腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)配合

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)手術(shù)配合靳巧云當前第1頁\共有21頁\編于星期五\12點123卵巢的解剖手術(shù)配合術(shù)中常見問題目錄當前第2頁\共有21頁\編于星期五\12點卵巢的解剖卵巢位于子宮底的后外側(cè)，與盆腔側(cè)壁相接。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類固醇激素。當前第3頁\共有21頁\編于星期五\12點卵巢囊腫單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫、內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等當前第4頁\共有21頁\編于星期五\12點腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點

創(chuàng)口小疼痛輕住院時間短恢復(fù)快優(yōu)點出血少當前第5頁\共有21頁\編于星期五\12點病理類型：

除卵巢惡性腫瘤以外的所有類型，常見有單純性囊腫、濾泡囊腫、系膜囊腫(卵巢冠囊腫)、內(nèi)膜異位囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。對卵巢囊腫的要求(1)囊腫不宜太大，直徑﹤15cm者；有人以8cm為界，實際上8cm是相對于畸胎瘤而言的，對于單純囊腫﹤15cm均可手術(shù)。(2)婦科檢查囊腫孤立，囊腫蒂較長，活動度好，無粘連者。適應(yīng)癥當前第6頁\共有21頁\編于星期五\12點禁忌癥病理類型：懷疑囊腫為惡性或術(shù)前明確為惡性者。囊腫過大、卵巢周圍粘連重、固有韌帶過短。當前第7頁\共有21頁\編于星期五\12點術(shù)前準備

器械腹腔鏡設(shè)備一次性物品LC基礎(chǔ)包LC婦科?？瓢麹C鏡頭氣腹針電凝線雙極電凝線分離鉗高清攝像系統(tǒng)冷光源CO2

氣腹機高頻電刀吸引器LC耗材包+大強生止血紗布+4-0泰科可吸收縫線+負壓吸引球5mm穿刺套件1個12mm穿刺套件2個當前第8頁\共有21頁\編于星期五\12點術(shù)前準備麻醉：全麻體位：平臥位，頭低腳高位導尿當前第9頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合正確連接光源、氣腹管道，吸引器，電凝線，鏡頭，并固定穩(wěn)妥，遞干凈紗布對白平衡，調(diào)試到合適亮度。當前第10頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合建立氣腹

遞2把巾鉗，11#尖刀，毛邊紗布一塊，于肚臍上側(cè)邊緣切一個小口，遞氣腹針刺入腹腔，進氣。氣腹建立之后，遞12mm一次性穿刺器，放入鏡頭。當前第11頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合依次建立主操作孔1個，次操作孔2個。遞操作鉗給主刀和助手。建立操作孔當前第12頁\共有21頁\編于星期五\12點探查盆腹腔了解囊腫大小，活動度，表面有無贅生物手術(shù)配合當前第13頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合

暴露囊腫

遞分離鉗固定囊腫，遞電凝鉤刺破卵巢皮層當前第14頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合剝離囊腫分離鉗分別夾住囊壁和囊壁表面的卵巢組織將囊壁逐步完整撕離正常卵巢組織。

當前第15頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合取出囊腫標本送快速病理(1)較小標本--通過鞘卡直接取出。(2)較大標本--可以放置在標本袋(用手套自制)中取出。

當前第16頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合

沖洗檢查有無出血點，遞吸引器，沖洗并吸凈血塊和沖洗液

當前第17頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合

探查止血

遞雙極電凝止血

或3-0#可吸收線縫合當前第18頁\共有21頁\編于星期五\12點手術(shù)配合

沖洗縫合

撤離器械，放氣，清點用物

遞0#可吸收外科縫線縫合皮下各層

遞4-0#泰科可吸收縫線縫合皮膚當前第19頁\共有21頁\編于星期五\12點術(shù)中常見問題氣腹針進氣不暢懸