血管活性藥物的選擇課件整理

血管活性藥物的選擇血管活性藥物的選擇血管活性藥物的選擇血管活性藥物的選擇一時機與種類內(nèi)容定義種類作用機制常用藥物概迷臨床應(yīng)用(病例介紹)1.體育課程在教學(xué)課程體系中的地位仍然有待提高長期以來，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響以及升學(xué)制度等方面的原因，“重文輕體”的現(xiàn)象仍熱在不少中學(xué)存在,并嚴重影響到了初中體育課程的教學(xué)效果。很多學(xué)生、家長甚至一部分教育工作者都沒有真正意識到體育課程對于人才培養(yǎng)的重要性。他們往往都將體育課程認為是副科,不能夠予以相應(yīng)的重視。部分學(xué)校以及學(xué)生都將升學(xué)作為教學(xué)的最終目標,并沒有充分意識到學(xué)校人才培養(yǎng)的重要社會使命,沒有意識到體育課程對于學(xué)生品質(zhì)的形成以及對于文化成績間接促進的重要作用。盡管目前國家大力提倡素質(zhì)教育,但是體育課程在教學(xué)中地位仍然有待進一步提升。2.初中體育課程教學(xué)的觀念亟待更新目前中學(xué)的體育教學(xué)改革取得了較好的成果,但是同時仍然存在著許多亟待解決的問題。主要的表現(xiàn)就是目前的中學(xué)體育教學(xué)改革很多都是操作層面上的課程形式的變化,主要追求的是體育課程教學(xué)過程中學(xué)生積極參與的程度以及體育活動形式的多樣性,而學(xué)生的內(nèi)在情感以及對于體育課程的學(xué)習(xí)動機并沒有真正得到激活。根本的原因在于部分中學(xué)體育教師沒有深刻改變中學(xué)體育的教學(xué)觀念。3.中學(xué)體育教學(xué)內(nèi)容相對陳舊,教學(xué)手段也有待進一步優(yōu)化目前，大部分中學(xué)的體育教學(xué)改革中往往存在著過分重視運動技術(shù)教學(xué),而忽視健身知識以及體育精神培養(yǎng)的問題。在體育教學(xué)的內(nèi)容安排上也存在著一些問題,競技運動中的規(guī)則對學(xué)校的體育教學(xué)以及課外活動進行了嚴格的規(guī)范，但是規(guī)則過分嚴密以及技術(shù)要求較高的項目會使學(xué)生進行主動鍛煉的積極性受到抑制。競技運動對于學(xué)生是具有重要的積極意義的,但是要能夠進一步符合初中學(xué)生的現(xiàn)實情況,改善教學(xué)的效果。同時目前體育課程的教學(xué)手段也需要進一步進行優(yōu)化,在體育教學(xué)過程中,往往出現(xiàn)忽略學(xué)生學(xué)習(xí)主體地位的現(xiàn)象,存在著不能夠充分重視學(xué)生個性差異而進行教學(xué)等方面的問題。二、提升初中體育課教學(xué)效果的具體策略1.切實重視體育課程在課程體系中的重要地位,更新教學(xué)的觀念現(xiàn)代社會的快速發(fā)展對于人的身體與精神、道德與行為、知識與能力都有了新的要求。教育所承擔(dān)的社會責(zé)任就是為了培養(yǎng)社會需要的人才。體育教育是人才教育中重要的組成部分,應(yīng)該發(fā)展其整體性以及多元化的社會功能,使其能夠從人的全面發(fā)展的觀點出發(fā),注重學(xué)生的身心健康的和諧發(fā)展。教師應(yīng)力求通過體育課程的教學(xué),使學(xué)生具備健康的體魄、良好的素質(zhì)、充沛的精力和完善的人格精神。在傳授體育知識、技術(shù)和技能的同時,培養(yǎng)學(xué)生的能力,讓學(xué)生掌握體育鍛煉的方法,終身受益。2.優(yōu)化初中體育課程的教學(xué)方法,提升教學(xué)的效果教學(xué)方法是實施教學(xué)過程的方案設(shè)計,不同課程具有不同的特點,在教學(xué)方法上具有鮮明的教學(xué)特征。