流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南解析課件

大綱一、總則二、暴發(fā)疫情相關(guān)定義三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告四、暴發(fā)疫情的調(diào)查五、疫情控制六、疫情評估與總結(jié)七、組織管理總則（一）目的為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構(gòu)對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。（二）適用范圍適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療機構(gòu)及發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的單位開展未達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)的流感暴發(fā)疫情處置工作。暴發(fā)疫情相關(guān)定義（一）流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。（二）流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告（一）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，及時以電話或傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實。經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告疫情事件的相關(guān)信息。（二）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例暴發(fā)疫情，經(jīng)核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中，承擔(dān)檢測工作的流感網(wǎng)絡(luò)實驗室或疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)錄入疫情樣本的實驗室檢測結(jié)果。負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表”，并根據(jù)實驗室檢測開展情況，對填報內(nèi)容進(jìn)行及時更新；同時，按照要求做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告。暴發(fā)疫情的調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)查1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查2.病例搜索3.個案調(diào)查4.疫情追蹤（二）樣本采集1.采樣種類2.采樣要求3.樣本的保存和運送（三）樣本檢測（四）疫情性質(zhì)判斷原則（四）疫情性質(zhì)判斷原則單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等）；（四）疫情性質(zhì)判斷原則2．勾選要歸并的標(biāo)本(左邊第一列)。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。單擊”歸并標(biāo)本按鈕”進(jìn)入歸并標(biāo)本查詢頁面(如下圖)（一）流感樣病例：發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；如檢測結(jié)果為其他病原體可將病原體名稱填寫至左下角文本框。發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.負(fù)責(zé)對病例進(jìn)行診斷、治療和管理；負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表”，并根據(jù)實驗室檢測開展情況，對填報內(nèi)容進(jìn)行及時更新；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；該報告頁面須填寫的項目與初次報告頁面相同。請在windows操作系統(tǒng)中使用IE8或更高版本的IE瀏覽器登錄中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)，網(wǎng)址與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)相同，如下：疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù)。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；（一）流行病學(xué)調(diào)查接到疫情報告后，屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義進(jìn)行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查。1.疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查內(nèi)容包括：疫情發(fā)生的集體單位名稱、地址、報告人、聯(lián)系方式、疫情波及人數(shù)；單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近2周因病缺勤（缺課）情況；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；環(huán)境狀況（通風(fēng)、清潔狀況、宿舍情況）等。必要時可開展專項調(diào)查，收集影響疾病傳播的相關(guān)因素，評估疫情的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢。2.病例搜索疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。3.個案調(diào)查

疾病預(yù)防控制機構(gòu)可參照“流感樣病例調(diào)查一覽表”和“流感重癥和死亡病例個案調(diào)查表”,對流感樣病例進(jìn)行個案調(diào)查。4.疫情追蹤疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告本單位每日新增病例數(shù)。必要時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)對新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實，及時、準(zhǔn)確掌握和評估疫情趨勢，調(diào)整防控措施。（二）樣本采集對于達(dá)到報告標(biāo)準(zhǔn)的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。1.采樣種類

采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。2.采樣要求

應(yīng)采集發(fā)病3天內(nèi)的呼吸道標(biāo)本,優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標(biāo)本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當(dāng)擴(kuò)大采樣范圍，采集體溫為37.5℃-38℃伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的病例。每起暴發(fā)疫情應(yīng)采集至少10份的呼吸道標(biāo)本（如果現(xiàn)癥病例不足10例，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。急性期血清采集對象：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。恢復(fù)期血清采集對象：發(fā)病后2-4周的流感樣病例。3.樣本的保存和運送標(biāo)本采集人員填寫“流感樣病例標(biāo)本原始登記送檢表”，隨同標(biāo)本運送至流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。（三）樣本檢測

流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到暴發(fā)疫情標(biāo)本后，要求在24小時內(nèi)利用核酸檢測方法進(jìn)行流感病毒亞型鑒定，具備流感病毒分離能力的網(wǎng)絡(luò)實驗室要進(jìn)一步對流感病毒核酸檢測陽性標(biāo)本進(jìn)行病毒分離。（四）疫情性質(zhì)判斷原則

暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。（四）疫情性質(zhì)判斷原則請在windows操作系統(tǒng)中使用IE8或更高版本的IE瀏覽器登錄中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)，網(wǎng)址與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)相同，如下：該報告頁面須填寫的項目與初次報告頁面相同。確認(rèn)的流感樣病例暴發(fā)疫情符合報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的必須在突發(fā)網(wǎng)中報告，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告。如檢測結(jié)果為其他病原體可將病原體名稱填寫至左下角文本框。同時，按照要求做好進(jìn)程報告和結(jié)案報告。在查詢頁面點擊要報告進(jìn)程的事件后面的詳細(xì)按鈕，進(jìn)入報告列表頁面，再點擊新建報告按鈕進(jìn)入報告頁面。（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)。發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)按相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制。開展暴發(fā)疫情信息收集；5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.為規(guī)范流感樣病例暴發(fā)疫情的處置和管理，提高各級機構(gòu)對流感樣病例暴發(fā)疫情的處置能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，及時采取各項防控措施，有效控制疫情的傳播、蔓延，保障公眾健康和公共衛(wèi)生安全，特制定本指南。開展暴發(fā)疫情信息收集；發(fā)生暴發(fā)疫情后，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告的事件，如果隨疫情進(jìn)展達(dá)到報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，需要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)中報告，然后再進(jìn)入本系統(tǒng)中進(jìn)行關(guān)聯(lián)操作。體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。根據(jù)實際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集會，限制外來人員進(jìn)入。五、疫情控制發(fā)生暴發(fā)疫情后，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。（一）病例管理（二）強化監(jiān)測（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生（四）健康教育（五）藥物治療（六）其他措施（一）病例管理1.發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。休息期間避免參加集體活動和進(jìn)入公共場所?；颊咚趩挝恢概扇藛T負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。2.體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班。（二）強化監(jiān)測疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)做好流感樣病例監(jiān)測報告；指導(dǎo)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機構(gòu)強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教育行政部門報告，同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、托幼機構(gòu)及其他信息來源的報告情況，進(jìn)行綜合分析，評估疫情趨勢，發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)苗頭時及時預(yù)警。（三）環(huán)境和個人衛(wèi)生注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。集體單位和公共場所應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。注意個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥，勤換衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打噴嚏時用紙巾或袖子遮住口、鼻，出現(xiàn)流感樣癥狀后或接觸病人時要戴口罩。（四）健康教育開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識。（五）藥物治療對于實驗室確診的流感重癥病例和出現(xiàn)流感樣癥狀的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要進(jìn)行抗病毒藥物治療，藥物可首選奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir），無條件的地方可參考當(dāng)?shù)啬退幮员O(jiān)測結(jié)果選用烷胺類藥物（金剛烷胺、金剛乙胺）。是否進(jìn)行預(yù)防性服藥，需由衛(wèi)生行政部門組織專家論證。（六）其他措施流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據(jù)實際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集會，限制外來人員進(jìn)入。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。六、疫情評估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)按相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制。連續(xù)1周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負(fù)責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。七、組織管理當(dāng)局部地區(qū)出現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)流行時，各有關(guān)部門應(yīng)積極落實各項防控措施。具體職責(zé)如下：（一）衛(wèi)生行政部門。組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理工作，組織開展醫(yī)療救治，正面引導(dǎo)宣傳，加強部門的溝通與協(xié)作。（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)。開展暴發(fā)疫情信息收集；負(fù)責(zé)疫情的調(diào)查、核實和處理以及疫情報告等工作；指導(dǎo)轄區(qū)集體單位開展傳染病防治工作；開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進(jìn)活動。（三）醫(yī)療機構(gòu)。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；負(fù)責(zé)對病例進(jìn)行診斷、治療和管理；做好院內(nèi)感染控制；協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查，以及臨床相關(guān)樣本的采集工作。（四）疫情暴發(fā)單位。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；加強與衛(wèi)生部門的信息溝通，主動配合衛(wèi)生部門的調(diào)查和各項措施的落實；積極開展愛國衛(wèi)生運動，清除衛(wèi)生垃圾和死角；做好單位配套設(shè)施（如洗手設(shè)備等）的裝備。中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)

