超聲探頭消毒與超聲檢查的感染防控

PAGEPAGE1超聲探頭消毒與超聲檢查的感染防控5篇第一篇：超聲探頭消毒與超聲檢查的感染防控超聲探頭消毒與超聲檢查的感染防控胡楊一、探頭結(jié)構(gòu)與維護(hù)超聲探頭（UltrasonicProbe；UltrasoundTransducer）是超聲診斷儀的關(guān)鍵附件。其內(nèi)部核心結(jié)構(gòu)是壓電晶體制成的換能器（Transducer），完成電信號(hào)與超聲信號(hào)的發(fā)射和接受雙重功能。其外部結(jié)構(gòu)主要由插頭、連線、探頭三部分構(gòu)成，探頭外部主要由透鏡、殼體構(gòu)成。透鏡的作用是將換能器發(fā)出的波束聚焦提高分辨力。反復(fù)摩擦透鏡會(huì)影響聲透度，降低探頭壽命。探頭的分類方法很多，與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的按診斷部位分類有眼科探頭、心臟探頭、腹部探頭、顱腦探頭、腔內(nèi)探頭和兒童探頭等。超聲探頭是超聲機(jī)的重要核心部件，在使用過(guò)程中嚴(yán)禁敲打、跌落、碰撞。探頭不用時(shí)應(yīng)放入機(jī)器的探頭保護(hù)盒中，保護(hù)盒中應(yīng)保持干燥和清潔。使用合格的超聲耦合劑，嚴(yán)禁含油或含其它化學(xué)溶劑成分。探頭使用結(jié)束后須經(jīng)清潔處理，探頭表面可用軟布浸水清洗，不可用硬紙等擦洗,否則易損壞探頭的聲透鏡。使用適宜合格的消毒劑，不要腐蝕探頭體。探頭結(jié)構(gòu)并非是水密的，一旦有液體浸入探頭內(nèi)部，有可能造成內(nèi)部線材短路而損壞。所以，詳細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，使用超聲探頭時(shí)，都不允許任何液體浸沒(méi)探頭下方接縫線。強(qiáng)電磁環(huán)境下使用造成圖像干擾，強(qiáng)功率超聲或振動(dòng)設(shè)備還未開(kāi)啟之前,將探頭移開(kāi),以確保強(qiáng)功率超聲或振動(dòng)不作用于超聲探頭上，否則探頭極易損壞。連接探頭前是在斷電關(guān)機(jī)下進(jìn)行；當(dāng)其從主機(jī)上插拔探頭前，也必須先把主機(jī)電源切斷。否則會(huì)因?yàn)榉磸?fù)接觸導(dǎo)通與斷開(kāi)而快速老化而影響壽命，甚至?xí)螂娏鞯亩啻嗡查g導(dǎo)通而產(chǎn)生強(qiáng)大的電流而燒壞探頭內(nèi)的線材或者芯片。因?yàn)樘筋^是高值精密消耗品，達(dá)到使用期限后，就會(huì)因老化變質(zhì)、絕緣降低和機(jī)械磨損等圖像變差，甚至出現(xiàn)完全失效、漏電等故障。因不當(dāng)環(huán)境下使用或不當(dāng)操作，都會(huì)導(dǎo)致探頭故障，縮短探頭壽命。超聲探頭使用頻繁易損，其質(zhì)量直接影響圖像的質(zhì)量和診斷效果，因此除了探頭本身的自然損耗更換之外，不能僅故障維修，要重在維護(hù)保養(yǎng)。國(guó)外超聲生產(chǎn)廠家主要有GE（美國(guó)通用電氣）、SIEMENS（西門(mén)子）、PHILIPS（飛利浦）、HITACHI（日立）、MEDISON（麥迪遜）、TOSHIBA（東芝）、ALOKA(阿諾卡)、SHIMADZU（日本島津）、HONDEX（海馬）、ESAOTE（意大利百勝）、PIE（荷蘭）。國(guó)內(nèi)超聲生產(chǎn)廠家主要有汕超、海鷹、恩普、開(kāi)立、祥生、天惠華、藍(lán)韻、先鋒、索尼克、旭康、創(chuàng)新、威爾德、美科、凱信、理邦、邁瑞等。二、探頭消毒基本原則不同廠家探頭的材質(zhì)與防水性能存在差異，探頭消毒并沒(méi)有一個(gè)完全適用于所有探頭的統(tǒng)一方法，需要參閱使用說(shuō)明書(shū)了解本探頭適宜的消毒方法。某些國(guó)家沒(méi)有強(qiáng)制規(guī)定必須給出清潔消毒方法，廠商說(shuō)明書(shū)內(nèi)無(wú)法查閱，但合格的探頭消毒操作均需要同時(shí)滿足三個(gè)條件：生物有效性、材料相容性、方法正確性。1、生物有效性：選擇的消毒劑對(duì)檢查接觸部位的常見(jiàn)微生物有良好的殺滅或抑制作用。2、材料相容性：選擇的清潔消毒劑對(duì)探頭外部材質(zhì)與結(jié)構(gòu)沒(méi)有損壞。無(wú)變色、溶脹性等表現(xiàn)。3、方法正確性。選擇的清潔消毒操作方法安全有效。即能夠去除污染，也能夠不損壞探頭。美國(guó)CDRH/FDA在20XX年發(fā)布的超聲儀及探頭生產(chǎn)商行業(yè)指南《GuidanceforIndustryandFDAStaff-InformationforManufacturersSeekingMarketingClearanceofDiagnosticUltrasoundSystemsandTransducers；September9,20XX》中描述：如果探頭在患者之間重新使用，則應(yīng)當(dāng)提供如何清潔消毒的操作建議程序。消毒方法需要進(jìn)行驗(yàn)證，消毒水平應(yīng)該符合臨床預(yù)期，明確哪些消毒劑與您的產(chǎn)品兼容。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)探頭應(yīng)給出高水平消毒或滅菌的方法。如果探頭標(biāo)記為無(wú)熱原，生產(chǎn)商應(yīng)該提供鱟（LAL）試驗(yàn)的致熱評(píng)估驗(yàn)證方法。FDA建議的內(nèi)毒素閾值：接觸血液的探頭為0.5EU/ml，接觸腦脊液的探頭為0.06EU/ml。（一）無(wú)論探頭怎么清洗消毒均需注意：1、清潔劑與消毒劑品種繁多，能夠使用何種產(chǎn)品，詳細(xì)閱讀并執(zhí)行生產(chǎn)商的清洗消毒建議。2、不使用尖銳物體，勿撞擊探頭，不要彎曲，不使用毛刷。不使用紙類。3、探頭清洗消毒可以使用“浸泡、噴灑、擦拭、印跡”等方式。何種方法適宜您的探頭需要咨詢生產(chǎn)商。清潔探頭透鏡不得反復(fù)用力擦拭（研磨）。4、清洗消毒探頭，插頭或電纜必須保持干燥。插頭高位有助于防止液體進(jìn)入探頭非密封區(qū)。5、使用的多酶清潔劑濃度適當(dāng)，并徹底沖洗干凈。6、完全干燥后存放探頭。干燥方法優(yōu)選自然涼干而不是擦拭或蘸浸。7、所有探頭的消毒，限制外用酒精和其他酒精類產(chǎn)品的使用。對(duì)于非食道（TEE）探頭，唯一可以使用酒精消毒的部位僅限于是插頭殼體和探頭殼體和透鏡。對(duì)于食道（TEE）探頭，用酒精消毒的部位僅限于插頭殼體和手柄。但消毒酒精濃度必須低于70%。切勿用酒精擦拭探頭的連接線和張力緩沖接頭等其他任何部分。需要特別指出的是，生產(chǎn)商建議使用的消毒劑，是基于探頭材料的化學(xué)相容性，而不是消毒的生物有效性。