骨盆骨折護(hù)理查房課件整理

骨盆骨折護(hù)理查房骨科四區(qū)趙瑩瑩◆熟悉骨盆骨折概念病因病理〉折分類4臨床表現(xiàn)◆持一骨盆骨折骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力擠壓骨盆所致,多伴有合并癥和多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。病史介紹患者陳璐瑤,女性,18歲,住院號446665因“高空墜落后疼痛1小時(shí)”擬“骨盆骨折”于2019年11月21日2:06入院CT提示:左側(cè)恥骨及左側(cè)跟骨骨折醫(yī)囑給予二級護(hù)理,普通飯,完善各項(xiàng)檢査。治療:口服利伐沙班10mg1/日,依托必利顆粒50mg3/日,復(fù)方傷痛膠囊0.9g3/日,骨肽片0.6g3/日靜滴生理鹽水100m+鹽酸丙帕他莫2g2/日,葡萄糖250m|+維生素C2g1/日11月22日給予左下肢石膏固定、骨盆骨折相關(guān)知1、病因多由交通事故、意外摔倒或高處墜落等。年輕人骨盆骨折主要是由于交通事故和高處墜落引起?！隼夏耆斯桥韫钦圩畛Ｒ姷脑蚴撬さ埂⒐桥韫钦巯嚓P(guān)知2、病理生理骨盆的血管及靜脈叢豐富,內(nèi)有重要臟器和血管,骨折常合并靜脈叢和動脈出血及盆腔內(nèi)臟器損傷并導(dǎo)致相應(yīng)的病理和生理變化、骨盆骨折相關(guān)知3、骨盆的結(jié)構(gòu)骨盆是一個(gè)完整的閉合骨環(huán),由骶、尾骨和兩側(cè)的髖骨組成,借助堅(jiān)強(qiáng)有力的韌帶將其連結(jié)成為一個(gè)整體攬骨包括髂骨、坐骨與恥骨,三塊骨融合處的外側(cè)即髖臼,髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié),與雙下肢相連。骶骨位于骨盆的后正中部,上三個(gè)骶椎兩側(cè)的耳狀關(guān)節(jié)面和兩側(cè)髖骨的耳狀關(guān)節(jié)面連接,構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。骶髂關(guān)節(jié)屬真正的滑膜關(guān)節(jié),但一般只能作上下的微動。骶骨OssacrumLineaterminalis小骨閉孔ramenobturatum70~75°、骨盆骨折相關(guān)知3、骨盆的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)周圍主要的韌帶有骶髂前韌帶、骶髂后韌帶、骶髂間韌帶及骶結(jié)節(jié)韌帶等。兩側(cè)的恥骨體在骨盆前正中線連接,形成恥骨聯(lián)合,關(guān)節(jié)面覆以透明軟骨,其間的纖維軟骨盤具有真正的連接作用。關(guān)節(jié)周圍還有前、后、上、下四條韌帶以助恥骨體的連接。正常的恥骨聯(lián)合間距為0.1~0.6cm,平均0.5cm。骨盆骨主要由血運(yùn)豐富的骨松質(zhì)構(gòu)成,骨折后斷端極易滲血其出血量與骨折部位及嚴(yán)重程度成正相關(guān)。銘腰韌帶推間盤髂腰韌帶骶髂關(guān)節(jié)前上髂腹側(cè)韌帶骶蕗腹側(cè)韌帶腹股溝韌帶坐骨大孔