肱骨外髁骨折演示

（優(yōu)選）肱骨外髁骨折當(dāng)前第1頁\共有36頁\編于星期五\12點肘關(guān)節(jié)周圍的正常骨骺鷹嘴多個骨骺當(dāng)前第2頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折當(dāng)前第3頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折當(dāng)前第4頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第5頁\共有36頁\編于星期五\12點一概述

肱骨外髁骨折是兒童常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，為IV型骨骺損傷（骨骺與干骺端損傷）。由于既是關(guān)節(jié)內(nèi)損傷，又是肱骨遠端骺板生長機構(gòu)主要部分的破裂，故應(yīng)引起注意。當(dāng)前第6頁\共有36頁\編于星期五\12點二、受傷機理

由傳導(dǎo)暴力致傷。骨折遠端常包括：外上髁、肱骨小頭、部分滑車和干骺端。骨折線從肱骨干骺端外側(cè)斜向下方進入關(guān)節(jié)。當(dāng)前第7頁\共有36頁\編于星期五\12點三、骨折分型

Ⅰ型：骨折片無移位或輕度移位＜2mmⅡ型：向外側(cè)移位＞2mm。Ⅲ型：骨折完全移位，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)面向內(nèi)，骨折面向外。Ⅳ型：外髁骨折合并肘關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)前第8頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折（Ⅰ度）當(dāng)前第9頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折（Ⅱ度）當(dāng)前第10頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折（Ⅲ度）當(dāng)前第11頁\共有36頁\編于星期五\12點四、臨床表現(xiàn)疼痛，活動受限，肘關(guān)節(jié)微屈，晚期全關(guān)節(jié)腫脹。肘外方壓痛，可捫及骨擦音和移動的骨塊。正常肘三角消失當(dāng)前第12頁\共有36頁\編于星期五\12點

正常肘關(guān)節(jié)屈曲成直角時，內(nèi)、外上髁及尺骨鷹嘴呈一大體對稱的等邊三角形，并與上臂的后側(cè)平面平行。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，三骨點幾乎成一直線。當(dāng)前第13頁\共有36頁\編于星期五\12點正常肘三角關(guān)系當(dāng)前第14頁\共有36頁\編于星期五\12點五、X線檢查肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片可確診，必要時拍攝對側(cè)片對比。正常時經(jīng)橈骨干縱軸所作的直線必然經(jīng)過肱骨小頭。

當(dāng)前第15頁\共有36頁\編于星期五\12點六、治療原則：因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，要求解剖復(fù)位，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

畸形旋轉(zhuǎn)移位，若關(guān)節(jié)面軟骨與干骺端和滑車的殘余骨折面并列，必然導(dǎo)致骨折不愈合和繼發(fā)的畸形，因為關(guān)節(jié)軟骨不會參與正常的骨化過程。當(dāng)前第16頁\共有36頁\編于星期五\12點Ⅰ型：有輕度移位者先行閉合復(fù)位，用長臂石膏后托屈肘90o前臂旋后位固定3-4周，一周內(nèi)復(fù)查x線片。注：即使無移位的外髁骨折，也可以是不穩(wěn)定的，在固定過程中仍可以移位。當(dāng)前第17頁\共有36頁\編于星期五\12點Ⅱ型-Ⅳ型：行切開復(fù)位，交叉克氏針固定，克氏針必須固定兩側(cè)骨皮質(zhì)。術(shù)中應(yīng)注意不剝離伸肌腱起點，以防骨片缺血壞死。當(dāng)前第18頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第19頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折切開復(fù)位內(nèi)固定當(dāng)前第20頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第21頁\共有36頁\編于星期五\12點七、并發(fā)癥⒈骨折不愈合：為常見并發(fā)癥，未經(jīng)治療或保守治療的病人發(fā)生率高。多因骨折未充分固定，骨折處為滑液所浸泡及軟組織夾入造成。七、并發(fā)癥當(dāng)前第22頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁缺血壞死當(dāng)前第23頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折不愈合當(dāng)前第24頁\共有36頁\編于星期五\12點⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早閉合均可造成肘外翻，外翻角度大時可導(dǎo)致尺神經(jīng)麻痹。

當(dāng)前第25頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨遠端魚尾狀畸形當(dāng)前第26頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第27頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第28頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第29頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第30頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第31頁\共有36頁\編于星期五\12點當(dāng)前第32頁\共有36頁\編于星期五\12點肱骨外髁骨折當(dāng)前第