服藥指導(dǎo)課件

老年人

家庭服藥知識主要內(nèi)容1.一些概念2.平時服藥易犯的錯誤3.家庭貯備藥品須知4.服藥小知識2一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹慎應(yīng)用，并非絕對不能用“禁用”：禁止使用。因為用后會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說明書使用不會重復(fù)用藥許多抗過敏藥如特非那定、阿司咪唑等，與咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)脂類抗生素（紅霉素等）并用后，可發(fā)生嚴重心臟毒性。在用藥時一定要仔細閱讀說明書3一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強、不良反應(yīng)減輕、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹慎應(yīng)用，并非絕對不能用“禁用”：禁止使用。因為用后會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說明書使用不會重復(fù)用藥阿司匹林，有消化性潰瘍的患者應(yīng)禁用撲爾敏、新康泰克等，對正從事機械操作、駕車船或高空作業(yè)者應(yīng)禁用。4一些概念藥物相互作用兩種或兩種以上藥物同時應(yīng)用（包括不同途徑）產(chǎn)生的效應(yīng)，包括藥效增強、不良反應(yīng)減輕、藥效減弱、不良反應(yīng)，甚至中毒反應(yīng)慎用與禁用的區(qū)別“慎用”：謹慎應(yīng)用，并非絕對不能用“禁用”：禁止使用。因為用后會發(fā)生嚴重不良反應(yīng)或中毒重復(fù)用藥一般，按照醫(yī)生處方或藥品說明書使用不會重復(fù)用藥治療感冒發(fā)燒口服對乙酰胺基酚片（比如泰諾林），每日3次、每次1片（每片中對乙酰氨基酚含量為0.5克），同時口服VC銀翹片，每日3次、每次2片（每片中對乙酰氨基酚含量為0.0105克）；這樣計算對乙酰氨基酚的實際用量為每日0.5X3+0.105X6=2.13克，超出安全劑量0.13克。5二、平時服藥易犯的錯誤1、用熱水服藥以下幾類藥不宜用熱水（大于37℃）服用：助消化類胃蛋白酶合劑胰蛋白酶多酶片酵母維生素C水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱易被破壞而降低藥效。止咳糖漿類用熱水沖服，會稀釋糖漿，降低黏稠度，不能形成保護“薄膜”，也就不能緩解咳嗽，使止咳糖漿藥效降低。6二、平時服藥易犯的錯誤2、忽視服藥時間選擇服藥時間重要性選擇好適當?shù)姆帟r間，既可使藥物達到預(yù)期的效果，減輕疾病的癥狀，還可減輕因服藥而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，起到事半功倍的作用最佳服藥的時間根據(jù)藥物的特性而定，不能一概而論臨睡之前不可服用降壓藥。治療皮膚過敏的藥應(yīng)該在臨睡前半小時服用對胃有刺激的藥，如：阿斯匹林、消炎痛等應(yīng)該在飯后半小時內(nèi)服用7二、平時服藥易犯的錯誤3、睡前服藥服完藥后馬上就睡覺，特別是當飲水量又少的時候，可能使藥物粘在食管上而不易進入胃中有些藥物腐蝕性較強，在食道溶解后，會腐蝕食道黏膜，導(dǎo)致食道潰瘍。情況較輕微者只是吞咽時感到疼痛，嚴重者可能傷及血管而引起出血不宜睡前服用的藥物補鈣劑：睡前服鈣劑，誘發(fā)胃腸疾病、尿路結(jié)石利尿藥：氫氯噻嗪、安體舒通等，服后一小時左右就會發(fā)揮利尿作用。為避免影響睡眠，利尿藥不宜睡前服，宜在清晨空腹口服降壓藥：睡前服用，睡后血藥濃度到達峰值，血壓大幅下降，心、腦、腎等重要器官會出現(xiàn)供血不足8二、平時服藥易犯的錯誤4、藥量過大或偏?。ㄋ幬飫┝浚┩ǔＶ委熈靠色@得良好效果超量服用可引起中毒，尤其是老人和兒童。有人為了預(yù)防疾病或害怕藥物毒副作用，認為小劑量比較安全。易使細菌產(chǎn)生耐藥性9二、平時服藥易犯的錯誤5、時斷時續(xù)或療程不足（給藥時間）藥物發(fā)揮療效主要取決于它在血液中恒定的濃度。如果不按時服藥，達不到有效濃度，就可能無法控制疾病發(fā)展藥物治療需要一定的時間，如：尿路感染需要7-9天，才可治愈。若用藥兩三天，癥狀有所緩解就停藥，可成為慢性感染10二、平時服藥易犯的錯誤6、突然停藥或當停不停許多慢性疾病需長期堅持用藥控制病情，鞏固療效。如果停藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進行，不要擅自停藥。否則會舊病復(fù)發(fā)，甚至加重。一般藥物達到預(yù)期療效后就應(yīng)停藥，以免引起毒副作用，如：二重感染、依賴性以及蓄積中毒等。11二、平時服藥易犯的錯誤7、忽視中藥的副作用有些人片面地認為中藥沒有副作用俗話說，“是藥三分毒”，即使是再“安全”的藥也可能會發(fā)生毒副反應(yīng)。沒有絕對安全的藥，這一點中藥和西藥是一樣的12二、平時服藥易犯的錯誤8、不合理地聯(lián)合用藥兩種藥物聯(lián)合使用常可增強療效。但配合不當會產(chǎn)生拮抗作用，以致降效、失效，甚至引起毒性反應(yīng)如：羚羊感冒片與復(fù)方阿司匹林片合用，因為羚羊感冒片系堿性藥，復(fù)方阿司匹林片系酸性藥，兩者合用后療效降低13二、平時服藥易犯的錯誤9、用茶水、果汁、可樂送藥口服藥應(yīng)用白開水送藥，不能用茶水、果汁等送藥

