辨證施治和循證醫(yī)學(xué)mail版課件

辨證施治和循證醫(yī)學(xué)mail版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。辨證施治和循證醫(yī)學(xué)mail版辨證施治和循證醫(yī)學(xué)mail版16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭學(xué)生的問題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒有可比性?老的回答1課堂提問的意義與作用教育心理學(xué)研究表明：學(xué)生的思維過程往往是從問題開始的，學(xué)起于思，思緣于疑，設(shè)疑提問是教師具備的一種基本功。提問是溝通學(xué)生與教材的重要手段，它對(duì)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)與探究興趣，培養(yǎng)與訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力、活躍課堂氣氛，以及發(fā)展學(xué)生的思維能力都具有顯著的功效。只有懂得疑問藝術(shù)、善于提問，才有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。2課堂提問的類型從廣義上說，提問是指任何有詢問式或詢問功能的教學(xué)提示。據(jù)此，從英語學(xué)科特點(diǎn)出發(fā)，把課堂提問分為程序性提問、課文理解性提問和現(xiàn)實(shí)情境性提問3種。2.1課堂程序性提問其目的在于落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，實(shí)施課堂活動(dòng)，檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，從而保障教學(xué)步驟的自然銜接和實(shí)施，其形式多半機(jī)械性。2.2課堂理解性提問課堂理解性提問指教師根據(jù)課文具體內(nèi)容、課文相關(guān)信息或在對(duì)課文理解的基礎(chǔ)上所提出的、要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)語言知識(shí)就課文的某個(gè)事件或觀點(diǎn)發(fā)表其個(gè)人的看法及見解的問題。2.3現(xiàn)實(shí)情境性提問現(xiàn)實(shí)情境性提問是指根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)生活、現(xiàn)有知識(shí)或課堂上的情景狀態(tài)等一些實(shí)際情況進(jìn)行的事實(shí)性提問，并要求學(xué)生根據(jù)自己的實(shí)際情況回答。3課堂提問的設(shè)計(jì)3.1利用提問復(fù)習(xí)舊知通常教師在上新課前要對(duì)上一節(jié)的知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，教師可以對(duì)上一節(jié)的知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，提出一些有針對(duì)性的問題讓學(xué)生回答，以便“溫故而知新”。3.2利用課堂提問導(dǎo)入新課3.3利用課堂提問幫助學(xué)生理解課文學(xué)習(xí)過課文之后，教師對(duì)課文中的一些重點(diǎn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生回答，加深對(duì)課文的理解。3.4利用課堂提問進(jìn)行真實(shí)交際課堂提問的內(nèi)容需符合中學(xué)生心理，引起學(xué)生的共鳴，貼近學(xué)生的生活，以喚起其學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。問題的設(shè)計(jì)要層層推進(jìn)、步步引入，既可傳授課堂知識(shí)，又可進(jìn)行情感教育。3.5利用課堂提問開發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力，挖掘內(nèi)涵著名教育家契科夫說過：“教育一旦觸及學(xué)生的情緒與意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)就能發(fā)揮高效作用?！币虼耍瑔栴}設(shè)計(jì)還要有利于學(xué)生的思維擴(kuò)散、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)、思想情操的陶冶，富有啟發(fā)性、強(qiáng)烈的感染力、鮮明的教育性，以便很好地培養(yǎng)學(xué)生良好的品德。