對(duì)于消毒劑的生物有效性，要參閱消毒劑生產(chǎn)商使用說(shuō)明書(shū)。探頭所需的消毒水平是由探頭接觸的組織類型所決定的。有關(guān)消毒水平的更多信息，需要參閱感染防控的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文獻(xiàn)或咨詢相關(guān)專業(yè)人士。無(wú)菌水平的探頭需要滅菌后使用滅菌單包裝耦合劑。經(jīng)直腸和陰道的探頭，消毒后需要使用套/膜做為防護(hù)罩。中國(guó)和日本更強(qiáng)調(diào)使用保護(hù)套的重要意義。探頭保護(hù)套質(zhì)量不佳與使用不當(dāng)，穿孔率高達(dá)10-80%，因此必須正確使用質(zhì)量好的套子。避孕套的品質(zhì)級(jí)數(shù)是探頭保護(hù)套的6倍，遠(yuǎn)優(yōu)于探頭保護(hù)套，穿孔率僅為1-2%。所以是醫(yī)院選擇使用避孕套替代探頭保護(hù)套的始因。除了食道探頭，超聲引導(dǎo)下穿刺(手術(shù))使用探頭，必須使用單包裝無(wú)菌耦合劑，探頭滅菌或高水平消毒后使用保護(hù)套。使用食道探頭操作必須使用咬口或牙墊。附注：1、文內(nèi)探頭清潔消毒操作的“擦拭運(yùn)動(dòng)”和“印跡運(yùn)動(dòng)”的區(qū)別想必大家注意到了？明白其方法特征了吧？所以在此不解釋了。2、這里提到的“探頭插頭”，有的文獻(xiàn)稱為“探頭連接器”，也就是探頭與超聲儀相連的部件，特此說(shuō)明。3、美國(guó)行業(yè)指南規(guī)定探頭清潔建議使用柔軟布，“不使用紙類”，而我們恰恰大多都在使用衛(wèi)生紙做“擦拭清潔”。（二）探頭清潔消毒操作流程（PHILIPS生產(chǎn)商提供標(biāo)準(zhǔn)方法）：1、每一位患者使用后，用濕布擦除探頭上耦合劑(超聲凝膠)。2、從超聲系統(tǒng)上拔下探頭，去除所有附件。如有乳膠插頭（連接器）蓋，蓋上防止液體濺到插頭。3、使用軟布浸肥皂水或推薦多酶清潔劑溶液，輕輕蘸除探頭、連線、插頭上的顆粒物或體液。4、清潔插頭部位時(shí)，液體不得沾到任何金屬。如果需要僅可用軟毛刷清潔插頭金屬表面。5、清潔鏡頭時(shí)，使用印跡（蘸浸）運(yùn)動(dòng)，而不是擦拭運(yùn)動(dòng)。6、使用清潔消毒濕巾擦除探頭殘留污物，或探頭浸泡徹底沖洗，注意保持插頭與連線至少5厘米干燥。7、探頭自然干燥。如有必要使用軟布印跡運(yùn)動(dòng)干燥鏡頭，不得擦拭。8、檢查探頭無(wú)受損后安裝使用。評(píng)論：看看處理多么麻煩。如果這樣要求超聲室，那么多病人，不被超聲科主任罵才怪！三、探頭感染防控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與措施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)超聲應(yīng)用廣泛。因探頭直接接觸人體會(huì)導(dǎo)致微生物交叉?zhèn)鞑?，甚至?dǎo)致感染爆發(fā)。國(guó)外多有案例報(bào)道。(有興趣參閱文獻(xiàn)1.Ultrasoundscanningofpost-operativewounds-therisksofcross-infection.ClinRadiol1988;39:245-6.2.Canultrasoundprobesandcouplinggelbeasourceofnosocomialinfectioninpatientsundergoingsonography?Aninvivoandinvitrostudy.AmJRoentgenol1995;164:1521-4.3.Anoutbreakofpyodermasamongneonatescausedbyultrasoundgelcontaminatedwithmethicillin-susceptibleStaphylococcusaureus.InfectControlHospEpidemiol20XX;21:761-4.4.NosocomialoutbreakofKlebsiellapneumoniaeproducingSHV-5extended-spectrumbeta-lactamase,originatingfromacontaminatedultrasonographycouplinggel.JClinMicrobiol1998；36:1357-60.5.超聲波檢查凝膠致醫(yī)院感染暴發(fā).《臺(tái)灣感染控制雜志》20XX；Vol.11.No.3）。20XX年7月，某衛(wèi)生局因某醫(yī)院發(fā)生散發(fā)院內(nèi)感染事件，下發(fā)通知要求規(guī)范B超探頭的清潔消毒和耦合劑的使用。國(guó)內(nèi)雖無(wú)感染爆發(fā)案例報(bào)道，但國(guó)內(nèi)多有衛(wèi)生學(xué)調(diào)查文獻(xiàn)報(bào)道探頭抽檢污染率100%。70%酒精消毒有效率88%；生理鹽水29%；我院20XX年對(duì)超聲探頭透鏡部位采樣78個(gè)，結(jié)果污染率100%，水性季銨鹽消毒濕巾擦拭同部位后采樣，有效率100%。超聲耦合劑是促進(jìn)微生物滋生的營(yíng)養(yǎng)物，清潔消毒不當(dāng)，增加微生物感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是腫瘤、新生兒等免疫低下患者和侵人性探查。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲探頭處于未消毒狀態(tài)，污染嚴(yán)重，存在醫(yī)源性交叉感染風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀，是不爭(zhēng)的事實(shí)。針對(duì)探頭的消毒管理，某些省市已經(jīng)相繼出臺(tái)了規(guī)范，對(duì)探頭使用后消毒提出了基本要求。國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20XX〕40號(hào)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》（四）超聲檢查中要求：1.超聲探頭（經(jīng)皮膚，黏膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查）須做到一人一用一消毒或隔離膜等。2.每班次檢查結(jié)束后，須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理，干燥保存。衛(wèi)生部20XX第27號(hào)令《消毒管理辦法》第六條、衛(wèi)生部20XX第48號(hào)令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第十二條規(guī)定：凡接觸皮膚和粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平?！