茶水中含咖啡因、茶多酚等物質(zhì)，屬于偏堿性的水溶液，會與某些藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效的發(fā)揮果汁是酸性的水溶液，它可以使許多藥提前溶解，不利于吸收。果汁中的果膠、鞣質(zhì)絡(luò)合藥物，果汁中的VC，是一種還原劑，會影響到部分藥物的穩(wěn)定性14二、平時服藥易犯的錯誤10、對于緩釋制劑不要分解藥劑后再服用一些有包衣的片劑或膠囊都屬于緩釋藥劑，在服用時把膠囊打開或把藥碾碎是不正確的服藥方法如：平喘藥氨茶堿、降壓藥硝苯地平緩釋片，分解服用容易使服藥當時吸收的濃度過高，而且也達不到一天平穩(wěn)地釋放藥物的作用15二、平時服藥易犯的錯誤11、服中藥時不能隨意加糖中藥比較苦，服用時患者往往要加點糖，其實一些中藥是不適宜加糖后再服用的。糖：紅糖為溫性；白糖為涼性。涼性的藥物可適當加一些白糖，熱性的藥物可加適量的紅糖，這樣才不會影響藥效。中藥的成分比較復(fù)雜，可能會與紅糖中的

鐵、

鈣等起反應(yīng)而影響療效。服用中藥時

可否加糖，最好詢問醫(yī)生，不要擅做主16三、家庭貯備藥品須知藥品最好用原包裝物包裝，便于識別。建一張藥品明細表，分內(nèi)服藥、外用藥兩大類，再按藥品名、用途、用量、用法、注意事項、失效期等列表，一旦需要即可查表，能夠起到方便、安全用藥的作用。避光：西藥大多是化學(xué)制劑，遇光會變質(zhì)降低藥效，甚至變成有害物質(zhì)。密封：空氣中的氧氣能使藥物氧化變質(zhì)。所以，無論是內(nèi)服藥還是外用藥，用后一定要蓋緊瓶蓋，以防藥物氧化變質(zhì)失效。17三、家庭貯備藥品須知干燥：有些藥品極易吸收空氣中的水分，而且吸收水分后便開始分解失效。陰涼：藥物的化學(xué)反應(yīng)隨溫度的上升而加快，溫度上升10℃，化學(xué)反應(yīng)速度可增加2～4倍。因此，藥品的存放位置應(yīng)選擇在家中最涼爽干燥處定期檢查藥品（一般為3～6個月）是否超過有效期或變質(zhì)失效。如發(fā)現(xiàn)藥品超過有效期限，藥片變色、松散、潮解、有斑點；膠囊有粘連、開裂；丸藥有蟲蛀、霉變；糖漿、膏滋類藥發(fā)霉、發(fā)酵、藥水混濁沉淀；眼藥水混濁有絮狀物等情況時，均應(yīng)及時處理和更換。18三、家庭貯備藥品須知藥品必須存放在安全可靠的地方，不要讓孩子隨時拿到，以免誤服發(fā)生中毒。家庭用的外用藥、消毒、滅蚊、滅蠅藥，絕不可混放，以免發(fā)生意外。19四、服藥小知識維生素服用西藥忌口維生素類藥口服后主要由小腸吸收，若在飯前服用，因胃腸道沒有食物，空腹服用藥物被迅速吸收入血，致使維生素在血液中的濃度增高，尚未被人體利用之前即經(jīng)過腎臟由尿排出體外，使藥效明顯降低宜在飯后服也要20四、服藥小知識維生素宜在飯后服服用西藥也要忌口貧血病人服用鐵劑藥物時，不宜多吃脂肪類食品，否則會影響藥物吸收。高血壓病人與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人服藥時，都不宜吃咸食與腌制品，否則會使治療失敗或加劇病情紅霉素與海鮮同食難以吸收不能用茶水或咖啡送服藥物服藥期間還需戒煙酒，否則療效將會顯著降低，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)通常忌口與否須根據(jù)病情和藥性而定，切勿一概而論21小問題維生素C能代替水果、蔬菜嗎？不能存在于水果和蔬菜中的天然Vc，很多是以兩種物質(zhì)，即Vc與Vp組合的狀態(tài)。在人體組織中，維生素p能協(xié)助Vc發(fā)揮作用人工合成的Vc則是純藥物制劑，其效果遠不如天然Vc。此外，長期大量服用可在體內(nèi)生成大量草酸，形成腎結(jié)石。而水果、蔬菜中的Vc并不會使尿中草酸過高健康人如果每天吃半斤以上的蔬菜水果，就可以達到生理正常需要量。因此，除Vc