《超聲診斷學(xué)》婦科超聲診斷-課件

第十一章

婦科超聲診斷1ppt課件教學(xué)目標(biāo)1.掌握子宮、附件經(jīng)腹部探測(cè)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，了解經(jīng)陰道超聲探測(cè)方法

2.熟悉正常子宮,卵巢超聲表現(xiàn)

3.了解子宮肌瘤聲像圖特點(diǎn)及其鑒別診斷要點(diǎn)

4.了解子宮內(nèi)膜異位癥超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)

2ppt課件第一節(jié)子宮及附件超聲解剖概要女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織以及鄰近器官，其中內(nèi)生殖器官是超聲探測(cè)的主要對(duì)象。學(xué)習(xí)和掌握盆腔器官的解剖，是超聲工作者確診盆腔病變的基礎(chǔ)。

3ppt課件（一）女性內(nèi)生殖器官解剖4ppt課件1.子宮

（1）子宮大?。撼赡陭D女長(zhǎng)約7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm。（2）子宮體與子宮頸的比例：成年婦女為2:1，嬰兒期為1:2。（3）子宮的結(jié)構(gòu)1）子宮的內(nèi)腔2）子宮壁5ppt課件2.輸卵管

（1）輸卵管的組成①間質(zhì)部②峽部③壺腹部④傘部（2）輸卵管壁

6ppt課件3.卵巢

7ppt課件（二）女性內(nèi)生殖器的血管分布1.動(dòng)脈（1）卵巢動(dòng)脈（2）子宮動(dòng)脈（3）陰道動(dòng)脈（4）陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈2.靜脈8ppt課件二.子宮、附件的探測(cè)途徑和探測(cè)方法（一）經(jīng)腹壁超聲探測(cè)（膀胱充盈法）（二）經(jīng)腔內(nèi)超聲探測(cè)（經(jīng)陰道或經(jīng)直腸）（三）經(jīng)會(huì)陰超聲探測(cè)（四）宮腔內(nèi)超聲探測(cè)9ppt課件子宮動(dòng)脈多普勒血流指數(shù)1.隨著月經(jīng)周期而變化一般卵泡期較高，黃體期降低黃體期搏動(dòng)指數(shù)平均為2.08+/-0.472.孕期與非孕期的變化妊娠期子宮動(dòng)脈阻力下降3.生育年齡與絕經(jīng)期的變化絕經(jīng)后子宮動(dòng)脈阻力上升，出現(xiàn)舒張期血流缺失或返流4.用藥周期與自然周期可能也不同。10ppt課件子宮內(nèi)膜的周期性變化排卵期“三線兩區(qū)”征黃體早期內(nèi)膜11ppt課件三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值前位中位后位正常子宮聲像圖特征12ppt課件子宮測(cè)量縱徑與前后徑橫徑經(jīng)腹部超聲經(jīng)腔內(nèi)超聲三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值13ppt課件正常子宮超聲測(cè)值（cm）