敬m(xù)】四、根據(jù)探頭使用的組織部位特性，各國(guó)按風(fēng)險(xiǎn)將探頭分為高中低3類。高風(fēng)險(xiǎn)探頭：介入超聲探頭。中風(fēng)險(xiǎn)探頭：接觸粘膜探頭。低風(fēng)險(xiǎn)探頭：接觸皮膚探頭。根據(jù)相近原則，臨床超聲診斷操作的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分類，也同樣可分為3類：高風(fēng)險(xiǎn)的介入超聲、穿刺定位等侵人性探查；中風(fēng)險(xiǎn)的粘膜腔道、不完整皮膚部位探查；低風(fēng)險(xiǎn)的完整皮膚部位接觸探查。某些國(guó)家對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的臟器介入與其他部位穿刺進(jìn)一步區(qū)分風(fēng)險(xiǎn)度而形成高、較高、中、低4類。針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)探頭的清潔消毒、耦合劑的使用，必須區(qū)別對(duì)待。1、高風(fēng)險(xiǎn)：探頭低溫滅菌，或探頭高水平消毒后無(wú)菌保護(hù)套/膜包裹。使用消毒型單劑量包裝耦合劑。2、中風(fēng)險(xiǎn)：探頭高水平消毒?；蛱筋^中水平消毒后保護(hù)套/膜包裹。使用消毒型單劑量包裝耦合劑。3、低風(fēng)險(xiǎn)：探頭常規(guī)清潔低水平消毒。耐藥菌感染病人保護(hù)套/膜包裹。使用普通包裝耦合劑。探頭高水平消毒某些廠商推薦使用2%戊二醛溶液。中低水平消毒產(chǎn)品繁多，使用70%酒精或500PPM有效氯，選擇使用季銨鹽、洗必泰消毒劑也很常見(jiàn)。消毒劑的選擇，除了消毒效力以外，還需要考慮的因素有不損壞探頭的材料相容性和不產(chǎn)生刺激的生物兼容性。多數(shù)超聲設(shè)備廠家在其說(shuō)明書(shū)上警告酒精、乙二醛類等會(huì)對(duì)探頭造成腐蝕，某些省市超聲質(zhì)控中心明令一切探頭均禁用碘酒、有機(jī)汞、有機(jī)溶劑、過(guò)氧乙酸、酸、堿性溶液等清洗消毒。由于消毒劑成分多決定生物有效性，消毒劑溶媒多決定材料相容性，僅從探頭材料相容性考慮，因醇性消毒劑本身的有機(jī)物特性，以及其多含有酸、酮、酯等塑材溶脹性有機(jī)雜質(zhì)，水性消毒劑要比醇性消毒劑具有更多優(yōu)勢(shì)。清潔是消毒的前提。探頭消毒前的清潔，前述廠商要求雖然規(guī)范，但因其嚴(yán)格操作的繁瑣與國(guó)內(nèi)診斷業(yè)務(wù)量大的矛盾而并不適用。對(duì)于低風(fēng)險(xiǎn)操作，選擇含消毒劑的清潔濕巾擦拭探頭，一次性完成患者間探頭清潔消毒工作。這種方法配合消毒型耦合劑，也適用于中風(fēng)險(xiǎn)操作。條件差的醫(yī)院，低風(fēng)險(xiǎn)操作使用潔凈軟紙擦拭后繼續(xù)使用，每班次末探頭徹底消毒（卸下探頭，標(biāo)準(zhǔn)流程清潔與消毒分兩步進(jìn)行）的方法可以防止微生物在探頭殘留耦合劑上過(guò)夜繁殖。做為最低保障底線的操作程序多有醫(yī)院采用，但不受法規(guī)或規(guī)范認(rèn)可?！敬m(xù)】五、普通耦合劑國(guó)家有標(biāo)準(zhǔn)控制其內(nèi)在質(zhì)量（YY0299-20XX）。由于其經(jīng)濟(jì)實(shí)惠（10元/250ML，約100人次使用）的特點(diǎn)被廣泛使用，做1類管理。但對(duì)于中度風(fēng)險(xiǎn)以上探查操作，必須使用單包裝消毒/滅菌型耦合劑（20XX支，部分省可收費(fèi)）。YY0299強(qiáng)調(diào)該標(biāo)準(zhǔn)不適用于介入超聲耦合劑，消毒滅菌型耦合劑的要求由廠家自行規(guī)定，做2類管理。因此該類耦合劑抑菌成分復(fù)雜多樣，謹(jǐn)慎對(duì)比選用。（備注：一類醫(yī)療器械及耗材另售藥店即可銷售、在藥監(jiān)局備案就可生產(chǎn)，不需臨床驗(yàn)證療效。使用范圍：限非接觸人體及無(wú)損傷的人體表面皮膚。二類、三類醫(yī)療器械及耗材必須取得相應(yīng)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證才能銷售。生產(chǎn)二類、三類醫(yī)療器械產(chǎn)品必須在醫(yī)院做產(chǎn)品療效臨床驗(yàn)證，確認(rèn)后報(bào)省或國(guó)家藥監(jiān)局獲得醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證，并有相應(yīng)的醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)場(chǎng)所、環(huán)境設(shè)備、才能生產(chǎn)。二類醫(yī)療器械及耗材：可以侵入人體腔道、接觸腔道粘膜、血液及破損皮膚部位。三類醫(yī)療器械及耗材：人體植入。）選擇了正確的探頭清洗消毒產(chǎn)品，還要采取正確的使用方法才能達(dá)到即滿足預(yù)防感染，又保護(hù)探頭壽命的兩全效果。原因很簡(jiǎn)單：制造者和使用者所關(guān)注的安全有效都是以正確使用為前提的，錯(cuò)誤使用而指望安全有效是緣木求魚(yú)。特別是清潔消毒的程序不當(dāng)和透鏡的擦拭磨損盡可能避免?！疤筋^使用了保護(hù)套就可以不清潔消毒”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。探頭的清洗消毒，并不受是否使用了保護(hù)套/膜影響。耦合劑的保護(hù)套內(nèi)外涂抹，保護(hù)套的穿孔可能，清潔消毒成為必然。超聲檢查感染防控的其他相關(guān)環(huán)節(jié)有：超聲檢查儀器污染及時(shí)清潔消毒；超聲儀每班次表面擦拭消毒。耐藥菌感染病人增加使用保護(hù)套/膜并安排最后檢查。耦合劑瓶口不接觸隔空擠壓；盡可能不分裝使用耦合劑。操作前后執(zhí)行手衛(wèi)生。檢查床每日清潔消毒，床單沒(méi)有污染至少每班次更換。探頭擦拭軟紙、消毒巾、一次性手套床單鞋套、耦合劑空瓶等均按感染性醫(yī)療廢物處理。超聲檢查室負(fù)責(zé)人感染防控意識(shí)淡薄，探頭污染嚴(yán)重，沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)管理概念，均會(huì)導(dǎo)致感染隱患的存在。醫(yī)學(xué)超聲領(lǐng)域各國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間頻繁交流影像學(xué)經(jīng)驗(yàn)，共識(shí)相近。但是，對(duì)于耦合劑的臨床應(yīng)用和探頭清潔消毒處理，交流探討甚少。