脊髓病副本演示文稿

脊髓病副本演示文稿當(dāng)前第1頁\共有71頁\編于星期五\12點（優(yōu)選）脊髓病副本當(dāng)前第2頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓在C1水平與延髓相連,L1下緣形成脊髓圓錐脊髓發(fā)出31對脊神經(jīng):頸(C)神經(jīng)8對,胸(T)神經(jīng)12,腰(L)神經(jīng)5,骶(S)神經(jīng)5,尾神經(jīng)1脊髓有31個節(jié)段脊髓各節(jié)段位置較相應(yīng)脊椎高,可由影像學(xué)脊椎節(jié)段推斷脊髓病變水平(下圖)脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第3頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓與脊柱的對應(yīng)關(guān)系脊髓解剖脊柱節(jié)段=脊髓節(jié)段nC1~4,n=0C5~8,n=1

T9~12,n=3T1~8,n=2腰髓對應(yīng)T10~T12骶髓&尾髓對應(yīng)T12,L1當(dāng)前第4頁\共有71頁\編于星期五\12點頸膨大&腰膨大分別發(fā)出支配上肢與下肢神經(jīng)根頸膨大:C5~T2節(jié)段腰膨大:L1~S2節(jié)段腰膨大以下逐漸細削,為脊髓圓錐(S3~5&尾節(jié))圓錐尖端伸出終絲,終止于第1尾椎骨膜脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第5頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓解剖脊髓的3層結(jié)締組織被膜最外層--硬脊膜最內(nèi)層--軟脊膜硬脊膜&軟脊膜間--蛛網(wǎng)膜1.外部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第6頁\共有71頁\編于星期五\12點3層結(jié)締組織被膜間的間隙硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜間隙,含靜脈叢&脂肪組織硬膜下腔:蛛網(wǎng)膜&硬脊膜間隙,其間無特殊結(jié)構(gòu)蛛網(wǎng)膜下腔:蛛網(wǎng)膜&軟脊膜間隙,與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔相通,充滿CSF脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)當(dāng)前第7頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓解剖1.外部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第8頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)脊髓前角脊髓后角脊髓側(cè)角白質(zhì)皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦束薄束&楔束脊髓解剖2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第9頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓橫切面由白質(zhì)&灰質(zhì)組成灰質(zhì)為神經(jīng)細胞核團&部分膠質(zhì)細胞在脊髓中央呈蝴蝶形或“H”形,中心為中央管白質(zhì)為上下行傳導(dǎo)束&大量膠質(zhì)細胞,包繞在灰質(zhì)的外周脊髓解剖2.內(nèi)部結(jié)構(gòu)

當(dāng)前第10頁\共有71頁\編于星期五\12點起源于兩側(cè)椎動脈顱內(nèi)部分,在延髓腹側(cè)合成一支,沿脊髓前正中裂下行,為全部脊髓供血每cm分出3~4支溝連合動脈,左右交替深入脊髓,供應(yīng)脊髓橫斷面前2/3區(qū)域(中央灰質(zhì)\前柱\側(cè)柱\前索\側(cè)索&皮質(zhì)脊髓束3.脊髓血液供應(yīng)--脊髓前動脈脊髓解剖當(dāng)前第11頁\共有71頁\編于星期五\12點起源于同側(cè)椎動脈顱內(nèi)部分,左右各一,沿脊髓全長后外側(cè)溝下行,分支供應(yīng)脊髓橫斷面后1/3區(qū)域(脊髓后柱\后索)不形成一條完整連續(xù)的縱行血管,略呈網(wǎng)狀,分支間吻合較好,較少發(fā)生供血障礙脊髓解剖3.脊髓血液供應(yīng)--脊髓后動脈當(dāng)前第12頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓接受椎動脈\甲狀腺下動脈\肋間動脈\腰動脈\髂腰動脈\骶外動脈血供,均沿脊神經(jīng)根進入椎管,稱為根動脈進入椎間孔后分為根前動脈與根后動脈,分別與脊髓前動脈&脊髓后動脈吻合,構(gòu)成圍繞脊髓的

