安徽省安慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識

安徽省安慶市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

2.患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜

3.胃潰瘍腹痛的規(guī)律表現為

A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便加重C.進食一疼痛一緩解D.疼痛進食-緩解E.疼痛排便緩解

4.慢性腎功能不全、高磷血癥A.A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25-二羥維生素D3

5.下列哪種毒物經肝臟代謝后毒性增強

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對硫磷E.亞硝酸鹽

6.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

7.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

8.上消化道出血最常見臨床表現是()

A.嘔血和黑便B.失血性周圍循環(huán)障礙C.氮質血癥D.血紅蛋白和紅細胞改變

9.女性，56歲，上腹不適噯氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

下列哪種疾病可能性大A.A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

10.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

11.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘸不能治愈

12.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）

A.400mlB.800mlC.1OOOmlD.1500mlE.2000ml

13.患者，男，22歲。有貧血、黃疸及明顯脾大。如溶血性貧血確定，最可能是

A.急性血管內溶血B.慢性血管內溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血

14.男性患者，76歲，高血壓病10年，血壓波動在(150～170)/(70～80)mmHg。有關這類高血壓患者的臨床特點，以下哪個是不正確的

A.脈壓差小B.易發(fā)生體位性低血壓C.常見為收縮期高血壓D.血壓波動大E.選用主要降低收縮壓為主的降壓藥

15.糖尿病患者每天自我監(jiān)測以了解自身糖代謝狀況宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

16.妊娠可誘發(fā)SLE活動，特別是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產后6周E.妊娠晚期和產后6周

17.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

18.口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于

A.體質衰弱，抵抗力差者

B.學齡兒童

C.凡使用皮質激素的患者

D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

19.硝苯地平的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

20.男，72歲，患高血壓及支氣管哮喘病，下列藥物中不宜使用的是

A.卡托普利B.吲噠帕胺C.普萘洛爾D.復方利血平片E.硝苯地平

21.下列哪項疾病咳出的痰分層

A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

22.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

23.男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的？A.出血部位明確，內科保守治療無效者，應積極轉到上級醫(yī)院手術治療

B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息

C.對轉運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水

D.支持治療及對癥處理

E.以上都是

24.患者空腹血糖濃度為6～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做A.A.糖化血紅蛋白測定B.空腹血漿葡萄糖濃度C.尿糖測定D.葡萄糖耐量試驗E.血漿胰島素水平測定

25.下列癥狀屬自主神經功能失調引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

26.在十二指腸潰瘍病人和對照組中進行血型分布的大樣本調查，血型分為O、A、B、AB型，為比較病例組和對照組之間的血型分布的差異，需要采用

A.U檢驗B.丁檢驗C.配對t檢驗D.X2檢驗E.q檢驗

27.關于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A.胃潰瘍多為餐后痛

B.十二指腸潰瘍多為空腹和夜間痛

C.消化性潰瘍患者均有上腹痛

D.十二指腸后壁潰瘍可發(fā)展為穿透性潰瘍

E.球后潰瘍易發(fā)生大出血

28.女，20歲，系統性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質激素治療4周無效，應

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

29.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.長期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點或腹部缺損E.經常從事導致腹腔內壓增高的工作

30.高血壓危象的治療原則是()

A.快速降低血壓B.保護靶器官C.治療并發(fā)癥D.以上都是

31.下列關于類風濕關節(jié)炎描述不正確的是

A.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現在95%似上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質病變

E.類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現

32.女性患者，28歲，活動后心悸氣促4年，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和二尖瓣開瓣音，超聲心動圖顯示二尖瓣狹窄，無風濕活動和感染。目前最好的治療方法是A.口服地高辛

B.人工瓣膜置換術

C.利尿劑治療

D.

