頸腰椎間盤等離子射頻消融術(shù)課件整理-002

前心頸、腰椎間盤突出癥是一種可導(dǎo)致患者頸、腰部疼痛和上下肢放射痛、麻木為主的神經(jīng)疾病,嚴(yán)重者影響患者活動(dòng)、正常工作和生活。對(duì)此疾病的治療以前是手術(shù)為主,但手術(shù)具有損傷大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),并發(fā)癥多等諸多弊端,現(xiàn)在隨著微創(chuàng)外科和影像學(xué)的發(fā)展,為此疾病的微創(chuàng)治療提供了可能◆低溫等離子射頻消融術(shù)以其特定的優(yōu)勢(shì),成了解決此類病癥的首選。等離子射頻消融術(shù)概念等離子射頻消融術(shù)也稱低溫等離子治療,即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進(jìn)行組織的切除,從而減輕組織的損傷并能大大減輕病人的痛苦和縮短康復(fù)的周期。心該技術(shù)是美國(guó)軍事科技開發(fā)的醫(yī)療儀器,屬于第四代物理治療技術(shù),在2019年美國(guó)FDA批準(zhǔn)后,在臨床治療中才開始迅速發(fā)展。工作原理◆通過等離子刀將射頻能量作用于椎間盤內(nèi)部,以特定100KH超低頻率電能激發(fā)介質(zhì)(Nac)產(chǎn)生等離子體,在40~70℃蛋白質(zhì)可逆變性的溫度范圍內(nèi),靠“等離子體”產(chǎn)生的聲波打斷分子鍵將蛋白質(zhì)等生物大分子直接裂解成O2,cO2,N2等氣體,汽化消融部分椎間盤髓核組織,然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度,使髓核體積縮小,降低椎間盤內(nèi)的壓力,從而緩解椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫,以“微創(chuàng)”的代價(jià)完成對(duì)組織消融、切割、打孔、皺縮和止血等多種功能手術(shù)操作方法手術(shù)采用局部麻醉,在CT引導(dǎo)下,經(jīng)皮將一根穿刺針插入相應(yīng)椎間盤內(nèi),CT確定穿刺針到位后將一根低溫等離子刀頭,經(jīng)針芯導(dǎo)入椎間盤,通過低溫等離子消融在椎間盤上汽化出多個(gè)槽道使部分突出的椎間盤組織氣化消失,再運(yùn)用皺縮功能對(duì)周圍椎間盤組織產(chǎn)生熱療、收縮,從而減輕椎間盤內(nèi)的壓力,減輕間盤組織對(duì)神經(jīng)根的刺激,整個(gè)治療過程大約30分鐘正在進(jìn)行等離子射頻消融汽化后的椎間盤手術(shù)注意事項(xiàng)心病人采取局麻;消融和熱凝皺縮過程中,若病人突感劇烈疼痛,應(yīng)立即停止手術(shù),以CT確認(rèn)一切是否正常;◆在消融過程中,如神經(jīng)根或脊髓與刀頭接觸,會(huì)損傷神經(jīng)根,產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥,故術(shù)中需cT反復(fù)定位。等離子術(shù)后處理心術(shù)后住院三天—二級(jí)護(hù)理脫水劑2天心抗生素僅用一次◆術(shù)后臥床24小時(shí)頸椎等離子術(shù)后戴頸托1周◆腰椎等離子術(shù)后戴腰圍4周治療優(yōu)勢(shì)

安全性高:低溫安全,最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁,不破壞正常椎間盤組織;術(shù)中對(duì)骨性結(jié)構(gòu)無破壞,對(duì)脊椎穩(wěn)定性影響小。創(chuàng)傷小,術(shù)中幾乎不出血,局部皮膚只有1m針孔疤痕,不影響美觀?！舾憬?治療時(shí)間短,術(shù)后恢復(fù)快,有效率及滿意度高,術(shù)后3天即可出院?！羧绻?chuàng)治療效果不理想,患者仍適合于實(shí)施外科其他治療手段,以有利于疾病療效的最終改善適應(yīng)癥腰椎間盤突出癥:反復(fù)發(fā)生的腰痛、下肢放射痛,伴或不伴麻木,經(jīng)CT或MRI證實(shí)相應(yīng)椎間盤突出,及椎間盤源性下腰痛,經(jīng)長(zhǎng)期藥物治療不能緩解的患者。頸椎病:慢性頭暈