經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理課件

經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理泌尿外科余林茂1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應(yīng)癥3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護(hù)理5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作6、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護(hù)理7、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥8、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出院指導(dǎo)創(chuàng)新是人類社會(huì)發(fā)展與進(jìn)步的永恒主題。創(chuàng)新教育是當(dāng)前廣大教育工作者正在探索的熱點(diǎn)問題。創(chuàng)新教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的創(chuàng)造型人才。在全面實(shí)施課程改革的今天，筆者作為一所普通初中學(xué)校的語文教研組長，在帶領(lǐng)語文教研組積極探索和實(shí)施創(chuàng)新教育方面做了多年的實(shí)踐與研究，現(xiàn)將拙見列舉，以便與廣大同行共同商榷。一、積極參加課程改革實(shí)驗(yàn)，開展語文教學(xué)中創(chuàng)新教育實(shí)踐與研究1.積極學(xué)習(xí)課程改革的有關(guān)精神，提高教師的創(chuàng)新教育能力。6年來，我校語文組通過以下幾方面來提高教師的創(chuàng)新教育水平：一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)。組織教師學(xué)習(xí)課程改革的精神，組織教師研究新的課程標(biāo)準(zhǔn)和新教材。課程改革實(shí)施之初，我校語文組積極參加各級課程改革會(huì)議，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)課程改革的精神，使教師們改變觀念，適應(yīng)時(shí)代潮流，掌握課程改革的最新理念。二是善于總結(jié)。課程改革實(shí)施幾年來，我校語文組積極組織教師到先進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)，并積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，鞏固課程改革的初步成果，及時(shí)改正錯(cuò)誤。三是注意培養(yǎng)教學(xué)新苗。我校語文教師的平均年齡低，青年教師雖然干勁沖天，但往往缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。所以，培養(yǎng)教學(xué)新苗是一項(xiàng)重要的工作。除了平時(shí)多關(guān)心、多指導(dǎo)外，還要為青年教師的專業(yè)成長創(chuàng)設(shè)環(huán)境。例如多派青年教師參加教學(xué)交流活動(dòng)，指導(dǎo)青年教師參加優(yōu)質(zhì)課比賽，指導(dǎo)青年教師學(xué)習(xí)并撰寫教學(xué)論文，等等。2.以課堂教學(xué)為創(chuàng)新教育的主陣地。課堂教學(xué)是創(chuàng)新教育的主陣地。我們是通過以下幾方面開展課堂教學(xué)中的創(chuàng)新教育的：一是突出學(xué)生的主體地位。學(xué)生不再被認(rèn)為是被動(dòng)接受知識的客體，而是主動(dòng)獲取知識的學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體。在語文課堂教學(xué)中我們更注重學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。教師要讓學(xué)生獨(dú)立嘗試探索新知識，引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)并提出問題，教師適當(dāng)點(diǎn)撥或引導(dǎo)學(xué)生再探究、尋找到結(jié)論，發(fā)展智能，使課堂教學(xué)向教師積極啟發(fā)誘導(dǎo)、學(xué)生主動(dòng)獲取探究的過程轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，訓(xùn)練為主線的特色，符合創(chuàng)新教育的要求，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。