動脈冠,再分出小分支供應(yīng)脊髓表面結(jié)構(gòu),小穿通支進入脊髓,供血脊髓實質(zhì)外周部3.脊髓血液供應(yīng)--根動脈脊髓解剖當(dāng)前第13頁\共有71頁\編于星期五\12點大多數(shù)根動脈細小,但C6\T9\L2三處根動脈粗大根動脈補充血供使脊髓動脈血流極豐富,不易發(fā)生缺血脊髓解剖3.脊髓血液供應(yīng)--根動脈當(dāng)前第14頁\共有71頁\編于星期五\12點相鄰的2條根動脈交界處為循環(huán)薄弱區(qū),T4&L1易發(fā)生供血不足脊髓橫斷面3個供血薄弱區(qū)中央管部皮質(zhì)脊髓側(cè)束脊髓前角脊髓解剖3.脊髓血液供應(yīng)特點當(dāng)前第15頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓損害主要表現(xiàn)運動障礙感覺障礙括約肌功能&自主神經(jīng)功能障礙前兩者有助于脊髓病變水平定位脊髓損害癥狀&體征當(dāng)前第16頁\共有71頁\編于星期五\12點運動障礙感覺障礙脊髓半側(cè)損害脊髓橫貫損害高頸段(C1~4)頸膨大(C5~T2)胸髓(T3~12)腰膨大(L1~S2)脊髓圓錐(S3~5和尾節(jié))馬尾脊髓損害癥狀&體征當(dāng)前第17頁\共有71頁\編于星期五\12點受損平面以下完全性運動障礙感覺障礙自主神經(jīng)功能障礙判定脊髓損害水平主要依據(jù)節(jié)段性癥狀腱反射消失根痛&根性感覺障礙節(jié)段性肌萎縮1.脊髓橫貫性損害脊髓損害癥狀&體征當(dāng)前第18頁\共有71頁\編于星期五\12點一、急性脊髓炎AcuteMyelitis當(dāng)前第19頁\共有71頁\編于星期五\12點急性脊髓炎上升性脊髓炎播散性脊髓炎脊髓白質(zhì)脫髓鞘&壞死→急性橫貫性損害概念(Definition)急性脊髓炎(Acutemyelitis)當(dāng)前第20頁\共有71頁\編于星期五\12點急性脊髓炎(Acutemyelitis)非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害(急性橫貫性脊髓炎)概念(Definition)臨床特征病損水平以下肢體癱傳導(dǎo)束性感覺障礙尿便障礙當(dāng)前第21頁\共有71頁\編于星期五\12點可能是病毒感染或疫苗接種誘發(fā)異常免疫應(yīng)答病理胸段(T3~5)最常見病因&病理軟脊膜&脊髓內(nèi)血管擴張\充血白質(zhì)髓鞘脫失\軸突變性灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細胞腫脹&消失膠質(zhì)細胞增生鏡下肉眼:受損節(jié)段脊髓腫脹\軟脊膜充血&炎性滲出當(dāng)前第22頁\共有71頁\編于星期五\12點病因不清,包括不同的臨床綜合征,如感染后脊髓炎&疫苗接種后脊髓炎脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)壞死性脊髓炎副腫瘤性脊髓炎等病因&病理病因病前1~4周患者多有病毒感染癥狀(上呼吸道感染\發(fā)熱\腹瀉等)CSF未檢出抗體,脊髓&CSF未分離出病毒可能是病毒感染后變態(tài)反應(yīng)當(dāng)前第23頁\共有71頁\編于星期五\12點

