過敏反應(yīng)及搶救流程課件

過敏反應(yīng)及搶救流程基本概念回顧過敏原(抗原、變應(yīng)原):刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答,并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物抗體和致敏淋巴細(xì)胞)發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。過敏原性能:免疫原性抗原性過敏原分類:完全抗原:蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等半抗原:多糖、類脂、某些藥物?；靖拍罨仡欉^敏反應(yīng)是指已免疫的機(jī)體在再次接受相同物質(zhì)的刺激時(shí)所發(fā)生的反應(yīng)。反應(yīng)的特點(diǎn):發(fā)作迅速反應(yīng)強(qiáng)烈、消退較快;一般不會(huì)破壞組織細(xì)胞,也不會(huì)引起組織損傷,有明顯的遺傳傾向和個(gè)體差異基本概念回顧過敏反應(yīng)分類根據(jù)過敏反應(yīng)的機(jī)制和臨床特點(diǎn)分為:工型(速發(fā)型過敏反應(yīng))型(細(xì)胞溶解型或細(xì)胞毒型過敏反應(yīng))Ⅲ型(免疫復(fù)合物型過敏反應(yīng)IV型(遲發(fā)型過敏反應(yīng))Ⅰ~Ⅲ型由抗體介導(dǎo),速度較快,Ⅳ型由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo),反應(yīng)慢。FeE受體甲太和第補(bǔ)體介導(dǎo)的細(xì)胞角III型Iv型免復(fù)合物匚炎凝介質(zhì)血智微活的巨暉細(xì)胞IV型超敏反應(yīng)生機(jī)制簡圖I型(速發(fā)型過敏反應(yīng)臨床上最常見的過敏反應(yīng)反應(yīng)速度極快明顯的個(gè)體差異。治療及時(shí),一般不留后遺癥遺傳傾向。I型(速發(fā)型過敏反應(yīng)最常見的過敏原花粉屋塵:真菌、人和動(dòng)物昆蟲皮屑、螨蟲以及纖維的混合物動(dòng)物皮屑異種動(dòng)物免疫血清藥物:青霉素及其降解產(chǎn)物等令食物:海鮮、蠶蛹、金蟬、菠蘿等。自身組織抗原:精神緊張、工作壓力、受微生物感染、電離輻射、燒傷等生物理化因素影響而使結(jié)構(gòu)或組成發(fā)生改變的自身組織抗原,以及由于外傷或感染而釋放的自身隱蔽抗原,也可成為過敏原引起過敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見的有2000-3000種,醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬種它們通過吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。工型(速發(fā)型過敏反應(yīng))的抗體主要是IgEIgE由鼻煙、扁桃體、支氣管、胃腸黏膜等處的漿細(xì)胞產(chǎn)生。其重要生物學(xué)特點(diǎn):同種組織細(xì)胞的親嗜性。某些IgG亞類(gG4)也可參與I型過敏反應(yīng)。工型(速發(fā)型過敏反應(yīng))的細(xì)胞肥大細(xì)胞:廣泛分布于皮膚、黏膜下層微血管周圍,內(nèi)含大量顆粒,受刺激時(shí)合成、釋放多種生物活性物質(zhì),如組胺、肝素、前列腺素、5一羥色胺、白三烯及多種酶類。每個(gè)肥大細(xì)胞表面含有3~10萬gEFc段受體FcER)。嗜堿性粒細(xì)胞:其細(xì)胞表面也含有FcεR,能與iIgEFc段結(jié)合,呈致敏狀態(tài),受刺激時(shí)釋放多種生物活性物質(zhì),如組胺、血小板激活因子、白三烯及多種酶類。參與型過敏反應(yīng)的介質(zhì)肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞的儲(chǔ)備介質(zhì)1、組胺:①使小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增高②刺激支氣管、子宮、膀胱等處的平滑肌收縮③促進(jìn)黏膜、腺體分泌。2、激肽釋放酶:使激肽原轉(zhuǎn)化成有生物活性的激肽,后者的生物學(xué)作用①刺激平滑肌收縮,使支氣管痙攣;②使血管擴(kuò)張,通透性增高,其作用強(qiáng)于