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治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化溫克天津醫(yī)科大學(xué)藥理教研室第一節(jié)治療藥物監(jiān)測(cè)、概述therapeuticdrugmornitoring,TDM:又稱為臨床藥代動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)(clinicalpharmacokineticmornitoring,CPM在藥動(dòng)學(xué)原理的指導(dǎo)下,應(yīng)用靈敏可靠的分析技術(shù),測(cè)定病人血液或其它體液中的藥物濃度,分析藥物濃度與療效及毒性之間的關(guān)系,進(jìn)而設(shè)計(jì)或調(diào)整給藥方案?jìng)鹘y(tǒng)的治療方法是平均劑量給藥,其結(jié)果是僅一些患者得到有效治療,另一些則未能達(dá)到預(yù)期的療效,而有一些則出現(xiàn)毒性反應(yīng)。顯然,不同的患者對(duì)劑量的需求是不同的這一不同源于下列多種因素:①個(gè)體差異(年齡、性別、遺傳學(xué)、身體狀況及病史②藥物劑型、給藥途徑及生物利用度③合并用藥引起的藥物相互作用等等TDM的臨床意義1.使給藥方案?jìng)€(gè)體化理論上講,所有藥物都有都有一個(gè)治療濃度范圍。治療濃度范圍窄、個(gè)體差異大的藥物需要TDM指導(dǎo)用藥。我國(guó)主要用于下列藥物Rskoftoxicity口器官移植用抗排斥藥百口抗癲癇藥TherapeuticAtherapeutic口某些抗腫瘤藥responsecaConeeptothetherapeutierangeTDM的臨床意義2診斷和處理藥物過量中毒:需大劑量用藥的患者,監(jiān)測(cè)血藥濃度對(duì)于防止過量中毒十分必要老年心衰患者地高辛中毒率由44%降至5%Meusuringthepla

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