3.6利用課堂提問進(jìn)行熱愛集體、關(guān)注社會(huì)和樹立正確人生觀的教育外語教學(xué)要適應(yīng)改革開放和“三個(gè)面向”的需要，教師的任務(wù)不僅要傳授知識(shí)，訓(xùn)練技能，在課堂教學(xué)活動(dòng)中還要充分發(fā)掘教材中的思想教育意義，寓思想教育于外語教學(xué)中，在潛移默化中培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、良好的道德素質(zhì)和強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感。4課堂提問的藝術(shù)4.1提問的目的要明確要考慮通過提問讓學(xué)生得到什么，思考與認(rèn)識(shí)什么，形成何種能力與品質(zhì)等。如果提問缺乏目的性，無的放矢，必然會(huì)影響教學(xué)效果。那么，通過提問應(yīng)達(dá)到什么樣的目的呢？1）課堂提問必須以教學(xué)目的為指南；2）引起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；3）啟發(fā)學(xué)生積極思考，培養(yǎng)學(xué)生分析問題與解決問題的能力。4.2提問要有針對(duì)性與適應(yīng)性1）對(duì)于基礎(chǔ)差的學(xué)生可提問一些信息或記憶性的問題，學(xué)生只需表層理解、短時(shí)記憶或查閱課文，便可說出答案的。2）對(duì)于中等水平的學(xué)生可提一些理解性問題，并在理解的基礎(chǔ)上用自己的話把分散在課文里、蘊(yùn)含在課文內(nèi)容中的知識(shí)加以綜述。3）對(duì)于尖子生要提出具有創(chuàng)造性的思維性質(zhì)的問題，如讓學(xué)生進(jìn)行綜合分析，判明真?zhèn)?，找出原因，并作?chuàng)造性回答。教師對(duì)“優(yōu)等生”提那些沒有難度的問題，缺乏挑戰(zhàn)性的也沒有啟發(fā)性的問題，只會(huì)令人索然乏味，失去興趣，或者是覺得易如反掌，產(chǎn)生驕傲自滿的情緒。4.3提問方式要多樣化1）個(gè)人“獨(dú)唱”：教師最常用的提問方式（askindividuals），即盡量以一個(gè)接一個(gè)的形式一次問答，要努力讓每個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)回答，做到“點(diǎn)”到“面”的大面積操練程序。2）分組“重唱”：問題拋給學(xué)生，讓他們以4人或2人一組進(jìn)行討論，得出答案，再集中回答。3）全班“合唱”：教師讓學(xué)生做集體回答。4.4提問注意激發(fā)性與鼓勵(lì)性教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓勵(lì)。在要提問某個(gè)問題之前，教師可說“這兒有道搶答題”之類具有激發(fā)情緒的話語，以引起學(xué)生的熱烈反映，消除恐懼與被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。學(xué)生在回答問題時(shí)，哪怕有微小的“閃光點(diǎn)”，也應(yīng)予以肯定與贊揚(yáng)。心理學(xué)證明，表揚(yáng)做得好的比懲罰與批評(píng)做得不好的更能鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)步。故可根據(jù)具體情況，多說贊揚(yáng)性的評(píng)語。4.5提問應(yīng)注意教學(xué)語態(tài)與語調(diào)教師應(yīng)盡量用委婉的語言向?qū)W生提問，同時(shí)配以一定的眼神、動(dòng)作與表情，這不僅能夠輔助有聲語言更準(zhǔn)確、更有效地表情達(dá)意，給學(xué)生形成一種動(dòng)態(tài)的印象，還能起到暗示、啟發(fā)和引導(dǎo)的效果，使學(xué)生維持一定的興奮度。如果教師激情不夠，嚴(yán)肅有余，會(huì)讓學(xué)生感到拘謹(jǐn)局促，產(chǎn)生抑制，極大地妨礙大腦思維。4.6英語課堂得講究角度新穎、引人入勝教師要從學(xué)生興趣所在切入問題，考慮學(xué)生學(xué)習(xí)和社會(huì)生活的面，要抓住熱點(diǎn)（如服裝潮流、追星時(shí)尚、品味點(diǎn)滴、網(wǎng)絡(luò)流行語、街尾新聞等），關(guān)注焦點(diǎn)，把握興奮點(diǎn)，使學(xué)生有思維動(dòng)力、思維空間和思維成果――有感而發(fā)，有話可說，思有所得。4.7英語課堂提問要層次清楚、針對(duì)性強(qiáng)教師提出的問題不能一次性展現(xiàn)給學(xué)生，要按照教學(xué)程序或問題層次循序漸進(jìn)地問。問題的設(shè)計(jì)要根據(jù)教材的要求及重難點(diǎn)，努力做到3個(gè)步驟：有從溫故知新的復(fù)習(xí)到新課導(dǎo)入的過程；有從語言的理解到言語技能的運(yùn)用的過程；有從歸納總結(jié)的聚斂到觸類旁通的發(fā)散的過程。