體育課程與其他課程的顯著區(qū)別在于教學(xué)的環(huán)境往往不是教室,而是具有較多外界干擾因素的戶外環(huán)境。在教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計中,教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)環(huán)境、教師以及學(xué)生是教學(xué)系統(tǒng)中涉及到的六個基本要素,在體育課程教學(xué)過程中,教師要能夠從教學(xué)系統(tǒng)整體設(shè)計出發(fā),合理進行教學(xué)方法的選擇,既要充分考慮教學(xué)具體目標的實現(xiàn),也要考慮教學(xué)內(nèi)容本身的性質(zhì)以及特點,既要適應(yīng)教學(xué)方法本身的特征,又要充分結(jié)合學(xué)生的具體個性差異采用不同的教學(xué)方法,在教學(xué)過程中要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點,多表揚、多肯定、多鼓勵,增強他們的自信心,使每個學(xué)生學(xué)有所長、學(xué)有所成。3.更新教學(xué)內(nèi)容,提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性以及主動性體育教學(xué)內(nèi)容是為了達到體育教學(xué)目標而選用的體育知識和技能的體系,是實現(xiàn)教學(xué)目標的根本載體。體育教學(xué)內(nèi)容的選擇是否合理,決定著學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與參與程度,關(guān)系到學(xué)生的主體地位是否得到關(guān)注。初中體育教學(xué)要能夠部分符合地方特色以及符合學(xué)校實際情況的教學(xué)內(nèi)容,要能夠充分吸取傳統(tǒng)體育文化中的精華,充分展示民族體育運動項目以及新興的體育項目。選擇既能夠促進學(xué)生的身體健康,又能夠改善學(xué)生心理健康,培養(yǎng)學(xué)生社會適應(yīng)能力的教學(xué)內(nèi)容,實現(xiàn)體育課程本身應(yīng)該具備的功能。三、結(jié)語初中體育課程對于鍛煉成就學(xué)生健康的體魄、培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神以及良好的競爭意識等多個方面具有重要的作用。體育課程在進行人才培養(yǎng)的過程中有其他課程所不能替代的重要作用。但是目前由于傳統(tǒng)觀念制約等諸多方面的原因，初中體育課程存在著教學(xué)地位不高、教學(xué)內(nèi)容較為陳舊、教學(xué)觀念尚待更新等多個方面的現(xiàn)實問題,在體育教學(xué)以及教學(xué)改革中需要進一步改善,以提升初中體課程教學(xué)的效果,實現(xiàn)現(xiàn)代社會對于多元化人才的需求。情感對于人的認識活動具有內(nèi)在的作用，任何文章都是作者由客觀事物作用在自己的思想情感之后才發(fā)辭的。情感在文章中就是作者觀點思想的溶解液，文章主題的輻射熱。小學(xué)生的作文其性質(zhì)雖然區(qū)別于作家及成人的“創(chuàng)作”，不過是一種習(xí)作?！墩Z文課程標準》指出“寫作是運用語言文字進行交流的重要方式，是認識世界、認識自我、進行創(chuàng)造性表述的過程。寫作能力是語言素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。寫作教學(xué)應(yīng)貼近學(xué)生實際，讓學(xué)生易于動筆，樂于表達，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注現(xiàn)實，熱愛生活，表達真情實感”。