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究薄弱，關(guān)注程度較低，與國(guó)外差距很大。院感質(zhì)控中心與超聲質(zhì)控中心缺乏交流與溝通。由于經(jīng)濟(jì)的原因，醫(yī)院配備的備用探頭數(shù)量國(guó)內(nèi)外有差距，另外超聲檢查患者數(shù)量國(guó)內(nèi)外根本無(wú)法相比，國(guó)外提供的清潔消毒方法僅供參考，國(guó)內(nèi)并非完全適用。做為感染防控專職人員如何理解超聲檢查的感染防控共識(shí)，在原則與適度的相互權(quán)衡下選擇適用于本院的清潔消毒產(chǎn)品與方法，是我們需要思考的問(wèn)題和引領(lǐng)的方向。20XX.06.05.【全文完】第二篇：超聲探頭消毒MicrosoftWord文檔.河南省衛(wèi)生廳文件豫衛(wèi)醫(yī)[20XX]186號(hào)河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》的通知各省轄市衛(wèi)生局,省直各醫(yī)療機(jī)構(gòu):為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療工作的消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(20XX年版》等要求,我廳組織制定了《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中的意見(jiàn)和建議請(qǐng)反饋至廳醫(yī)政處。聯(lián)系人:王秀萍聯(lián)系方式:0371—65897865電子郵箱:yzcwxp@163.com二○一一年九月九日河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒技術(shù)規(guī)范(試行第一章總則第一條為規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療消毒隔離、消毒滅菌工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,特制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于開(kāi)展超聲診療工作的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條開(kāi)展超聲診療工作的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)范,并將超聲診療工作中的醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和監(jiān)督。第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療相關(guān)消毒隔離、消毒滅菌工作的監(jiān)督管理。第二章基本要求第五條開(kāi)展超聲診療工作的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定和完善并認(rèn)真落實(shí)超聲診療管理的消毒隔離、消毒滅菌及醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。第六條從事超聲診療工作的醫(yī)務(wù)人員,須接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),具備與超聲診療環(huán)節(jié)相關(guān)的清潔、消毒或滅菌、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí),遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守并落實(shí)與超聲診療相關(guān)的規(guī)章制度。第七條超聲診療室建筑布局合理,診療區(qū)域與超聲診療器械的清洗、消毒或滅菌區(qū)域分開(kāi)設(shè)置,滿足診療工作需求。第八條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到防塵、通風(fēng)、干燥,有足夠的空間放置設(shè)備及設(shè)施,并便于移動(dòng)和清潔。經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室應(yīng)達(dá)到一般手術(shù)室Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn),并按照衛(wèi)生部《醫(yī)院手術(shù)部(室管理規(guī)范(試行》要求進(jìn)行管理。第三章消毒、滅菌和隔離要求第九條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)須根據(jù)超聲診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn),選擇適宜的消毒或滅菌方法,并遵循以下原則:(一進(jìn)行超聲診療的超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。(二凡經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品,使用前必須達(dá)到滅菌水平。(三接觸患者完整皮膚、粘膜,皮膚病或其他皮膚感染性疾病等患者的超聲診療用探頭,使用前、后須做到一人一用一清潔一消毒。(四凡經(jīng)食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療用探頭須做到一人一用一清潔一消毒。第十條經(jīng)完整皮膚、粘膜的超聲診療室須做到:(一每日工作完畢后,應(yīng)對(duì)物體表面進(jìn)行清潔擦拭、消毒;當(dāng)被患者體液污染時(shí),應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物,再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒、去除殘留消毒劑,保持清潔。保持診療床清潔,每日更換床單、枕套等,如被污染應(yīng)及時(shí)更換。(二皮膚消毒:1、對(duì)完整皮膚患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),無(wú)需進(jìn)行皮膚消毒。2、對(duì)有開(kāi)放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病患者進(jìn)行超聲檢查時(shí),應(yīng)對(duì)患者的受檢部位進(jìn)行皮膚消毒。