所以每個(gè)教師都應(yīng)有的放矢。4.8要有助于培養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力朱熹說：讀書無疑者須教有疑，有疑者須教無疑，到這里方是長進(jìn)。所以教師要使學(xué)生真正擺脫被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，要多讓學(xué)生提出問題，討論問題。教師的提問科學(xué)與否，直接關(guān)系到能不能“巧導(dǎo)”的問題。另外，為了充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力，教師的課堂提問技巧還包括引導(dǎo)學(xué)生提問、學(xué)生互相問答和學(xué)生與教師互問互答的形式，幫助學(xué)生更好地理解與掌握語言知識(shí)，培養(yǎng)應(yīng)用語言的能力，鼓勵(lì)他們發(fā)現(xiàn)問題、設(shè)計(jì)問題與解決問題。5結(jié)論語言交流是英語課堂教學(xué)的本質(zhì)，回答問題和提出問題是學(xué)生參與課堂教學(xué)、獲取知識(shí)、鞏固技能和使用語言進(jìn)行交流的主要方式。要富有成效地組織課堂教學(xué)，英語教師不但要多問，而且要善問，要能夠通過課堂提問突出教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，有效地把握課堂節(jié)奏，及時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)方向，保證學(xué)生多聽多答，慢慢地把自己變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)者，成為課堂教學(xué)的主體。所以，英語課堂提問的技巧與藝術(shù)，不僅是一個(gè)英語教師必備的素質(zhì)，更是決勝課堂的關(guān)鍵。誠然，進(jìn)一步探索英語課堂教學(xué)的藝術(shù)將是個(gè)任重道遠(yuǎn)的挑戰(zhàn)，英語教師應(yīng)努力在提問策略的研究課題上開創(chuàng)新的領(lǐng)域。高中語文新課程標(biāo)準(zhǔn)中明確提出：“注重語文應(yīng)用、審美與探究能力的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生均衡而有個(gè)性地發(fā)展?！毙抡n程標(biāo)準(zhǔn)中還明確指出：學(xué)生可根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣、未來就業(yè)的需要或所報(bào)考學(xué)校的要求，確定相應(yīng)的水平層次，選修有關(guān)課程。素質(zhì)教育要求學(xué)生有自主性和創(chuàng)造性。尊重學(xué)生的獨(dú)立人格就是尊重學(xué)生人格的價(jià)值和獨(dú)特的品質(zhì)。在教育教學(xué)過程中教師要善于激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)，要讓學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和空間。一、語文分層次教學(xué)的必要性學(xué)生在學(xué)習(xí)上往往具有很大的差異性，即是因?yàn)閷W(xué)校教育、社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境的不同，也是因?yàn)閷W(xué)生的接受程度不一樣，所以即使是完全按學(xué)生中考成績分成的同一類班級(jí)，學(xué)生素質(zhì)也存在很大的差異。而我國中學(xué)的語文課堂教學(xué)基本是按學(xué)科教學(xué)大綱和教材的統(tǒng)一要求進(jìn)行的，教學(xué)和評(píng)價(jià)長期整體劃一，結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性遭到扼殺，學(xué)習(xí)困難的學(xué)生增多，兩極分化日益加劇，部分學(xué)生厭學(xué)。“素質(zhì)教育的要義第一是面向全體學(xué)生”。承認(rèn)并尊重學(xué)生的差異，實(shí)施“分層次教學(xué)”，是語文教學(xué)中落實(shí)素質(zhì)教育、改變語文教學(xué)只著眼于少數(shù)優(yōu)秀生或“齊步走”、“一刀切”的狀況，面向所有個(gè)體發(fā)展，大面積提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑，也是新課程標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際需要。