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新生兒氣胸及閉式引流目錄了解氣胸病因及分類2掌握氣胸臨床表現(xiàn)3掌握氣胸治療及護(hù)理定義:氣胸:氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài)發(fā)生率占新生兒的1%-2%,但具有臨床癥狀者僅為0.05%-007%,其發(fā)病率在肺透明膜病中為27%,胎糞吸入中占41%,窒息患兒為25%,濕肺為10%新生兒氣胸分類1)醫(yī)源性氣胸系指由診斷和治療操作所致的氣胸。臨床類型可分為閉合性氣胸,交通性氣胸和張力性氣胸2)病理性氣胸指發(fā)生在有基礎(chǔ)疾病的新生兒3)自發(fā)性氣胸發(fā)生在無基礎(chǔ)疾病的新生兒醫(yī)源性氣胸多發(fā)生于重度窒息、胎糞吸入綜合征并呼吸衰竭的患兒在氣囊加壓給氧,或給氧、氣管插管復(fù)蘇或機(jī)械通氣的過程中發(fā)生病理性氣胸以肺部疾病為主,是由于肺部本身的疾病所致,多見于足月兒,常有宮內(nèi)窘迫或生后室息史自發(fā)性氣胸是指在無外傷或人為因素的情況下肺組織及胸膜發(fā)生破裂,引起氣胸的新生兒臨床表現(xiàn)1)經(jīng)窒息復(fù)蘇后持續(xù)呼吸困難,給氧不能緩解,或突然(或原發(fā)病穩(wěn)定后)出現(xiàn)的呼吸困難、呻吟、煩躁不安;2)有部分患兒無明顯癥狀或僅表現(xiàn)為呼吸急促,查體可有不同程度的呼吸困難、紫紺臨床表現(xiàn)3)患側(cè)胸廓隆起,肋間隙飽滿,叩診呈過清音,聽診呼吸音減弱或消失4)極少部分患兒無任何呼吸道癥狀,僅在胸片檢查時發(fā)現(xiàn);有原發(fā)病的患兒還有相應(yīng)原發(fā)病的表現(xiàn)輔助檢查X線為診斷氣胸最可靠的方法?？娠@示肺壓縮的程度,肺部情況,有無胸腔積液以及縱隔移位。Ⅹ線表現(xiàn):外凸弧形的細(xì)線條形陰影,系肺組織和胸膜腔內(nèi)氣體的交界線,線內(nèi)為壓縮的肺組織,線外見不到肺紋理,透亮度明顯增加。氣胸延及下部則肋膈角顯示銳利。輔助檢查輔助檢查實(shí)驗室檢查:血?dú)夥治?顯示PaO2降低,二氧化碳分壓

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