消毒方法可選用75%酒精消毒2次,或使用碘伏消毒液消毒2次,作用時(shí)間不應(yīng)少于2min,然后再進(jìn)行超聲檢查。(三物品準(zhǔn)備:無(wú)菌棉簽、75%酒精或碘伏皮膚消毒劑,消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,探頭無(wú)菌保護(hù)膜或無(wú)菌套,軟紙巾。第十一條經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物等介入超聲診療室須做到:(一工作人員準(zhǔn)備:進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴一次性醫(yī)用外科口罩、工作圓帽、無(wú)菌手套,必要時(shí)穿無(wú)菌手術(shù)衣。(二物品準(zhǔn)備:手術(shù)中使用的超聲探頭須達(dá)到滅菌要求(可采用低溫滅菌方法。使用時(shí)探頭表面應(yīng)套無(wú)菌保護(hù)膜。一次性使用醫(yī)療物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。(三皮膚消毒:消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心,消毒區(qū)域應(yīng)大于15cm。先用2%碘酊紗布(或大棉球涂擦手術(shù)區(qū)皮膚,待自然干后,再用75%酒精紗布(或大棉球涂擦2遍、脫碘,作用時(shí)間不少于2min。按照手術(shù)鋪巾操作要求鋪好無(wú)菌巾。第十二條按照衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,根據(jù)超聲診療環(huán)境的不同,配備適宜的衛(wèi)生洗手、干手與手消毒及外科手消毒、干手設(shè)施,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作。第十三條超聲探頭須做到一人一用一清潔一消毒或滅菌。消毒方式可采用消毒型醫(yī)用超聲耦合劑、消毒凝膠或選用超聲探頭專用消毒劑進(jìn)行探頭消毒,超聲檢查后應(yīng)及時(shí)清除探頭上的血漬、體液及分泌物,經(jīng)清洗、消毒后備用。(一經(jīng)皮膚超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒。(二接觸患者破損皮膚、粘膜或經(jīng)食管、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超聲檢查的探頭,須做到一人一用一清潔一消毒、外套無(wú)菌膜。檢查完畢須對(duì)探頭進(jìn)行有效的清潔和消毒。(三手術(shù)中超聲探頭須一人一用一清潔一滅菌。使用時(shí)探頭表面外套無(wú)菌膜。(四每班次檢查結(jié)束后,須對(duì)超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔、消毒處理,干燥保存。第十四條超聲診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物要按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)要求進(jìn)行初步處理。第十五條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇的消毒劑、消毒凝膠或消毒型醫(yī)用超聲耦合劑,應(yīng)同時(shí)具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑衛(wèi)生許可批件、省級(jí)衛(wèi)生許可證和省級(jí)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的二類及以上的醫(yī)療器械注冊(cè)證,證件應(yīng)在有效期內(nèi)。消毒劑應(yīng)標(biāo)明有效成份及其含量;有效成份含量應(yīng)符合衛(wèi)生部對(duì)皮膚粘膜消毒劑限量值要求。第十六條超聲探頭消毒劑不推薦使用陽(yáng)離子表面活性劑如苯扎溴銨(新潔爾滅、醋酸氯已定(洗必泰、鹽酸聚六亞甲基雙胍。為不影響超聲波的通透性,不推薦使用無(wú)機(jī)抗菌劑納米銀和對(duì)人體有一定毒性的乙二醇等。禁止使用含有纖維素的消毒凝膠。第十七條為保護(hù)操作者和被檢查者在超聲診療過(guò)程中的安全,并防止超聲探頭被腐蝕,超聲探頭所使用的消毒劑、消毒型醫(yī)用超聲耦合劑(或消毒凝膠應(yīng)符合化學(xué)、消毒學(xué)、醫(yī)學(xué)超聲原理;其標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以國(guó)家認(rèn)定的法定檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)測(cè)試報(bào)告為依據(jù);其聲學(xué)指標(biāo)應(yīng)達(dá)到醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0299-20XX醫(yī)用超聲耦合劑的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);生物相容性及其他生物學(xué)特征應(yīng)符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)消毒劑的相關(guān)要求。所使用的醇類溶劑僅限于可以生物相容和生物降解的醇類。第四章監(jiān)測(cè)第十八條超聲探頭須至少每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次,并做好監(jiān)測(cè)記錄。(一接觸完整皮膚探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)10cfu/件。(二接觸黏膜探頭表面細(xì)菌菌落總數(shù)不得超過(guò)5cfu/件,并不得檢出金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌。(三進(jìn)入人體無(wú)菌組織的探頭表面須達(dá)到無(wú)菌水平。第十九條超聲探頭消毒效果監(jiān)測(cè)方法:(一采樣方法:按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》物體表面采樣方法。(二采樣時(shí)間:超聲探頭消毒后、使用前,且探頭須保持干燥。(三常規(guī)采樣部位:超聲探頭。(四監(jiān)測(cè)方法:細(xì)菌菌落總數(shù)采用傾碟法進(jìn)行活菌計(jì)數(shù),金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌分離鑒定采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.3、.4的方法檢驗(yàn)。