二、分層次教學(xué)的理論依據(jù)分層次教學(xué)的思想最初源于孔子提出的因材施教原則，國外教育學(xué)家贊可夫在《教學(xué)與發(fā)展》中也提出了讓“包括后進(jìn)生在內(nèi)的全體學(xué)生都得到一般發(fā)展”的原則。心理學(xué)家布魯姆研究指出，“許多學(xué)生在學(xué)習(xí)中未能取得優(yōu)異成績，主要問題不是學(xué)生智慧能力欠缺，而是由于未得到適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)條件和合理的幫助造成的”，“如果提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)條件，大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)速度、進(jìn)一步學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)等方面就會(huì)變得十分相似”。這里所說的學(xué)習(xí)條件，就是指學(xué)生學(xué)習(xí)并達(dá)到掌握所學(xué)內(nèi)容的必需的學(xué)習(xí)時(shí)間、情感資助、給予個(gè)別指導(dǎo)和給予必要的重新學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。“分層次教學(xué)”就是要最大限度地為不同層次的學(xué)生提供這種“學(xué)習(xí)條件”。三、高中語文教學(xué)中分層教學(xué)的實(shí)施在春秋時(shí)代孔子就把學(xué)生分為不學(xué)而知叫“天才”，即上等，把學(xué)而后知叫“次等”，他是分層教學(xué)的先驅(qū)者。在現(xiàn)代的高中語文的教學(xué)中，實(shí)施分層教學(xué)，是對(duì)前人“分層教學(xué)思想”的繼承與發(fā)展。在學(xué)校根據(jù)學(xué)生實(shí)際分層分班后，在各班的教學(xué)中也應(yīng)做到分層教學(xué)，語文教學(xué)更應(yīng)如此。在實(shí)施高中語文的分層教學(xué)時(shí)可進(jìn)行多種形式的操作模式，下面介紹其中的一種操作模式供參考：1、教學(xué)目標(biāo)的分層長遠(yuǎn)目標(biāo)是給班級(jí)學(xué)生大多數(shù)學(xué)習(xí)提出要求和要達(dá)到的水平。這些目標(biāo)與學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)意志有關(guān)，需要較長時(shí)間才能形成。近期目標(biāo)是在每一單元教學(xué)前對(duì)學(xué)生的語文水平進(jìn)行診斷后形成的，在最近幾周內(nèi)或期中、期末考試可達(dá)到的近期目標(biāo)。長期目標(biāo)要與近期目標(biāo)相結(jié)合，形成明確、具體的層次，特別是對(duì)暫時(shí)落后的學(xué)生，要鼓勵(lì)學(xué)生層層遞進(jìn)。2、教學(xué)班的分層進(jìn)校時(shí)分班，根據(jù)學(xué)生的入學(xué)成績，參照語文成績進(jìn)行分班。因?yàn)檎Z文學(xué)科特別能反應(yīng)學(xué)生的思維能力和水平。在各年級(jí)段分層分班，根據(jù)學(xué)生在上期考試、期中考試、期末考試的語文成績以及平時(shí)作業(yè)和練習(xí)的情況為參照進(jìn)行分層分班。在分班時(shí)除分析成績外，還要考察學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、意志的強(qiáng)弱、智力和語文能力等進(jìn)行分層。為了避免學(xué)生認(rèn)識(shí)上的偏差，在分層時(shí)要使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)分層的意義，充分發(fā)揮學(xué)生的自主性，讓學(xué)生量力而行，自由地選層，同時(shí)根據(jù)學(xué)生以后學(xué)習(xí)的變化進(jìn)行層次的可變動(dòng)性，使每一位學(xué)生都積極上進(jìn)。3、評(píng)價(jià)分層分層評(píng)價(jià)主要是在教學(xué)中通過形成性評(píng)價(jià)，及時(shí)了解學(xué)生達(dá)到分層目標(biāo)的情況。分層評(píng)價(jià)的基本要求是差異性、及時(shí)性和鼓勵(lì)性。它與傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)不同之處在于，傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)是以整齊劃一的標(biāo)準(zhǔn)來衡量全班學(xué)生，較多地著眼于全班同學(xué)的相互比較；而分層評(píng)價(jià)是對(duì)于各層次學(xué)生的用不同的標(biāo)準(zhǔn)來衡量各層次學(xué)生，更多地考察各層次學(xué)生達(dá)到本層目標(biāo)及發(fā)展情況。