因此，在作文教學(xué)中，教師訓(xùn)練學(xué)生語言能力和開發(fā)他們智力因素的同時，應(yīng)對學(xué)生進行良好的思想教育和健康的情感培養(yǎng)。一、撥動心弦抒發(fā)真情《語文課程標準》指出：“在寫作教學(xué)中，應(yīng)注意培養(yǎng)觀察、思考、表現(xiàn)、評價的能力。要求學(xué)生說真話、實話、心里話，不說假話、空話、套話?！比~圣陶老先生也曾在《語文教學(xué)二十韻》里，用“立誠最可貴”概括了作文教學(xué)中的“求誠”思想，揭示了一個哲理――教師要培養(yǎng)學(xué)生做正直、誠實、有道德的人，就應(yīng)在作文中讓學(xué)生說真話，抒真情，形成嚴謹?shù)膶懽鲬B(tài)度。但是，當(dāng)前小學(xué)生的作文存在著嚴重的虛假現(xiàn)象。部分學(xué)生在寫作時，不善于選用豐富、真實的原材料，而是采用“移花接木”、“對題入座”、“虛構(gòu)套作”等“技巧”，他們說的是別人的話，抒的則是他人的情，我任教的班級的學(xué)生就發(fā)生過這樣一件事。前不久，學(xué)校要推薦佳作參加全國“環(huán)保作文大賽”，學(xué)生踴躍投稿。但我在審閱稿件時，發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生的習(xí)作空洞乏味，一個模式。我?guī)е蓡栐儐柫诉@些文章的作者，得到的回答幾乎一致：所寫之事純屬虛構(gòu)。學(xué)生對作文采取的油滑、不誠實的態(tài)度引起了我的充分重視，我對癥下藥，通過以下幾個步驟，對學(xué)生進行教育。1、分析與比較。俗話說：“有比較才有鑒別?！蔽腋鶕?jù)學(xué)生作文中的共性問題，即與客觀實際不符的現(xiàn)象，在作文課時，讓學(xué)生上臺朗讀自己的文章，讀后大家分析：此文是否扣人心弦？為什么？接著用優(yōu)秀作文作鏡子，幫助學(xué)生在分析比較中，找出自己作文中的薄弱環(huán)節(jié)。最后得出結(jié)論：寫真人真事才能情真意切，產(chǎn)生感人的力量。寫作如做人，應(yīng)該實事求是。這樣，就能做到寓道德教育于生動的作文教學(xué)中。2、搜集與采訪。寫作是一項目的性很強的創(chuàng)造性活動，唐代大詩人白居易曾說：“文章合為時而著，歌詩合為事而作?！碑?dāng)學(xué)生明確了寫作的目的，端正了寫作態(tài)度后，我又把作文與學(xué)生參加實踐活動結(jié)合起來，讓學(xué)生進行搜集關(guān)于環(huán)保方面的材料。學(xué)生經(jīng)過多方面的調(diào)查，逐漸從感性到理性認識到環(huán)保的重要性，救救地球成為了學(xué)生的真切呼喚。3、抒發(fā)與表達。當(dāng)學(xué)生獲得了寫作的素材，就會產(chǎn)生把胸中的積累轉(zhuǎn)化為文字的強烈愿望。贊科夫說：“只要在學(xué)生情緒高漲，不斷要求向上，想把自己獨有的想法表達出來的氣氛下，才能產(chǎn)生出兒童作文豐富多彩的那些思想感情和詞語?！蔽野凑涨楦幸?guī)律，根據(jù)寫作內(nèi)容給學(xué)生創(chuàng)造情境，渲染寫作氣氛，使學(xué)生觸“境”生情，自然地進入寫作境地。他們打開了思維的閘門，傾情所至，欲罷不能。激情孕育了一篇篇優(yōu)秀的習(xí)作，其中兩篇還獲得了全國作文競賽一等獎?？梢姡谧魑慕虒W(xué)中，激發(fā)學(xué)生健康的情感，撥動學(xué)生的心弦，使他們的心靈發(fā)生教育者所期待的變化，就能取得寫作的良好效果。二、立足生活感悟人生詩人何其芳曾說：“生活是多么的廣闊，生活是海洋?！弊魑氖菍W(xué)生綜合地、創(chuàng)造性地運用語言文字，反映客觀現(xiàn)實，表達思想感情的一種智力技能。