真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。(五結(jié)果判定:耦合劑細(xì)菌菌落總數(shù)、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌參照《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》進(jìn)行檢驗(yàn)。耦合劑真菌檢驗(yàn)采用《消毒技術(shù)規(guī)范(20XX年版》.7。第五章監(jiān)督檢查評(píng)估第二十條各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診療醫(yī)院感染管理、消毒隔離及消毒滅菌工作的檢查、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)與監(jiān)督管理,促進(jìn)超聲診療工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。第二十一條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)衛(wèi)生行政部門(mén)及其委托的質(zhì)量控制中心開(kāi)展的對(duì)超聲診療工作的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以配合,不得拒絕和阻撓,不得提供虛假材料。第六章附則第二十二條下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本規(guī)范:滅菌:是指用化學(xué)、物理方法達(dá)到殺滅一切微生物。消毒:是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的致病微生物,達(dá)到無(wú)害化。清潔:是指去除干擾滅活微生物作用的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的去污染過(guò)程。手衛(wèi)生:是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手:是指醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用洗手液和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒:是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。速干手消毒劑:含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑,包括水劑、凝膠和泡沫型。醫(yī)用超聲耦合劑:在超聲診斷和治療操作中,充填或涂敷于皮膚—黏膜與探頭(或治療頭輻射面之間,用于透射聲波的中介媒質(zhì)。消毒凝膠:溶膠或溶液中的膠體粒子或高分子在一定條件下互相連接,形成空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)空隙中充滿了作為分散介質(zhì)的液體,分散體系稱作凝膠。具有消毒作用的凝膠稱為消毒凝膠。超聲診療消毒規(guī)定一、探頭1、常規(guī)探頭:一般接觸皮膚的探頭必要時(shí)使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止交叉感染。疑肝炎、性病(外生殖器周圍檢查等疾病,檢查完除規(guī)范處置探頭外保護(hù)套(膜外,尚應(yīng)在水龍頭下(探頭面向下,電纜接線在上,避免進(jìn)水以軟絨沾肥皂水擦拭和沖洗多次。2、直腸內(nèi)探頭、陰道內(nèi)探頭:每日在使用結(jié)束后清潔保存。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦拭消毒,再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套,用后丟入專用污物桶中。在使用過(guò)程中如發(fā)生外套破裂、脫落,要立即用75%酒精消毒擦拭探頭2遍,肥皂水輕擦3分鐘及流水沖洗2分鐘,吸干后,再加套使用。直腸、陰道等腔內(nèi)探頭所用耦合劑必需經(jīng)滅菌處理。3、食道內(nèi)探頭:在每次使用結(jié)束后先按上述“拭、擦、沖”過(guò)程處理。然后吸干水滴,2%戊二醛泡20XX(消毒要求或10小時(shí)(滅菌要求。方可供下一患者使用。4、血管內(nèi)導(dǎo)管式探頭、尿道內(nèi)探頭:嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)要求操作使用。術(shù)中探頭、腹腔鏡內(nèi)探頭:與食道內(nèi)探頭消毒要求相同。*注:超聲儀器的所有探頭,均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過(guò)氧乙酸、酸性液、堿性液等清洗。不準(zhǔn)用加溫煮沸或高壓蒸氣消毒。除極少數(shù)特殊探頭可用75%酒精浸泡消毒外,其他各種探頭可按廠家說(shuō)明書(shū)規(guī)定消毒。(如:使用甲醛氣體或其他氣體熏蒸等二、耦合劑:選用無(wú)刺激性、不致敏、無(wú)毒、不致癌、不影響皮膚色素、不腐蝕探頭面材及保護(hù)層、不溶解塑料外殼及膠合劑、不發(fā)生色素滲入探頭內(nèi)部的耦合劑。耦合劑應(yīng)為中性(PH=7.0±0.5,不含金屬離子或有機(jī)溶劑,加熱至180℃不變質(zhì),不霉變及不生長(zhǎng)細(xì)菌。在介入性超聲操作過(guò)程中,使用專用的密封包裝滅菌耦合劑,亦可事先置入手術(shù)器械包高壓蒸氣消毒,或無(wú)菌甘油臨時(shí)替代。三、床單:每日更換。已知為1、2類傳染性疾病者,應(yīng)加鋪消毒床單或一次性紙床單,防止交叉感染。對(duì)極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí),應(yīng)鋪橡皮(或塑料床單。四、室內(nèi)消毒:1.一般超聲檢查室:(1紫外線消毒可在中午或下班后進(jìn)行,每天1次。(最大有效距離:2m。每半年檢查一次紫外線消毒器具的性能。(2擦拭與打掃:每天下班前進(jìn)行。(3污染物、污染地面消毒:發(fā)現(xiàn)污染物應(yīng)即予清除。再用含有效氯500-1000mg/L消毒液擦拭消毒,去除消毒劑,保持清潔。禁止使用乳酸、甲醛及過(guò)氧乙酸等腐蝕儀器的化學(xué)品。(4空氣消毒:建議使用“空氣凈化機(jī)”。2.介入性超聲室:(1、(2、(3、(4同上;(5每周徹底清潔消毒1次。