二是充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段。電教媒體集“聲、色、畫、樂”于一體，色彩豐富的畫面，生動(dòng)可感的聲音，有利于創(chuàng)設(shè)特定的意境，學(xué)生顯身其中，其景、其物、其人仿佛觸手可及，引發(fā)了學(xué)生極大的興趣，喚起強(qiáng)烈的探索欲望，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，學(xué)習(xí)便成了一種輕松愉快，主動(dòng)求索的過程，優(yōu)質(zhì)高效地完成了教學(xué)任務(wù)，達(dá)到事半功倍的效果。3.重視開展課外實(shí)踐活動(dòng)。課外實(shí)踐活動(dòng)是課堂教學(xué)的補(bǔ)充和延伸，是學(xué)生開闊視野、激發(fā)創(chuàng)造力、增長才干的主要方式，其教育作用不亞于課堂教學(xué)。幾年來，我校開展了豐富多彩的語文課外實(shí)踐活動(dòng)，例如組織學(xué)生參加奧運(yùn)征文比賽、開展環(huán)?；顒?dòng)、孝敬父母活動(dòng)、學(xué)雷鋒活動(dòng)、禁毒宣傳活動(dòng)、小記者活動(dòng)、為災(zāi)區(qū)義賣活動(dòng)等等。特別要提到的是，我們開展的孝敬父母活動(dòng)中有一項(xiàng)是安排學(xué)生在家時(shí)幫父親或母親洗一次腳的活動(dòng)：在安排了一周后以問卷的方式調(diào)查學(xué)生完成與否，因?yàn)橐恍W(xué)生不如實(shí)回答而開展了一次誠信教育，然后再讓學(xué)生交流為父母親洗腳的感受，從而使學(xué)生體會(huì)父母親對子女的關(guān)愛，激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)以報(bào)答父母親的恩情。這項(xiàng)活動(dòng)的教育效果十分顯著。4.注意語文課與其他學(xué)科的整合。初中階段各學(xué)科知識對語文教學(xué)具有促進(jìn)作用。例如生物學(xué)科中有一項(xiàng)動(dòng)手制作鳥巢的活動(dòng)，在生物科看來，制作完鳥巢、懸掛到樹上就算完成任務(wù)，而語文老師則趁機(jī)讓學(xué)生就這次活動(dòng)寫出關(guān)于關(guān)愛鳥類、關(guān)心大自然的生態(tài)平衡的作文，使教育效果更加顯著。5.引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，養(yǎng)成學(xué)生思考問題的習(xí)慣。在初中語文教學(xué)中，一定要以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以課本為基準(zhǔn)，認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)。但是，僅僅依靠課本不能滿足學(xué)生旺盛的求知欲，還需引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行閱讀。特別是名著的閱讀、范文的閱讀和時(shí)事知識的學(xué)習(xí)，并養(yǎng)成做筆記，勤于思考、分析的好習(xí)慣。二、在初中語文課改實(shí)施中開展創(chuàng)新教育的研究成果1.多種教育方式方法和手段才能達(dá)到創(chuàng)新教育的目標(biāo)。創(chuàng)新教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的人。要達(dá)到這樣的目標(biāo)，不是一節(jié)課或者一個(gè)活動(dòng)就能實(shí)現(xiàn)的，需要多種教育方式方法和手段，一點(diǎn)一滴積累。創(chuàng)新教育是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要一個(gè)長期的過程。那種急功近利的思想和做法是不對的。2.語文科創(chuàng)新教育需要學(xué)生各科全面發(fā)展的大環(huán)境。其他科目的知識和技能對語文科的創(chuàng)新教育具有促進(jìn)和推動(dòng)作用。3.課內(nèi)外相結(jié)合才是全面的創(chuàng)新教育。課內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，課外組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，只有課內(nèi)外相結(jié)合才是全面的創(chuàng)新教育。