它要求學(xué)生有一定的觀察、想象和思維能力，還要有一定的生活經(jīng)驗基礎(chǔ)。作文離不開生活，作文的源泉來自平凡生活中的點點滴滴，作文的過程是兒童體驗和感受生活的過程，是對生活的創(chuàng)造和審美的過程。因此，要使學(xué)生有話可說，必須允許學(xué)生找到他最熟悉和最適合的材料。學(xué)生的生活是豐富多彩的，但生活在豐富多彩中的學(xué)生卻經(jīng)常感覺作文“無話可說”。不可否認，這與學(xué)生自身語文水平不高有關(guān)，但學(xué)生不能或不敢將自己的有些生活內(nèi)容寫入作文也是其中一個重要原因。因此，教師必須以寬容的態(tài)度理解學(xué)生的世界，引導(dǎo)學(xué)生敢于將自己的生活書面化，公開化，從而激發(fā)學(xué)生的寫作興趣。例如，電腦游戲、上網(wǎng)聊天……被許多老師認為是洪水猛獸，一觸即發(fā)，在校其間嚴禁談?wù)摯祟愒掝}。這里我們且不談電腦游戲及上網(wǎng)聊天對學(xué)生所產(chǎn)生的弊端，但對一個經(jīng)常玩電腦的學(xué)生，如果能引導(dǎo)他正確地認識電腦游戲，上網(wǎng)聊天所帶來的副作用，并把《告別游戲機》或者《我的好朋友――電腦》（向同學(xué)們介紹電腦知識），作為寫作材料，這樣至少能在一定程度上解決其作文“無話可說”的問題。此外，男生最喜歡的“賽車大戰(zhàn)”、女生最喜愛的“小玩意”，也可將它們登上大雅之堂，學(xué)生還會為材料發(fā)愁嗎？花兒吸引蜜蜂，因為它有濃郁的芳香；孔雀吸引游人，因為它有美麗的羽毛。羅丹說：“生活中并不缺乏美，而是缺少發(fā)現(xiàn)?！鄙鐣笳n堂有學(xué)生習(xí)作的“源頭活水”，教師必須處處做有心人，時時用“源頭活水”，滋潤孩子們的心靈，讓他們用自己的語言描繪多彩的生活，感悟美好的人生。三、激發(fā)興趣樂于寫作興趣是創(chuàng)造力的源泉，是求知的先導(dǎo)，是記憶的伴娘，愛因斯坦曾說：“對一切來說，只有興趣才是最好的老師。”教育心理學(xué)家布魯納也一再強調(diào)：“教一個人某門學(xué)科，不是要他把一些結(jié)果記錄下來，而是教他參與把知識建立起來的過程?！苯虒W(xué)實踐使我深深體會到：興趣是人類最可寶貴的天賦，是成功的動力。只有當(dāng)學(xué)生把學(xué)習(xí)看成是一種快樂，一種需要，才會產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅(qū)力，才能激發(fā)強烈的主動參與意識。興趣越濃，主動參與的程度就越深，學(xué)習(xí)上的主動探索精神就越強。小學(xué)生的特點，天真幼稚，好奇心強，對新事物較為敏感，且充滿興趣，喜歡幻想和想象，討厭呆板、枯燥的生活，討厭老套陳舊的習(xí)作題目。教師在作文教學(xué)中要根據(jù)學(xué)生的年齡特征和心理特點，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，引發(fā)學(xué)生的好奇心，激起他們歡悅、興奮和激動的情緒，引導(dǎo)他們進入教學(xué)情境之中，使他們在喜悅的積極的情感之中愛上作文。例如：我在指導(dǎo)《我喜愛的一種小動物》時，先讓學(xué)生說說你最喜愛什么小動物，為什么？學(xué)生踴躍發(fā)言。許多學(xué)生分別從形狀、顏色、特點，生活習(xí)性、功能等方面來描述動物的可愛之處，由于是真情的流露，因此，說得繪聲繪色。這時，我話題一轉(zhuǎn)：“誰知道我們通常用哪些動作來表示情感？”學(xué)生回答：擺頭表示“不”，點頭表示“同意”，撅著嘴表示“生氣”，笑哈哈表示“高興”……然后我再轉(zhuǎn)入正題：同學(xué)們，小動物同人一樣，也有喜怒哀樂，寫作時要很好地體味。我把學(xué)生帶進了情境中，喚起了學(xué)生的情感活動。