B超探頭殺菌消毒器地址273500山東省濟(jì)寧市鄒城市山東兗礦集團(tuán)第二醫(yī)院發(fā)明(設(shè)計(jì)人趙文秀;張興安專利代理機(jī)構(gòu)濟(jì)南魯科專利代理有限公司摘要B超探頭殺菌消毒器,屬于醫(yī)療器械裝置技術(shù)領(lǐng)域。目前醫(yī)院里用的B超探頭不經(jīng)殺菌消毒就同時(shí)給多個(gè)人做B超檢查,這樣使用很不衛(wèi)生,病人也很不情愿,并容易引起一些交叉?zhèn)魅?。該?shí)用新型的技術(shù)方案為:箱體1上固定有彈簧夾片2,箱體1內(nèi)分別設(shè)置有插接槽4和殺菌消毒燈3。它的優(yōu)點(diǎn)是:結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理實(shí)用,構(gòu)思巧妙新穎,使用它可快速對(duì)B超探頭進(jìn)行殺菌消毒,可以做到每檢查一個(gè)病人給B超探頭殺菌消毒一次,使B超檢查過(guò)程更衛(wèi)生,病人容易接受并避免了檢查過(guò)程的交叉?zhèn)魅?。?dǎo)管室(介入治療室是在X線血管造影機(jī)的導(dǎo)向下進(jìn)行的無(wú)菌介入治療,導(dǎo)管室(介入治療室的整體布局除了要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求外,還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。一、布局及設(shè)置(一設(shè)置要求:應(yīng)設(shè)在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域。地面、墻壁、屋頂裝修應(yīng)采用光滑、無(wú)孔隙,容易擦洗消毒、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕的建筑材料,一般地面采用抗靜電材料。造影間不宜裝對(duì)外的窗戶,依靠空調(diào)、空氣凈化裝置進(jìn)行室內(nèi)氣體交換及溫度調(diào)節(jié)。室內(nèi)應(yīng)保持恒定的溫度和濕度,溫度為20XX25℃,相對(duì)濕度為40%~60%。(二按外科手術(shù)室要求嚴(yán)格劃分三區(qū):分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)在最內(nèi)側(cè),包括機(jī)房、無(wú)菌物品存放間、洗手間等;半限制區(qū)在中間,包括物品清洗處理、包裝、洗片、閱片區(qū)域,辦公室、敷料室、放射介入術(shù)后處理間、暗室、病人觀察室等;非限制區(qū)在外側(cè),包括接受病人處、更衣室、休息室、雜用間、換鞋出、出入推車交換處等。衛(wèi)生間設(shè)在更衣室內(nèi),男女分開(kāi),遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室及計(jì)算機(jī)室,有利保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi),同時(shí)三區(qū)之間有門(mén)隔開(kāi),并設(shè)明顯的分界標(biāo)志。二、感染管理要求(一導(dǎo)管室(介入治療室門(mén)口安排專人管理,負(fù)責(zé)發(fā)放拖鞋(鞋套、口罩、帽子、參觀衣等,接待門(mén)診病人,做好候診室家屬工作。(二每日晨用清水擦拭地面、物品表面,室內(nèi)空氣采用空氣凈化消毒機(jī)進(jìn)行消毒;每日術(shù)后均須用清水再次擦拭,污染術(shù)后物品及地面用含氯消毒液消毒;術(shù)中應(yīng)隨時(shí)清理消毒血跡、排泄物、嘔吐物,以免污染環(huán)境;術(shù)后清潔后再次空氣消毒,室內(nèi)保持清潔、整齊、干燥。(三病人行造影術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行艾滋病、各型肝炎、梅毒等項(xiàng)化驗(yàn)檢查。陽(yáng)性者應(yīng)通知導(dǎo)管室(介入治療室在隔離介入室進(jìn)行診療,并采取相應(yīng)的隔離措施。(四各類診療的器械必須遵照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定,一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。(五由國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)審批的產(chǎn)品,其說(shuō)明書(shū)未界定一次性使用的導(dǎo)管,應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。達(dá)到以下要求:1、導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)并記錄使用情況。2、使用后的各類導(dǎo)管用含酶清洗液浸泡、清洗。3、經(jīng)高效消毒劑消毒后,再用高壓水槍沖洗,蒸餾水高壓沖洗,高壓氣槍干燥。4、檢查導(dǎo)管的長(zhǎng)度,表面是否光滑、打折,用放大鏡檢查有無(wú)裂痕,管腔有無(wú)阻塞。5、用密封袋密封,環(huán)氧乙烷滅菌,監(jiān)測(cè)合格,注明滅菌日期及失效期。6、電極導(dǎo)管要檢查測(cè)試導(dǎo)電性,并記錄結(jié)果。7、傳染病人用過(guò)的導(dǎo)管不得重復(fù)使用。(六嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。(七三區(qū)分別設(shè)置衛(wèi)生清潔設(shè)備,不得混淆使用。各區(qū)衛(wèi)生清潔用物要定期消毒。第三篇：超聲探頭及四維知識(shí)超聲探頭的核心是壓電晶體或復(fù)合壓電材料。為了向人發(fā)射超聲波，并將經(jīng)組織界面反射回來(lái)的信息轉(zhuǎn)換為圖象信號(hào)，能完成這功能的器件就是超聲換能器。當(dāng)在晶片上加一機(jī)械振動(dòng)時(shí)，則此時(shí)晶片將產(chǎn)生電苛——將機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽@種效應(yīng)稱為正電壓效應(yīng)，當(dāng)在晶片是加一交變電信號(hào)，則此材料將產(chǎn)生與交變信號(hào)同樣頻率的機(jī)械振動(dòng)——將電能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，這種效應(yīng)稱為逆壓電效應(yīng)。