急性起病,常在數(shù)h至2~3d發(fā)展至完全性截癱可發(fā)病于任何年齡,青壯年常見,無性別差異病前數(shù)日或1~2周常有發(fā)熱\全身不適&上呼吸道感染,可有過勞\外傷&受涼等誘因臨床表現(xiàn)1.急性橫貫性脊髓炎(Acutetransversemyelitis)首發(fā)癥狀:雙下肢麻木無力\病變節(jié)段束帶感&根痛發(fā)展為脊髓完全橫貫性損害,胸髓常受累,病變水平以下運動\感覺&自主神經(jīng)障礙當(dāng)前第24頁\共有71頁\編于星期五\12點(1)運動障礙早期常見脊髓休克,表現(xiàn)截癱\肌張力減低&腱反射消失,無病理征休克期2~4w或更長,脊髓損害嚴(yán)重\合并肺部\尿路感染&褥瘡者較長恢復(fù)期肌張力逐漸增高,腱反射亢進,出現(xiàn)病理征,肌力由遠端逐漸恢復(fù)臨床表現(xiàn)1.急性橫貫性脊髓炎當(dāng)前第25頁\共有71頁\編于星期五\12點(2)感覺障礙病變節(jié)段以下所有感覺缺失在感覺消失水平上緣可有感覺過敏區(qū)或束帶感隨病情恢復(fù)感覺平面逐步下降,較運動功能恢復(fù)慢臨床表現(xiàn)1.急性橫貫性脊髓炎當(dāng)前第26頁\共有71頁\編于星期五\12點(3)自主神經(jīng)功能障礙早期尿便潴留,無膀胱充盈感,呈無張力性神經(jīng)源性膀胱,膀胱充盈過度出現(xiàn)充盈性尿失禁隨著脊髓功能恢復(fù),膀胱容量縮小,尿液充盈到300~400ml時自主排尿,稱反射性神經(jīng)源性膀胱損害平面以下無汗&少汗\皮膚脫屑&水腫\指甲松脆&角化過度等臨床表現(xiàn)1.急性橫貫性脊髓炎當(dāng)前第27頁\共有71頁\編于星期五\12點起病急驟,病變在數(shù)h或1~2d內(nèi)迅速上升癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群,吞咽困難\構(gòu)音障礙&呼吸肌癱瘓,甚至死亡臨床表現(xiàn)2.急性上升性脊髓炎(Acuteascendingmyelitis)當(dāng)前第28頁\共有71頁\編于星期五\12點神經(jīng)電生理腦脊液MRI壓力細胞數(shù)蛋白含量輔助檢查當(dāng)前第29頁\共有71頁\編于星期五\12點壓頸試驗通暢,少數(shù)病例脊髓水腫嚴(yán)重可有不完全梗阻CSF壓力正常,外觀無色透明,細胞數(shù)\蛋白含量正常&輕度增高淋巴細胞為主,糖\氯化物正常1.腰穿輔助檢查當(dāng)前第30頁\共有71頁\編于星期五\12點2.電生理檢查輔助檢查視覺誘發(fā)電位(VEP)正常,可與視神經(jīng)脊髓炎及MS鑒別(2)下肢體感誘發(fā)電位(SEP)波幅可明顯減低運動誘發(fā)電位(MEP)異常,是判斷療效&預(yù)后指標(biāo)(3)EMG呈失神經(jīng)改變當(dāng)前第31頁\共有71頁\編于星期五\12點脊柱X線平片:正常脊髓MRI:病變脊髓增粗,病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)片狀&斑點狀病灶,T1低信號、T2高信號,強度不均,可有融合;有的病例可始終無異常3.影像學(xué)檢查輔助檢查當(dāng)前第32頁\共有71頁\編于星期五\12點矢狀位T2WI輔助檢查矢狀位T1WI增強3.影像學(xué)檢查--急性脊髓炎當(dāng)前第33頁\共有71頁\編于星期五\12點急性起病,病前感染病史迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損害或播散性損害,常累及胸髓,病變以下運動\感覺&自主神經(jīng)功能障礙CSF和MRI檢查可確診診斷&鑒別診斷1.診斷當(dāng)前第34頁\共有71頁\編于星期五\12點急性硬膜外膿腫脊柱結(jié)核&轉(zhuǎn)移性腫瘤脊髓出血可導(dǎo)致四肢癱的神經(jīng)疾病(GBS\周期性麻痹\MG\腦干血管性疾病)診斷&鑒別診斷2.鑒別診斷當(dāng)前第35頁\共有71頁\編于星期五\12點(1)急性硬脊膜外膿腫可出現(xiàn)急性脊髓橫貫性損害,常有其他部位化膿性感染,病原菌經(jīng)血行&鄰近組織蔓延原發(fā)感染數(shù)日或數(shù)周后突然起病,出現(xiàn)頭痛\發(fā)熱\無力等感染中毒癥狀,常伴根痛\脊柱叩痛外周血白細胞增高;椎管梗阻,CSF細胞數(shù)&蛋白明顯增加;CT\MRI有助診斷診斷&鑒別診斷2.鑒別診斷當(dāng)前第36頁\共有71頁\編于星期五\12點(2)脊柱結(jié)核&轉(zhuǎn)移性腫瘤均可引起椎體破壞&塌陷,壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害脊柱結(jié)核常有全身中毒癥狀&其他結(jié)核病灶病變脊柱棘突明顯突起&后凸成角畸形X線可見椎體破壞\椎間隙變窄&椎旁寒性膿腫轉(zhuǎn)移性腫瘤:老年人多見,X線可見椎體破壞,如找到原發(fā)灶可確診診斷&鑒別診斷2.鑒別診斷當(dāng)前第37頁\共有71頁\編于星期五\12點(3)脊髓出血由脊髓外傷&血管畸形引起起病急驟,迅速出現(xiàn)劇烈背痛\截癱&括約肌功能障礙腰穿CSF為血性,脊髓CT可見出血部位高密度影,脊髓DSA可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形診斷&鑒別診斷2.鑒別診斷當(dāng)前第38頁\共有71頁\編于星期五\12點