這樣水到渠成，學(xué)生把小動物寫得活靈活現(xiàn)，充滿童趣。興趣是學(xué)習(xí)動機的重要心理成分。興趣不僅表現(xiàn)在探求知識的過程中，渴望得到有關(guān)的知識，而且伴隨著愉快的情緒體驗。具有學(xué)習(xí)興趣的學(xué)生，會把學(xué)習(xí)看成內(nèi)心的滿足，而不是把學(xué)習(xí)當(dāng)成一種負擔(dān)。平時，我們在生活中經(jīng)?？梢钥吹剑悍彩菍W(xué)生喜歡學(xué)的知識，凡能產(chǎn)生濃厚興趣的事情，學(xué)生會不惜時間去學(xué)習(xí)，去追求。寫作也是如此，只有當(dāng)學(xué)生感到寫作是一項愉快的實踐活動時，他們才會樂于寫作。因此，在作文教學(xué)中，我注意引導(dǎo)學(xué)生觀察他們最喜愛，最熟悉的事物，處處留心周圍的一切，讓學(xué)生積極參加有意義的活動，開拓他們的視野，豐富他們的生活，鞏固和深化課堂作文教學(xué)，提高學(xué)生的作文素養(yǎng)，學(xué)生通過了解社會，認識社會，為適應(yīng)社會生活打下了堅實的基礎(chǔ)。在此同時，我又指導(dǎo)學(xué)生用唯物辯證法對觀察到的一切現(xiàn)象進行認真分析、思考，用正確的思想辨別對與錯，美與丑，激起學(xué)生尋求生活中真、善、美的興趣，培養(yǎng)高尚的思想情操。此外，我還把作文訓(xùn)練安排在快樂的情緒和活潑的語言交際中進行，設(shè)計多種學(xué)生感興趣的寫作環(huán)境：如與好朋友通信，寫觀察日記，編報辦報，介紹自己的愛好，寫下自己喜愛的活動，向低年紀小朋友傳授自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，擔(dān)任小記者……激發(fā)學(xué)生熱愛生活，勇于探索，樂于表達的情趣。鄭麗萍，教師，現(xiàn)居浙江鎮(zhèn)海。血管活性藥物的選擇一時機與種類內(nèi)容定義種類作用機制常用藥物概迷臨床應(yīng)用(病例介紹)定義傳統(tǒng)意義上血管活性藥物依其對血管的作用不同分為血管收宿劑和血擴張劑兩大類,通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài),改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達到抗休克目的。臨床上常將此類藥物用于改善血壓,座出量和猜環(huán)以藥物臨床實際的主要作用為依據(jù),將血管活性藥分為血管正性肌力藥和血管擴張劑三類由于藥物作用的多樣性,血管活性藥中不乏兼具升血壓和增強心肌收縮力者種類正性肌力藥錄已酸、巴酚了、骨上素升壓藥物|巴胺、臀上膜素、參甲腎上腺、蘋骨上腺豪、間羥胺、甲氧胺、麻貸堿擴血管藥物|硝瞢鈉、硝酸甘油;米力農(nóng)作用機制多巴胺多巴胺受,苯胃上素,可樂寧沙丁胺醇體甲氧膠a甲基去甲腎上素多巴酚丁膠特布他林經(jīng)甲唑啉異丙腎上腺系劑去甲腎上腺素去甲腎上腺素腎上腙素a-26-1B-2B-3血管突觸前心臟平滑肌脂肪作用機制黏膜受體∠敗管皮膚一·涂時收縮升血厘腎上腺素受體受體觸前顧E心肌上9氣管平滑肌傳導(dǎo)速度冠脈收縮力增四骨骼肌血管常用藥物藥物慎用名稱作用機制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)禁忌D興奮B1受體①急性心功能不①惡心嘔吐①與碳酸氬加強心肌收②過量或靜滴鈉配伍禁②休克過快可出現(xiàn)忌心律失常、②快速型心②興奮a1受體心動過速律失常③外滲可致局嗜鉻細胞部組織缺血瘤禁用t1/2|③興奮D1體壞死③急性腎功能衰2min常用藥物藥物慎用名稱作用機制臨床應(yīng)用不良反應(yīng)多|①選擇性興奮①急性心力表①惡心、頭痛|①特發(fā)性肥厚梗B受體竭②心悸、血壓阻型心肌、房加強心肌收②心肌梗死