腦脊髓被膜、腦脊液循環(huán)

一、腦脊髓被膜二、腦血管三、腦脊液循環(huán)當前第1頁\共有36頁\編于星期四\22點腦和脊髓的被膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結締組織膜，對腦和脊髓起支持、保護、營養(yǎng)的在作用。外→內(nèi)腦的被膜脊髓的被膜硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜一、腦和脊髓的被膜當前第2頁\共有36頁\編于星期四\22點脊髓被膜1、硬脊膜：硬脊膜厚而堅韌由致密結締組織構成，上端附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜相延續(xù)，下端達第2骶椎水平，包裹脊髓末端（終絲）。當前第3頁\共有36頁\編于星期四\22點

2、脊髓蛛網(wǎng)膜：半透明的薄膜，襯于硬脊膜內(nèi)面，上續(xù)腦蛛網(wǎng)膜。

3、軟脊膜：薄而富含血管，緊貼脊髓表面，并伸入溝、裂內(nèi)，在脊髓下端延續(xù)為終絲。當前第4頁\共有36頁\編于星期四\22點當前第5頁\共有36頁\編于星期四\22點硬膜外隙：硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間的間隙。內(nèi)有脊神經(jīng)根、靜脈叢、淋巴管、脂肪組織，腔內(nèi)為負壓。當前第6頁\共有36頁\編于星期四\22點硬膜外隙（疏松CT、脂肪組織、靜脈血管）硬膜外麻醉當前第7頁\共有36頁\編于星期四\22點蛛網(wǎng)膜下隙脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間的間隙，兩層間有許多結締組織小梁相連，充滿腦脊液。當前第8頁\共有36頁\編于星期四\22點終池當前第9頁\共有36頁\編于星期四\22點腦的被膜

硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜當前第10頁\共有36頁\編于星期四\22點由兩層合成外層——顱骨內(nèi)膜內(nèi)層——較外層堅厚兩層之間有豐富的血管和神經(jīng)。1、硬腦膜與顱蓋骨結合疏松：易分離。骨折：硬膜外血腫。與顱底骨結合緊密：骨折：腦脊液外漏。當前第11頁\共有36頁\編于星期四\22點硬腦膜形成的特殊結構大腦鐮小腦幕顳葉疝（小腦幕切跡疝）：當上部顱腦病變引起顱內(nèi)壓增高時，顳葉內(nèi)側部分（海馬旁回和鉤回）可能被擠入小腦幕切跡，形成小腦幕切跡疝而壓迫大腦腳和動眼神經(jīng)。出現(xiàn)同側瞳孔散大且對光反射消失、對側偏癱和昏迷等癥狀。當前第12頁\共有36頁\編于星期四\22點上矢狀竇下矢狀竇竇匯直竇橫竇乙狀竇硬腦膜竇特殊的顱內(nèi)靜脈。上矢狀竇—竇匯下矢狀竇—直竇直竇—竇匯橫竇、乙狀竇頸內(nèi)靜脈當前第13頁\共有36頁\編于星期四\22點硬腦膜竇竇匯橫匯直竇乙狀竇三叉神經(jīng)海綿竇動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼上靜脈當前第14頁\共有36頁\編于星期四\22點硬腦膜竇內(nèi)血流的流向上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈下矢狀竇→直竇 巖上竇海綿竇 巖下竇當前第15頁\共有36頁\編于星期四\22點海綿竇動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)展神經(jīng)頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈當前第16頁\共有36頁\編于星期四\22點眼上靜脈內(nèi)眥靜脈面靜脈眼下靜脈翼靜脈叢基底靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢卵圓孔、破裂孔和頸動脈管的導血管海綿竇當前第17頁\共有36頁\編于星期四\22點2、腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，與硬腦膜之間有硬膜下隙，與軟膜之間有蛛網(wǎng)膜下隙。腦蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液，此隙向下與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。當前第18頁\共有36頁\編于星期四\22點蛛網(wǎng)膜粒在上矢狀竇的兩側，腦蛛網(wǎng)膜形成的許多向上的突起。腦脊液可經(jīng)此滲入硬腦膜竇內(nèi)。當前第19頁\共有36頁\編于星期四\22點小腦延髓池四疊池橋池腳間池視交叉池當前第20頁\共有36頁\編于星期四\22點3、軟腦膜內(nèi)含豐富血管，緊貼在大腦的表面，深入大腦的溝回中。軟腦膜及其血管在腦室的一定部位形成脈絡叢。是產(chǎn)生腦脊液的主要結構。當前第21頁\共有36頁\編于星期四\22點二、腦血管和血-腦屏障（一）腦的血管腦的動脈來源頸內(nèi)動脈供應端腦前2/3與間腦的前部椎動脈供應端腦后1/3、腦干，小腦和間腦后部

當前第22頁\共有36頁\編于星期四\22點頸內(nèi)動脈分支大腦前A前交通A大腦中A后交通A頸內(nèi)動脈當前第23頁\共有36頁\編于星期四\22點當前第24頁\共有36頁\編于星期四\22點（豆紋動脈）頸內(nèi)動脈大腦中動脈中央支出血動脈當前第25頁\共有36頁\編于星期四\22點左椎動脈右椎動脈基底動脈大腦后A小腦上A腦橋A迷路A小腦下前A椎動脈當前第26頁\共有36頁\編于星期四\22點大腦動脈環(huán)(willis環(huán))

組成：前交通動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、后交通動脈、大腦后動脈位置：腦底面，圍繞視交叉、灰結節(jié)，乳頭體作用：調節(jié)兩側大腦半球血液供應。

當前第27頁\共有36頁\編于星期四\22點大腦動脈環(huán)當前第28頁\共有36頁\編于星期四\22點腦的靜脈當前第29頁\共有36頁\編于星期四\22點脊髓的動脈椎動脈脊髓前動脈脊髓后動脈腰動脈肋間后動脈頸升動脈從椎動脈發(fā)出的一條脊髓前動脈、兩條脊髓后動脈以及從降主動脈發(fā)出的節(jié)段性動脈等。當前第30頁\共有36頁\編于星期四\22點脊髓的靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢當前第31頁\共有36頁\編于星期四\22點三、腦脊液循環(huán)腦脊液：

無色透明的液體，存在于蛛網(wǎng)膜下腔，腦室系統(tǒng)，脊髓中央管內(nèi)。由腦室內(nèi)脈絡叢產(chǎn)生。成人約100—160ml（平均125ml）。作用：

對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有保護營養(yǎng)的作用，緩沖震蕩。當前第32頁\共有36頁\編于星期四\22點腦室系統(tǒng)側腦室第四腦室第三腦室中腦水管左、右室間孔當前第33頁\共有36頁\編于星期四\22點左右側腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