分層評(píng)價(jià)分為定性評(píng)價(jià)和定量評(píng)價(jià)。定量評(píng)價(jià)的分層包括測試題的分層和學(xué)生成績?cè)u(píng)定的分層。成績的評(píng)價(jià)分層是層內(nèi)學(xué)生橫向進(jìn)行比較和自我前后縱向比較，作出評(píng)價(jià)，并及時(shí)補(bǔ)課或補(bǔ)測。定性評(píng)價(jià)就是對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)態(tài)度等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)應(yīng)以鼓勵(lì)為主，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，特別是教師要善于捕捉學(xué)生的閃光點(diǎn)，及時(shí)肯定。4、指導(dǎo)和輔導(dǎo)分層分層次教學(xué)的因材施教，很大程度上要落實(shí)在教師對(duì)不同學(xué)生的指導(dǎo)和輔導(dǎo)上。教師要根據(jù)不同層次學(xué)生的實(shí)際情況，有的放矢地進(jìn)行指導(dǎo)和輔導(dǎo)。要加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，要引導(dǎo)學(xué)生經(jīng)常比較、整理所學(xué)內(nèi)容，要培養(yǎng)學(xué)生的想像、創(chuàng)造能力，訓(xùn)練學(xué)生思維的深刻性，并注意培養(yǎng)和提高學(xué)生的自學(xué)能力，養(yǎng)成在生活中學(xué)習(xí)的“大語文”學(xué)法。對(duì)于C層學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)督促他們落實(shí)語文基礎(chǔ)知識(shí)，應(yīng)培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。對(duì)于B層學(xué)生，應(yīng)指導(dǎo)他們形成語文知識(shí)體系，形成強(qiáng)烈的語感，形成閱讀和寫作的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于A類學(xué)生，則主要是輔導(dǎo)他們，讓他們?cè)趯懽鞣矫嫘纬蓛?yōu)勢?？傊?，在高中語文教學(xué)中實(shí)施分層教學(xué)即適應(yīng)不同基礎(chǔ)的學(xué)生的需要，也讓我們的教學(xué)更加具有針對(duì)性，讓我們的教學(xué)效率也有了顯著的提高，但是分層次教學(xué)的方式還有很多，這就需要我們教師不斷的去發(fā)現(xiàn)和正確地運(yùn)用，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)目的性更明確，自覺性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣更濃厚，達(dá)到縮小兩極分化，大面積提高高中語文教學(xué)質(zhì)量。辨證施治與循證醫(yī)學(xué)珠聯(lián)璧合還是南轅北轍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院劉紅旭學(xué)生的問題:中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是不同的醫(yī)學(xué)體系,一個(gè)饜辨證,一個(gè)辨病,是不是沒有可比性?老的回答辨證施治辨證:是運(yùn)用四診所獲得的證候資料,辨別疾病的原因、病理、病機(jī)、病位及發(fā)展趨勢。施是在辨證的基礎(chǔ)上,根據(jù)不同證候,而相應(yīng)的治療方法。強(qiáng)調(diào)因人而異、因時(shí)而異、因地而異。辨證施治是辯證法作為方法論在自然科學(xué)中的具體應(yīng)用。循證醫(yī)學(xué)EBMevidencebasedmedicine臨床醫(yī)生對(duì)病人的治療決策應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)前最佳的證據(jù)。y最佳的研究證據(jù)臨床流行病學(xué)的基本方法與知識(shí)高素質(zhì)的醫(yī)生循證醫(yī)學(xué)CASTcardiacarrhythmiasuppressiontrial1989當(dāng)代流行病學(xué)Framingham研始于1948年的臨床流行為了解形成心血管病的有關(guān)因素提供了大量信息創(chuàng)立了今天已熟知的危險(xiǎn)因素概念。對(duì)這些可因