未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦絕經(jīng)期婦女子宮體縱徑均值范圍5.074.13～6.015.735.07～6.934.483.27～5.69子宮體橫徑均值范圍5.174.29～6.055.734.69～6.774.413.39～5.43子宮體前后徑均值范圍3.562.62～4.504.253.25～5.253.001.95～.54宮頸長(zhǎng)度均值范圍2.281.61～2.852.391.59～3.191.391.19～2.71三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值14ppt課件正常卵巢聲像圖特征小卵泡成熟卵泡黃體三、正常子宮及卵巢聲像圖和正常值15ppt課件子宮內(nèi)膜測(cè)量四、探測(cè)要點(diǎn)16ppt課件第二節(jié)子宮附件疾病超聲表現(xiàn)17ppt課件一、子宮肌瘤18ppt課件子宮肌瘤彩色多普勒成像19ppt課件子宮肌瘤變性20ppt課件二、子宮腺肌癥21ppt課件三、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤22ppt課件四、子宮內(nèi)膜癌23ppt課件五、卵巢腫瘤上皮性腫瘤24ppt課件卵巢腫瘤性索間質(zhì)腫瘤25ppt課件卵巢腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤26ppt課件卵巢腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤27ppt課件卵巢真性腫瘤與非贅生性腫瘤的鑒別28ppt課件卵巢良、惡性腫瘤的超聲鑒別卵巢腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤物理性質(zhì)大多為囊性一般為混合性或?qū)嵸|(zhì)性腫瘤壁規(guī)則、光滑、整齊、壁薄、清晰不規(guī)則、不光滑、壁厚薄不均、不清晰、高低不平內(nèi)部回聲多為無(wú)回聲，內(nèi)部光點(diǎn)均勻一致，中隔薄而均勻、內(nèi)壁光滑或有規(guī)則乳頭多為中等或中低回聲，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻、不一致，中隔厚薄不均、內(nèi)壁不平、有不規(guī)則乳頭腹水一般無(wú)（除纖維瘤）常有生長(zhǎng)速度緩慢（腫塊大小穩(wěn)定）迅速（腫塊增大迅速）彩色血流分布無(wú)、稀少或星點(diǎn)狀短條狀、繁星狀或網(wǎng)狀多普勒阻力指數(shù)搏動(dòng)指數(shù)>1.0,阻力指數(shù)>0.55搏動(dòng)指數(shù)<1.0,阻力指數(shù)<0.5529ppt課件小結(jié)

子宮和附件的特殊解剖位置，決定了其超聲探測(cè)可以經(jīng)不同的途徑進(jìn)行。不同的檢查途徑適用不同的對(duì)象，不同的檢查途徑觀察的重點(diǎn)也可能不同。熟悉正常子宮、卵巢的超聲聲像圖特征，是發(fā)現(xiàn)異常、診斷疾病的基礎(chǔ)。子宮肌瘤及子宮腺肌癥為婦科常見(jiàn)病，兩者的發(fā)病及臨床表現(xiàn)可能近似且不典型，需要超聲加以鑒別并輔助臨床診斷。而對(duì)于卵巢腫瘤，超聲診斷的首要任務(wù)是區(qū)分是否卵巢來(lái)源的腫瘤、是真性腫瘤或假性腫瘤、并鑒別良惡性。

30ppt課件思考題1超聲探測(cè)子宮附件可以經(jīng)哪些途徑？需要做哪些準(zhǔn)備？2不同的婦科超聲探測(cè)方法分別適用于哪些情況？

3正常子宮的超聲聲像圖特征有哪些？

4正常卵巢的超聲聲像圖特征有哪些？

31ppt課件思考題5子宮肌瘤與子宮腺肌癥的鑒別診斷要點(diǎn)？

6良、惡性卵巢腫瘤的超聲聲像圖鑒別要點(diǎn)？

7卵巢內(nèi)膜樣囊腫的超聲聲像圖特征是什么？32ppt課件參考文獻(xiàn)樂(lè)杰等.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008周永昌，郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué).第4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003ValentinL，SladkeviciusP，BlandM.IntraobserverreproducibilityofDopplermeasurementofuterinearterybloodflowvelocityinpremenopausalwomen.UltrasoundObstetGynecol，2001，17（5）：431-433LazzarinN，VaqueroE，ExacoustosC.MidlutealphaseDopplerassessmentofuterinearterybloodflowinnonpregnantwomenhavingahistoryofrecurrentspontaneousabortions:correlationtodifferentetiologies.FetilSteril，2007，87（6）：1383-1387WilailakS，JirapinyoM，TheppisaiU.TransvaginalDopplersonography:istherearoleforthismodalityintheevaluationofwomenwithpostmenopausalbleeding?Maturitas，2005，50（2）：111-116VuentoMH，PirhonenJP，M?kinenJI，etal.EvaluationofovarianfindingsinasymptomaticpostmenopausalwomenwithcolorDopplerultrasound.Cancer，1995，76（7）：1214-1218.SharonM.S，SherelleL-N，MeadeB.J，etal.Differntiationofbenignandmalignantadnexalmasses:relativeva