急性期治療

皮質(zhì)類固醇為主,免疫球蛋白維生素B族

適當(dāng)選用抗生素預(yù)防感染

加強護理,防止并發(fā)癥治療當(dāng)前第39頁\共有71頁\編于星期五\12點1.藥物治療①皮質(zhì)類固醇激素②免疫球蛋白:急性上升性脊髓炎&橫貫性脊髓炎急性期立即使用,成人0.4g/kg.d,連用3~5d③抗生素:預(yù)防和治療泌尿道&呼吸道感染④維生素B族\煙酸\三磷酸腺苷\胞二磷膽堿等治療本病無特效治療,主要是減輕脊髓損害\防治并發(fā)癥&促進功能恢復(fù)當(dāng)前第40頁\共有71頁\編于星期五\12點2.維持呼吸通暢急性上升性脊髓炎&高頸段脊髓炎可發(fā)生呼吸肌麻痹輕度呼吸困難可用化痰藥&超聲霧化吸入重癥呼吸困難及時清除呼吸道分泌物,保持通暢;必要時行氣管切開,人工呼吸機維持呼吸治療當(dāng)前第41頁\共有71頁\編于星期五\12點治療3.預(yù)防并發(fā)癥①翻身\拍背,防止墜積性肺炎,癱肢保持功能位②骨隆起處放置氣圈,按摩皮膚,活動癱瘓肢體③皮膚發(fā)紅用70%酒精輕揉,涂3.5%安息香酊;褥瘡局部換藥,加強營養(yǎng);忌用熱水袋以防燙傷④排尿障礙行留置導(dǎo)尿,預(yù)防尿路感染;吞咽困難應(yīng)放置胃管4.早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)&改善預(yù)后當(dāng)前第42頁\共有71頁\編于星期五\12點預(yù)后與病情嚴(yán)重程度有關(guān)無合并癥者3~6個月可基本恢復(fù),生活自理完全截癱6個月后EMG仍為失神經(jīng)改變,MRI示髓內(nèi)廣泛改變,病變>10個脊髓節(jié)段者預(yù)后不良合并泌尿系感染\褥瘡&肺炎影響恢復(fù)急性上升性脊髓炎&高頸段脊髓炎預(yù)后差,短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭約10%的患者演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化&視神經(jīng)脊髓炎