產(chǎn)生超聲波是晶體的逆壓電效應(yīng)，或泛稱為壓電效應(yīng)二、超聲探頭的種類與臨床應(yīng)用線陣探頭、凸陣探頭——主要用于腹部、婦產(chǎn)、外圍血管扇形掃描探頭——主要用于心臟環(huán)陣扇形探頭——主要用于腹部探頭是超聲儀器的重要部件，使用時(shí)應(yīng)避免探頭摔打，牽拉導(dǎo)線，用不帶腐蝕性的清潔劑擦洗探頭殘余耦合劑，儀器不用時(shí)應(yīng)凍結(jié)圖像。三、探頭頻率與振子單頻探頭：探頭的標(biāo)稱頻率（如3.5MHz），為發(fā)射時(shí)振幅最強(qiáng)的頻率。也是探頭的工作頻率。變頻探頭：通過(guò)面板控制，對(duì)同一探頭可選擇2——3種頻率（如3.5MHz.5.0Mhz）——探頭頻率可變寬頻探頭：發(fā)射時(shí)：有一很寬的頻帶范圍，如2MHz——12MH接收時(shí)：分三種情況（1）選頻接收：在接收回聲中選擇某一特定的中心頻率，保證能達(dá)到所要求的診斷深度，盡可能選擇較高頻率的回碭，以獲得最佳的圖像質(zhì)量（2）動(dòng)態(tài)接收：在接收時(shí)，隨深度變化選取不同的頻率，近場(chǎng)，中場(chǎng)達(dá)到好的分辨力和好的穿透力的要求（3）寬頻接收：接收所有頻率的回聲在中近場(chǎng)包含不同頻率回聲取中頻，遠(yuǎn)場(chǎng)只保低頻取高頻，在遠(yuǎn)場(chǎng)由于高頻成分衰減，只保留稍低頻率的回聲。四、高頻探頭：當(dāng)頻率在40MHz——100MHz范圍時(shí)，稱之為高頻超聲探頭，主要用于皮膚成像，冠狀動(dòng)脈內(nèi)成像及眼部成像，如：超聲生物顯微鏡。任何種類的探頭晶片前面均有匹配層，探頭匹配層可保護(hù)壓電振子，減少聲波的諧振，增加頻寬，使聲阻抗與皮膚相近，保證聲波有效透入人體，保證縱向聲波傳播。探頭的壓電振子保護(hù)層，振子引線，吸聲層，探頭及接插機(jī)構(gòu)等是探頭質(zhì)量的重要因素。五、振子數(shù)：是超聲探頭的重要指標(biāo)，也是決定整機(jī)具體使用結(jié)果的關(guān)鍵技術(shù)之一。超聲探頭由若干振子（陣元）組成，并與一定數(shù)目的通道對(duì)應(yīng)。振子數(shù)可用一定方法測(cè)得。陣元與振子通道的關(guān)系：一個(gè)陣元可以包括4～6個(gè)振子如256振子只有64陣元，一個(gè)陣元包括4個(gè)振子，256振子可與256個(gè)采集通道對(duì)應(yīng)也可與64采集通道對(duì)應(yīng)，即256振子，64采集通道。振子數(shù)多（包括128、256、512、1024振子及通道）理論上成像質(zhì)量越好，高密集探頭使聲束掃描線密度高，多方向同時(shí)接收回聲信號(hào)，不需要進(jìn)行插補(bǔ)處理，圖像細(xì)膩，分辯力好。在數(shù)字化波束形成中，接收回聲時(shí)全部振子及通道均起作用。1什么是四維彩超胎兒寫(xiě)真四維彩超胎兒寫(xiě)真是通過(guò)四維（動(dòng)態(tài)三維）彩超記錄胎寶寶在媽媽腹中的形態(tài)、表情、動(dòng)作，給未出世的寶寶留下視頻、影像作為永久留念，她記錄下了人生最初的感動(dòng)。在歐美、港澳，胎兒寫(xiě)真已經(jīng)成為每個(gè)準(zhǔn)媽媽為孩子留下的第一份珍貴的禮物，并且已經(jīng)像婚紗攝影一樣，從對(duì)時(shí)尚的追求逐漸變成人生的必須。2醫(yī)學(xué)超聲影像工作原理解析：四維彩超與其他彩超的區(qū)別二維彩超、三維彩超、四維彩超，統(tǒng)一采用的是超聲波技術(shù)。超聲波是聲波的一種，它可以穿透液體，遇到組織會(huì)產(chǎn)生回波(回聲)，不同的組織回聲強(qiáng)度也不盡相同。根據(jù)這一特點(diǎn)，人們利用計(jì)算機(jī)收集這些回聲，將其轉(zhuǎn)化為圖象顯示在屏幕上，以此來(lái)觀察人體內(nèi)部臟器、血管以及胎兒。二維超聲，也就是我們通常說(shuō)的B超，是超聲波切面成像，圖像是一個(gè)組織特定部位的斷面，這種圖象只有專業(yè)醫(yī)生才能看得懂，它是由2個(gè)維度(X軸+Y軸)組成的平面，而三維超聲是通過(guò)計(jì)算機(jī)的后期處理，在其垂直的面上加上Z軸，使之成為立體成像。要讓三維的超聲波圖像動(dòng)起來(lái)，只要加上時(shí)間這個(gè)軸，就成為動(dòng)態(tài)三維，也就是人們常說(shuō)的四維彩超立體成像技術(shù)，而彩色也是人為加上去的偽彩色。這些都是現(xiàn)代高科技的計(jì)算機(jī)技術(shù)造福人類的成果。在醫(yī)學(xué)上，它用于診斷人體器官的相關(guān)疾病，特別是對(duì)胎兒體表的立體成像有著無(wú)可比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為給胎兒做寫(xiě)真提供了可能。圖像與實(shí)體表面基本一致，而且是彩色圖像，便于普通人觀察。通過(guò)四維彩超，我們能真切的看見(jiàn)寶寶在媽媽肚子里的模樣。3四維彩超對(duì)寶寶是否有傷害四維彩超室在三維彩超基礎(chǔ)上加上時(shí)間軸，也叫實(shí)時(shí)三維彩超。利用二維超聲，也就是我們通常所有的B超截面圖實(shí)時(shí)合成三維影像。而超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)性檢查。胎兒超聲檢查是一種間接的方法，不是直接檢查胎兒，而是通過(guò)母體間接做檢查，由于通常使用的B超儀器所發(fā)出的超聲波是低強(qiáng)度的，對(duì)胎兒是沒(méi)有任何危害的。4怎樣才能拍出清晰可愛(ài)的四維彩超胎兒寫(xiě)真其實(shí)拍出來(lái)的胎兒照片清晰與否，主要取決于胎位、胎兒面部前方的羊水量、是否有胎盤(pán)、臍帶、肢體遮擋等因素，就好比我們平時(shí)照相一樣，你背向鏡頭的時(shí)候就只能看到你的后背，你側(cè)面對(duì)著鏡頭就只能看到側(cè)臉，只有當(dāng)你正面對(duì)著鏡頭的時(shí)候才可以看到完整的臉部；此外，如果你拿東西遮住臉蛋，當(dāng)然也看不清整個(gè)臉部了。所以，是否能照出漂亮的胎兒臉部照片，還要BB的配合呢。不過(guò)，一般情況下，如果我們發(fā)現(xiàn)胎兒臉部顯示不清，拍照效果不好的時(shí)候，都會(huì)輕輕推動(dòng)一下胎兒，盡量讓其轉(zhuǎn)一個(gè)體位，如果BB睡著了，我們會(huì)建議孕婦到外面走動(dòng)走動(dòng)，然后回來(lái)再照一次。孕周越大，胎兒可以活動(dòng)的空間越少，能在有限的檢查時(shí)間內(nèi)拍出好的照片的機(jī)會(huì)就越少；孕周過(guò)小的時(shí)候，胎兒有部分器官又未能顯示清楚，寶寶在各個(gè)孕周的大小、形態(tài)、動(dòng)作、表情都不一樣，所以孕媽媽把握好照四維的最好時(shí)期。5、多少周拍四維彩超最合適我們建議懷孕16-35W之間都可以，如果趕到30W以前效果更好不同的孕周孩子的表現(xiàn)是不一樣的，就看您想給孩