E.經二尖瓣球囊形成術

33.男，41歲，右季肋部砸傷1小時，面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、右上腹壓痛、反跳痛，血壓90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神經源性休克E.過敏性休克

34.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽?，并出現血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

35.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

二、專業(yè)知識(15題)36.馬利蘭的主要副作用。A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

37.以下關于帕金森病的敘述，正確的是

A.腦脊液檢查很有診斷價值

B.MRl檢查有特征性表現

C.一經確診應首選左旋多巴治療

D.美多巴療效優(yōu)于左旋多巴

E.服用左旋多巴出現周圍性副作用時應立即停藥

38.急性腎衰竭常最早出現的癥狀是

A.惡心、嘔吐B.心悸、氣促C.性格改變D.出血傾向E.定向障礙

39.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孑L的診斷

A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

40.最佳治療措施是

A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

41.甲狀腺功能亢進導致機體出現高代謝綜合征是由于

A.甲狀旁腺分泌增多所致

B.甲狀旁腺分泌減少所致

C.多種原因致血中甲狀腺素減少

D.多種原因致血中甲狀腺素過多

E.多種原因致血中促甲狀腺素減少

42.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

43.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

44.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

45.(69～70題共用題干)女，40歲，雙下肢水腫2年。查體心尖部舒張期隆隆樣雜音。肺部正常，肝不大，腹水(-)，雙下肢水腫(+)，尿常規(guī)無異常。該患者的水腫最可能是

A.粘液性水腫B.腎源性水腫C.特發(fā)性水腫D.經前期緊張綜合征E.肝源性水腫

46.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

47.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

48.對于患者目前出現的水腫和心力衰竭，下列哪項措施可暫不考慮

A.抗生素控制感染B.氨茶堿解痙C.西地蘭強心D.酚妥拉明靜脈滴注E.氫氯噻嗪利尿

49.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應具有以下哪組癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

50.(91～92題共用備選答案)腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

參考答案

1.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

2.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜。

3.C

4.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應積極給予限磷飲食和使用腸道磷結合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

5.D毒物被人體吸收后，通過血液分布于全身，主要在肝內經氧化、還原、水解或結合等作用進行代謝轉化。大多數毒物經代謝后毒性降低，這是解毒過程；但也有少數毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶ρ趿住?/p>

6.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

7.E極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，恢復細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。

8.A

9.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

10.A

11.E淋巴瘤起源于淋巴結或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇全淋巴瘤。淋巴瘤的病因扣發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感橐（如出門螺桿菌）、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘸的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

12.C出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1OOOml或全血量20%時，可出現循環(huán)衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。

13.D明顯脾大為慢性血管外溶血的特點。

14.A老年高血壓以單純收縮期高血壓多見，老年人動脈硬化，動脈彈性減退，出現脈壓差增大。無論是收縮壓還是舒張壓，以及脈壓，均比年輕患者有較大的波動。血壓的波動、血壓的高度與老年人壓力感受器調節(jié)血壓的敏感性減退密切相關。

15.BB?？崭寡獫{葡萄糖濃度一般可代表基礎胰島素的分泌功能，借以了解自身糖代謝的狀況。

16.D處于非活動期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產后出現病情活動，尤其在妊娠早期及產后更為多見。

17.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

18.E口服INH預防結核?。ɑ瘜W預防）主要適用于開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

19.A鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

20.CC。普萘洛爾是β受體阻斷劑，可引起支氣管痙攣，加重哮喘。

21.A支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。

22.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

23.E患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應積極轉到上級醫(yī)院手術治療。

24.DD?；颊呖崭寡菨舛葹?～7mmol/L，又有糖尿病癥狀時宜做葡萄糖耐量試驗。

25.C

26.D比較病例組和對照組之間的血型分布的差異，可采用X2檢驗。

27.C約15%的消化性潰瘍者無癥狀，稱為無癥狀性潰瘍。

28.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質激素效果欠佳、激素減量后容易復發(fā)或長期大量使用激素有嚴重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

29.D

30.D

31.C血清類風濕因子陽性可出現在70%以上的患者，其余描述正確。

32.E患者有心功能不全，為單純二尖辯狹窄患者，可以聽到開瓣音，提示二尖瓣還有一定的彈性，年齡28歲，可考慮做經二尖瓣球囊形成術。

33.AA?；颊咄鈧螅闹珴窭?，考慮為低血容量性休克。故選A。

34.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

35.D毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病裎短，預后好。②神經精神型：潛伏期為10分鐘至數小時，以神經興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經可出現流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經可出現幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現黃疸、血尿、肝脾