肘關(guān)節(jié)脫位的手法整復(fù)

肘關(guān)節(jié)脫位1.全身各大關(guān)節(jié)脫位中占1／2，居第2位。2.好發(fā)于任何年齡，但以青壯年多見,兒童及老年人少見。當(dāng)前第1頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)解剖基礎(chǔ)肘關(guān)節(jié)是由肱橈關(guān)節(jié)，肱尺關(guān)節(jié)，和尺橈關(guān)節(jié)組成。肘關(guān)節(jié)由肱骨滑車、尺骨上端半月切跡、肱骨小頭、橈骨頭組成。肘部三點(diǎn)骨突標(biāo)志：肱骨內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴當(dāng)前第2頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)正位X線片當(dāng)前第3頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)側(cè)位X線片當(dāng)前第4頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)病因病理傳達(dá)暴力杠桿作用當(dāng)前第5頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)分類后脫位前脫位外側(cè)脫位（橈側(cè)）內(nèi)側(cè)脫位（尺側(cè)）當(dāng)前第7頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)后脫位當(dāng)前第8頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)前脫位當(dāng)前第9頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)前脫位合并鷹嘴骨折當(dāng)前第10頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)外側(cè)脫位當(dāng)前第11頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)內(nèi)側(cè)脫位當(dāng)前第12頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)診斷要點(diǎn)外傷史疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙當(dāng)前第13頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)后脫位肘窩前飽滿，可摸到肱骨下端。尺骨鷹嘴后突，肘后空虛，成靴狀畸型。肘關(guān)節(jié)彈性固定在45度左右半屈位。肘后三角關(guān)系改變。當(dāng)前第14頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)后脫位當(dāng)前第15頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第16頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)前脫位肘關(guān)節(jié)過伸，屈曲受限，呈彈性固定。肘前可觸到脫出的尺骨鷹嘴。肘后空虛，肘后三角關(guān)系失常。常合并尺骨鷹嘴骨折.當(dāng)前第17頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)前脫位當(dāng)前第18頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)前脫位合并鷹嘴骨折當(dāng)前第19頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)脫位肘部?jī)?nèi)外徑變寬，前臂與肱骨縱軸線的關(guān)系改變，前臂向外移位。前臂旋前，肱骨內(nèi)髁明顯突出，鷹嘴位于外髁外方，橈骨頭突出，容易觸及。當(dāng)前第20頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第21頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)脫位肘關(guān)節(jié)內(nèi)外徑增寬，肱骨外髁明顯突出，尺骨鷹嘴和橈骨頭向內(nèi)側(cè)移位。當(dāng)前第22頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)當(dāng)前第23頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)手法當(dāng)前第24頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)后脫位（拔伸屈肘法）當(dāng)前第25頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)肘關(guān)節(jié)后脫位（拔伸屈肘法）當(dāng)前第26頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)膝頂拔伸法當(dāng)前第27頁\共有29頁\編于星期四\10點(diǎn)