類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的臨床表現(xiàn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理臨床表現(xiàn)起病緩慢，在明顯的關(guān)節(jié)癥狀前均有低熱、乏力、全身不適、食欲差等癥狀。關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)全身表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.晨僵（1）以晨起時(shí)最明顯，是觀察RA活動(dòng)的重要指標(biāo)之一。（2）95%以上的病人出現(xiàn)晨僵，具有持久性，持續(xù)時(shí)間大于1小時(shí)。晨僵持續(xù)時(shí)間與關(guān)節(jié)炎癥程度呈正比。臨床表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)2.關(guān)節(jié)疼痛與壓痛：（1）關(guān)節(jié)痛是最早出現(xiàn)的癥狀。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，伴有壓痛。（2）最常出現(xiàn)的部位——手指關(guān)節(jié)，如腕、掌指和近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)，也可累及頜關(guān)節(jié)和頸椎。臨床表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)3.關(guān)節(jié)腫脹：因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起，多呈對(duì)稱性，受累關(guān)節(jié)多呈梭狀指。臨床表現(xiàn)（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)4.關(guān)節(jié)畸形：病情晚期出現(xiàn)，如手指的尺側(cè)偏斜及典型“天鵝頸樣”畸形等。尺側(cè)偏斜“天鵝頸樣”畸形臨床表現(xiàn)（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)1.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（1）是本病較常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性皮膚表現(xiàn)，常提示病情處于活動(dòng)期。（2）部位：關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處，如鷹嘴突、足跟腱鞘、枕后粗隆等處。（3）也可累及心、胸膜、肺、眼、腦等實(shí)質(zhì)組織及內(nèi)臟。類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)（三）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)2.類風(fēng)濕血管炎

是關(guān)節(jié)外損害的病理基礎(chǔ)，多影響中小血管，體檢可見指甲下或指端出現(xiàn)的小血管炎，少數(shù)發(fā)生局部缺血壞死。眼受累多為鞏膜炎。臨床表現(xiàn)（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)3.器官系統(tǒng)受累：（1）呼吸系統(tǒng)侵犯肺部：胸膜炎、肺間質(zhì)性病變及肺動(dòng)脈高壓等。Caplan綜合征：塵肺病人合并RA時(shí)易出現(xiàn)大量肺結(jié)節(jié)，稱Caplan綜合征，也稱類風(fēng)濕性塵肺病。臨床表現(xiàn)（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)3.器官系統(tǒng)受累：（2）循環(huán)系統(tǒng)心臟：最常見的是心包炎。（3）神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)受壓是常見原因最常受累的神經(jīng)有正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)也可出現(xiàn)脊髓受壓、周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)3.器官系統(tǒng)受累：（4）血液系統(tǒng)多為正細(xì)胞正色素性貧血。弗爾他（Felty）綜合征：RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、貧血和血小板減少。臨床表現(xiàn)（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)4.其他：干燥綜合征：表現(xiàn)為口干、眼干。RA很少累及腎臟，長(zhǎng)期RA偶見輕微膜性腎病、腎小球腎炎、腎內(nèi)小血管炎等。關(guān)節(jié)表