三、在初中語文課改實(shí)施中開展創(chuàng)新教育的效果通過幾年的初中語文創(chuàng)新教育，我校的語文教學(xué)方面收到良好的效果。1.傳統(tǒng)的滿堂灌式的課堂教學(xué)已經(jīng)不復(fù)存在。教師的教育思想和教學(xué)行為徹底改變，取而代之的是師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的體現(xiàn)以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體的新課堂，有力地促進(jìn)了學(xué)生的創(chuàng)新意識的形成和創(chuàng)新能力的提高。2.促進(jìn)了教師的專業(yè)發(fā)展，提高了教師的教學(xué)業(yè)務(wù)水平。我校原是一所企業(yè)民辦學(xué)校，教師起點(diǎn)不高，教學(xué)能力不強(qiáng)。經(jīng)過這幾年的以創(chuàng)新教育為目標(biāo)的課程改革教學(xué)實(shí)驗(yàn)，我校語文教師的教學(xué)業(yè)務(wù)水平得到提高。任利紅老師于2007年榮獲南寧市“我最喜愛的老師”光榮稱號，李雁老師被興寧區(qū)確定為教學(xué)苗子，韋毅堅(jiān)老師被提拔為政教處副主任，鄧彬老師和筆者本人被評為南寧市基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)驗(yàn)工作先進(jìn)分子。語文教研組連年被學(xué)校評為先進(jìn)教研組，學(xué)校也榮獲“南寧市基礎(chǔ)教育課程改革實(shí)驗(yàn)工作先進(jìn)學(xué)?！狈Q號。3.學(xué)生學(xué)習(xí)成績大幅度提高。我校中考成績幾年來得到大幅度提高，特別是語文成績進(jìn)步很快。為高一級學(xué)校特別是重點(diǎn)高中輸送了大批合格人才。我校多次組織的征文活動(dòng)中有一大批學(xué)生獲獎(jiǎng)。由于成績顯著，我校得到上級領(lǐng)導(dǎo)的嘉獎(jiǎng)。四、幾點(diǎn)思考1.創(chuàng)新教育的開展關(guān)鍵在于教師。一定要重視教師的教育思想和教育行為的轉(zhuǎn)變。只有教師的創(chuàng)新，才能促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新。否則創(chuàng)新教育只會(huì)是一句空話。2.創(chuàng)新教育是無止境的。創(chuàng)新教育本身也要隨著時(shí)代潮流不斷發(fā)展，所以創(chuàng)新教育的研究也是無止境的。一,調(diào)查目的:《新課程標(biāo)準(zhǔn)》對學(xué)生寫字明確指出:“寫字是一項(xiàng)重要的語文基本功,是鞏固識字的手段,對提高學(xué)生的文化素養(yǎng)起著重要的作用,必須從小打好寫字的基礎(chǔ)?！本拍炅x務(wù)教育初中課本《寫字》要求:“作為中學(xué)生必須了解漢字的書寫知識,重視書寫訓(xùn)練,努力把漢字寫得正確、規(guī)范、美觀?！苯陙?農(nóng)村初中生的字寫得越來越丑,越來越不規(guī)范。原因當(dāng)然是多方面的,但作為書寫基本要素之一的書寫工具,對學(xué)生的書寫有多大影響?在農(nóng)村中學(xué)階段,書寫工具的分布狀況如何?在初中語文及各科教學(xué)中,有無必要強(qiáng)調(diào)書寫工具的選擇?二、調(diào)查對象及范圍:長寧縣桃坪鄉(xiāng)義務(wù)教育學(xué)校初中部。本次調(diào)查的學(xué)生包括七年級2個(gè)班級103人,八年級2個(gè)班級101人,九年級2個(gè)班級98人,共計(jì)302人。其中男生159人,女生143人。三、調(diào)查方法:問卷法、談話交流法、個(gè)案分析法、總結(jié)、歸納法。四、調(diào)查問卷:桃坪鄉(xiāng)初中生書寫工具使用情況的調(diào)查問卷親愛的同學(xué)們:你的漢字書寫如何?你想寫出一手漂亮的字嗎?本調(diào)查為全面了解農(nóng)村初中生的寫字現(xiàn)狀,了解寫字工具對學(xué)生書寫狀況的影響以及學(xué)生選擇書寫工具動(dòng)因等而設(shè)計(jì)。請你配合工作,如實(shí)地回答下列問題。謝謝!請?jiān)谀阏J(rèn)可的選項(xiàng)支前打“√”(限選一項(xiàng))。特別提醒:同學(xué)們所說的簽字筆、中性筆,實(shí)質(zhì)上都是圓珠筆。1、最常用的書寫工具是:a鋼筆;b圓珠筆;c其它。2、選擇書寫工具首先考慮的因素是:a為寫好看字,b使用方便;c價(jià)錢便宜;d書寫流利;e其它。3、寫字課時(shí)使用的書寫工具是:a鋼筆lb圓珠筆;c其它。4、寫字課時(shí)使用的書寫工具與平時(shí)使用的書寫工具:a--致,b不一致。