預(yù)后當(dāng)前第43頁\共有71頁\編于星期五\12點二、脊髓壓迫癥CompressiveMyelopathy當(dāng)前第44頁\共有71頁\編于星期五\12點各種原因引起的椎管內(nèi)占位性病變導(dǎo)致脊髓受壓綜合征病變進行性發(fā)展,導(dǎo)致不同程度脊髓橫貫性損害&椎管阻塞,脊神經(jīng)根&血管可不同程度受累概念(Definition)脊髓壓迫癥(Compressivemyelopathy)當(dāng)前第45頁\共有71頁\編于星期五\12點脊柱病變脊膜病變脊髓&神經(jīng)根病變病因&發(fā)病機制1.病因

當(dāng)前第46頁\共有71頁\編于星期五\12點1.病因

約占1/3以上常見神經(jīng)鞘膜瘤\脊膜瘤髓內(nèi)惡性膠質(zhì)瘤不足11%轉(zhuǎn)移瘤多見于硬膜外脊柱惡性腫瘤沿椎周靜脈叢侵犯脊髓淋巴瘤&白血病較少見病因&發(fā)病機制①腫瘤當(dāng)前第47頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓非特異性炎癥\結(jié)核性腦脊髓膜炎嚴(yán)重椎管狹窄\椎內(nèi)注藥\多數(shù)椎間盤病變\反復(fù)手術(shù)&脊髓麻醉導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連&血管受壓結(jié)核性&寄生蟲可引起慢性肉芽腫\蛛網(wǎng)膜炎\蛛網(wǎng)膜囊腫等化膿性炎癥血行播散可引起急性硬膜外&硬膜下膿腫病因&發(fā)病機制1.病因

②炎癥當(dāng)前第48頁\共有71頁\編于星期五\12點病因&發(fā)病機制1.病因

③脊柱外傷如骨折、脫位及椎管內(nèi)血腫形成④脊柱退行性變?nèi)缱甸g盤脫出\后縱韌帶鈣化&黃韌帶肥厚導(dǎo)致椎管狹窄當(dāng)前第49頁\共有71頁\編于星期五\12點如顱底凹陷癥\環(huán)椎枕化\頸椎融合畸形等脊髓血管畸形導(dǎo)致硬膜外&硬膜下血腫急性脊髓壓迫癥多因脊柱旁&硬膜外病變慢性脊髓壓迫癥多因髓內(nèi)&硬膜下病變

病因&發(fā)病機制1.病因

⑤先天性疾病當(dāng)前第50頁\共有71頁\編于星期五\12點

急性脊髓壓迫癥病情進展迅速,常有脊髓休克臨床表現(xiàn)

慢性脊髓壓迫癥

呈緩慢進行性發(fā)展,通常表現(xiàn)三期

刺激期

脊髓部分受壓期

脊髓完全受壓期當(dāng)前第51頁\共有71頁\編于星期五\12點發(fā)病&進展迅速,數(shù)h至數(shù)d內(nèi)脊髓功能完全喪失表現(xiàn)脊髓橫貫性損害,出現(xiàn)脊髓休克,病變以下呈弛緩性癱,各種反射消失臨床表現(xiàn)1.急性脊髓壓迫癥當(dāng)前第52頁\共有71頁\編于星期五\12點病情緩慢進展,早期癥狀體征可不明顯,常分三期:①根痛期:出現(xiàn)神經(jīng)根痛&脊膜刺激癥狀②脊髓部分受壓期:表現(xiàn)脊髓半切綜合征③脊髓完全受壓期:出現(xiàn)脊髓完全橫貫性損害三期表現(xiàn)常相互重疊

臨床表現(xiàn)2.慢性脊髓壓迫癥當(dāng)前第53頁\共有71頁\編于星期五\12點神經(jīng)根刺激癥狀感覺障礙臨床表現(xiàn)運動障礙反射異常自主神經(jīng)癥狀脊膜刺激癥狀當(dāng)前第54頁\共有71頁\編于星期五\12點根痛&局限性運動障礙,有助于判定病變水平病變刺激后根→自發(fā)疼痛(電擊\燒灼\刀割&撕裂樣)咳嗽\排便&用力等可加劇疼痛改變體位癥狀可減輕&加重,可有相應(yīng)節(jié)段束帶感病情進展,根性癥狀可由一側(cè)\間歇性→兩側(cè)\持續(xù)性可查出感覺過敏帶,后期節(jié)段性感覺缺失脊髓腹側(cè)病變壓迫前根,早期可見肌束顫動,以后出現(xiàn)肌無力&肌萎縮臨床表現(xiàn)(1)神經(jīng)根刺激癥狀當(dāng)前第55頁\共有71頁\編于星期五\12點脊髓丘腦束受損→對側(cè)軀體較病變水平低2~3個節(jié)段的痛溫覺減退&缺失髓外病變感覺障礙自下肢遠端向上發(fā)展至受壓節(jié)段髓內(nèi)病變早期出現(xiàn)病變節(jié)段支配區(qū)分離性感覺障礙累及脊髓丘腦束感覺障礙自病變節(jié)段向下發(fā)展鞍區(qū)(S3~5)感覺保留至最后受累(馬鞍回避)后索受壓產(chǎn)生病變水平以下同側(cè)深感覺缺失晚期橫貫性損害,水平以下各種感覺缺失

臨床表現(xiàn)(2)感覺障礙當(dāng)前第56頁\共有71頁\編于星期五\12點錐體束受壓→病變以下對側(cè)肢體痙攣性癱\肌張力增高\腱反射亢進&病理征雙錐體束受壓初期雙下肢呈伸直樣痙攣性癱,晚期呈屈曲樣痙攣性癱脊髓前角&前根受壓→病變節(jié)段支配肌群弛緩性癱,伴肌束震顫&肌萎縮臨床表現(xiàn)(3)運動障礙當(dāng)前第57頁\共有71頁\編于星期五\12點要點提示慢性脊髓壓迫癥-臨床表現(xiàn)慢性脊髓病變?nèi)缂顾鑹浩劝Y錐體束征明顯常伴痙攣性肌張力增高&典型的Babinski征當(dāng)前第58頁\共有71頁\編于星期五\12點受壓節(jié)段后根\前根&前角受累時出現(xiàn)病變節(jié)段腱反射減弱&消失錐體束受損出現(xiàn)損害水平以下腱反射亢進\腹壁\提睪反射消失&病理征臨床表現(xiàn)(4)反射異常當(dāng)前第59頁\共有71頁\編于星期五\12點髓內(nèi)病變括約肌功能障礙較早出現(xiàn),圓錐以上病變早期出現(xiàn)尿潴留&便秘,晚期出現(xiàn)反射性膀胱,圓錐\馬尾病變出現(xiàn)尿便失禁病變水平以下血管運動&泌汗功能障礙,可見少汗\無汗\皮膚干燥&脫屑臨床表現(xiàn)(5)自主神經(jīng)癥狀當(dāng)前第60頁\共有71頁\編于星期五\12點多因硬膜外病變引起,表現(xiàn)脊柱局部自發(fā)痛\叩擊痛活動受限,如頸部抵抗&直腿抬高試驗(+)臨床表現(xiàn)(6)脊膜刺激癥狀當(dāng)前第61頁\共有71頁\編于星期五\12點腰穿脊柱X線平片CT或MRI脊髓造影壓頸(Queckenstedt)試驗Froin征輔助檢查當(dāng)前第62頁\共有71頁\編于星期五\12點腦脊液常規(guī)、生化檢查及動力學(xué)變化對確定脊髓壓迫癥和程度很有價值

脊髓蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞時,阻塞水平以下壓力很低甚至測不出部分性阻塞或未阻塞者壓力正常甚至增高壓頸試驗可證明椎管梗阻,但試驗正常不能排除梗阻

壓頸上升較快、解除壓力后下降較慢,或上升慢下降更慢提示不完全梗阻輔助檢查可確定病變節(jié)段\性質(zhì)&壓迫程度1.腦脊液檢查當(dāng)前第63頁\共有71頁\編于星期五\12點椎管嚴(yán)重梗阻時CSF蛋白-細胞分離蛋白含量超過10g/L時,CSF流出后自動凝結(jié),稱Froin征梗阻愈完全、時間愈長、平面愈低,蛋白含量愈高梗阻平面以下腰穿放CSF和壓頸試驗可造成占位