5、你認(rèn)為使用哪種硬筆書寫的字較規(guī)范:a鋼筆Ib?圓珠筆;c其它。6、教師在指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)時(shí),強(qiáng)調(diào)書寫工具?:a經(jīng)常;b偶爾,c從不。五、調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì):(一)、問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì):發(fā)出問卷302份,收回問卷302份,有效問卷301份。1、經(jīng)常使用鋼筆的39人,占12.96%;經(jīng)常使用圓珠筆的240人,79.73%;經(jīng)常使用其它書寫工具的22人,7.31%;2、選擇書寫工具首先考慮為寫好字的占26人,占8.64%考慮使用方便的169人,56.15%;考慮書寫工具價(jià)錢便宜的61人,20.27%;認(rèn)為要書寫流利的43人,14.28%;其它因素的占2人,0.66%。3、寫字課時(shí)使用鋼筆的269人,占89.37%,使用圓珠筆的29人,占9.63%;使用其它硬筆的3人,占1%;4、寫字課時(shí)使用的書寫工具與平時(shí)使用的書寫工具一致的占48人,占15.95%}不一致的253人,占84.05%;5、認(rèn)為使用鋼筆寫出的字較規(guī)范的占266人,占88.37%;認(rèn)為使用圓珠筆寫出的字較規(guī)范的30人,占9.97%,認(rèn)為使用其它書寫工具寫出的字較規(guī)范的人5人,占1.67%;6、認(rèn)為教師在指導(dǎo)學(xué)生完成作業(yè)時(shí),經(jīng)常強(qiáng)調(diào)書寫工具的49人占16.28%;偶爾強(qiáng)調(diào)的57人占18.94%,從不強(qiáng)調(diào)學(xué)生書寫工具的195人占64.78%。(二)通過談話交流、個(gè)案分析等得出學(xué)生取舍鋼筆和圓珠筆的原因如下:1、鋼筆太昂貴,最便宜的一支筆也得幾塊錢,圓珠筆較便宜,最便宜的僅幾毛錢;2、鋼筆選擇紙張,質(zhì)量差的紙,要浸墨,圓珠筆不擇紙;3、鋼筆要經(jīng)常吸水,較麻煩;4、有些墨水要堵筆頭,懶得清洗;5、圓珠筆書寫速度快,鋼筆書寫速度慢;6、大家都用圓珠筆;7、從小就用圓珠筆,習(xí)慣了;8、;圓珠筆書寫清潔,鋼筆有時(shí)好掉水;9、不喜歡用鋼筆,只喜歡用圓珠筆;六:調(diào)查結(jié)果分析與思考:從上述調(diào)查的統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難看出,圓珠筆是當(dāng)前農(nóng)村初中生的主流書寫工具,占79%以上;盡管寫字課時(shí)89%以上的學(xué)生使用鋼筆,88%以上的學(xué)生認(rèn)為使用鋼筆寫出的字較規(guī)范,而認(rèn)為使用圓珠筆寫出的字較規(guī)范的僅占9.97%,但寫字課時(shí)使用的書寫工具與平時(shí)使用的書寫工具一致的僅占15.95%;而各學(xué)科教師在教學(xué)過程中,能夠讓學(xué)生感覺到經(jīng)常強(qiáng)調(diào)學(xué)生書寫工具的僅占15.24%,60%以上的學(xué)生都認(rèn)可課任教師從不強(qiáng)調(diào)學(xué)生書寫工具?？梢?從教師到學(xué)生,對書寫工具對學(xué)生書寫狀況的影響的重要性大多認(rèn)識淺薄,重視不夠,換一句話來說,大多數(shù)學(xué)生從內(nèi)心里就沒有想從平時(shí)的書寫中去練就一手好字。學(xué)生們關(guān)注的是如何節(jié)省,如何寫地快,用什么筆簡便……無怪乎我們農(nóng)村的初中生寫起字來“龍飛鳳舞”,權(quán)杖那圓珠筆端迅速滾動(dòng)的“珠?！薄Ｒ虼?為培養(yǎng)學(xué)生良好的書寫習(xí)慣,引導(dǎo)學(xué)生選擇恰當(dāng)?shù)臅鴮懝ぞ?逐步提高書寫素養(yǎng),應(yīng)強(qiáng)化師生的書寫意識,讓學(xué)生、家長喜歡上鋼筆,自愿自覺地選擇鋼筆。就此,筆者作了如下思考,拋磚以引玉:(一)初中教師要與小學(xué)階段的教師達(dá)成思想統(tǒng)一,最好讓學(xué)生從三年級起就一直使用鋼筆,嚴(yán)格控制學(xué)生使用圓珠筆,使之成為習(xí)慣。(二)培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣,做到書本筆墨各有定處,管好自己的財(cái)物,減少不必要的損失;同時(shí)利用家長會(huì)、家訪等與家長交流的機(jī)會(huì),說明讓孩子使用鋼筆的重要性,讓(轉(zhuǎn)下頁)家長絕對支持孩子用鋼筆書寫。(三)定期開展鋼筆字書寫比賽,提高學(xué)生對寫字的興趣和關(guān)注度;在學(xué)校各類活動(dòng)的獎(jiǎng)品設(shè)置上優(yōu)先考慮獎(jiǎng)勵(lì)鋼筆;在考試、書面競賽等場合,學(xué)校有意識地提供墨水、備用鋼筆。(四)教師以身作則,拒絕使用圓珠筆,批改作業(yè)使用紅墨水鋼筆;在鋼筆書寫比賽中應(yīng)設(shè)教師組,把教師的鋼筆字作品和學(xué)生的優(yōu)秀作品一并展示出來;(五)在作業(yè)、作文評改中,教師對使用圓珠筆的降一個(gè)級評價(jià)、打分,促使學(xué)生自覺使用鋼筆。經(jīng)皮腎鏡圍手術(shù)護(hù)理泌尿外科余林茂1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應(yīng)癥3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥4、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護(hù)理5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作6、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后護(hù)理7、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后并發(fā)癥8、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后出院指導(dǎo)經(jīng)皮腎鏡取經(jīng)皮腎碎石石術(shù)就是在腰部建立一■■條從皮膚到腎臟的通道,輸尿管碎石通過這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟,利三用激光、超具把仔結(jié)膀胱碎石石擊碎取出?！鼋?jīng)皮腎鏡取石術(shù)是保腎取石技術(shù)的一種,經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石術(shù)又稱為“打洞取石”是通過經(jīng)皮腎鏡在腰背部開一個(gè)1厘米的皮膚切口用一根纖細(xì)的穿刺針直接從切口進(jìn)入腎臟置入腎鏡,使用超聲彈道碎石機(jī)或鈥激光擊碎結(jié)石并取石。Largepelvicstone,balloonca經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適應(yīng)癥:腎、輸尿管上端結(jié)石,都是經(jīng)皮腎鏡的適應(yīng)證大于2cm腎結(jié)石,尤其是鑄型結(jié)石;2、復(fù)雜腎結(jié)石、有癥狀的腎盞憩室結(jié)石、腎內(nèi)型腎盂合并連接部狹窄的結(jié)石等3、胱氨酸結(jié)石、ESWL無效的一種草酸鈣結(jié)石4、輸尿管上段或連接部狹窄5、取腎孟、輸尿管上段的異物。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)禁忌癥1.全身性出血性疾病未控制、重要臟器患有嚴(yán)重疾病不適合手術(shù)和傳染性疾病活動(dòng)期的患者2.身體嚴(yán)重畸形,不能保持PCN體位者3.過度肥胖,皮膚到腎臟的距離超過穿刺擴(kuò)張器的長度者4.腎內(nèi)或腎周圍急性感染未能有效控制或合并有腎結(jié)核者。5脾臟或肝臟過度腫大,穿刺建立通道過程中有可能引起損傷的患者6.糖尿病或高血壓未糾正者經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理:病人面臨手術(shù)及術(shù)后能否痊愈而感到恐懼和焦慮,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心病人,加強(qiáng)病人及家屬的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人的信任。2、術(shù)前訓(xùn)練:經(jīng)皮腎手術(shù)病人絕對臥床休息12周,練習(xí)在床上進(jìn)食、洗漱、大小便等;患者在術(shù)中采取俯臥位,應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)體位特別俯臥位。3、完善各項(xiàng)特殊檢查項(xiàng)目4、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備:為長時(shí)間臥床做好個(gè)人生準(zhǔn)備。術(shù)前12小時(shí)禁食,46小時(shí)禁水術(shù)前晩及術(shù)日晨為患者清潔洗腸各一次。為控制尿路感染還需合理使用抗生素。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的操作1