流感樣病例暴發(fā)報告使用幫助揚州市疾病預(yù)防控制中心急傳科開展健康教育，在疫情發(fā)生單位可采用宣傳畫、板報、折頁和告知信等形式宣傳衛(wèi)生防病知識。流感樣病例暴發(fā)事件報告錄入頁面單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等）；疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查近2周因病缺勤（缺課）情況；該報告頁面須填寫的項目與初次報告頁面相同。確認(rèn)的流感樣病例暴發(fā)疫情符合報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的必須在突發(fā)網(wǎng)中報告，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告。5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑采取居家或住院治療。（二）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。開展傳染病防治的宣傳教育與健康促進(jìn)活動。確認(rèn)的流感樣病例暴發(fā)疫情符合報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的必須在突發(fā)網(wǎng)中報告，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告。三、暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)與報告發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.在事件列表中點擊事件最右側(cè)的標(biāo)本按鈕，進(jìn)入標(biāo)本列表。開展暴發(fā)疫情信息收集；（可根據(jù)各省監(jiān)測方案修改，但不應(yīng)低于此標(biāo)準(zhǔn)）（三）對于報告到突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的流感樣病例暴發(fā)疫情，經(jīng)核實為流感暴發(fā)疫情后，所有實驗室確診和臨床診斷病例均要進(jìn)行個案網(wǎng)絡(luò)直報，并在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行個案病例的關(guān)聯(lián)。（四）疫情性質(zhì)判斷原則恢復(fù)期血清采集對象：發(fā)病后2-4周的流感樣病例。指導(dǎo)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機構(gòu)強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教育行政部門報告，同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告。根據(jù)實際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集會，限制外來人員進(jìn)入。開展暴發(fā)疫情信息收集；指導(dǎo)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機構(gòu)強化每日檢查制度、因病缺勤登記制度，發(fā)現(xiàn)流感樣病例短期內(nèi)異常增多，應(yīng)向教育行政部門報告，同時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門報告。疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.（二）流感樣病例暴發(fā)：指一個地區(qū)或單位短時間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例?？h（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。根據(jù)實際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集會，限制外來人員進(jìn)入?；颊咚趩挝恢概扇藛T負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。注意：如果一個頁面不能顯示所有需要歸并標(biāo)本的列表,可以更改頁面右下角的每頁條數(shù)(如20改為50),翻頁前如已有選中的標(biāo)本請先單擊”歸并標(biāo)本”按鈕.患者所在單位指派人員負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。（四）疫情性質(zhì)判斷原則負(fù)責(zé)暴發(fā)疫情調(diào)查處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”填報“流感樣病例暴發(fā)疫情采樣及檢測結(jié)果統(tǒng)計表”，并根據(jù)實驗室檢測開展情況，對填報內(nèi)容進(jìn)行及時更新；單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等）；暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。重癥病例和死亡病例標(biāo)本盡量全部采集。單位部門（學(xué)校班級）分布情況、衛(wèi)生條件以及生產(chǎn)活動形式（教學(xué)方式，如全日制、夜校和寄宿等）；在查詢頁面點擊要報告進(jìn)程的事件后面的詳細(xì)按鈕，進(jìn)入報告列表頁面，再點擊新建報告按鈕進(jìn)入報告頁面。（四）疫情性質(zhì)判斷原則大綱概述登錄系統(tǒng)初次報告進(jìn)程報告結(jié)案報告標(biāo)本關(guān)聯(lián)報告合并（關(guān)聯(lián)）概述根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版）》的要求，在中國流感信息系統(tǒng)中增加流感樣病例暴發(fā)事件模塊。本系統(tǒng)中報告的疫情事件不會推送至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。在本系統(tǒng)中可以同時瀏覽在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)和中國流感信息系統(tǒng)報告的所有事件，并進(jìn)行標(biāo)本關(guān)聯(lián)操作。信息系統(tǒng)報告標(biāo)準(zhǔn)1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過本系統(tǒng)報告疫情事件的相關(guān)信息。（可根據(jù)各省監(jiān)測方案修改，但不應(yīng)低于此標(biāo)準(zhǔn)）1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。信息系統(tǒng)報告流程確認(rèn)的流感樣病例暴發(fā)疫情符合報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的必須在突發(fā)網(wǎng)中報告，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告。登入系統(tǒng)請在windows操作系統(tǒng)中使用IE8或更高版本的IE瀏覽器登錄中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)，網(wǎng)址與中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)相同，如下：VPN入口聯(lián)通入口電信入口或進(jìn)入中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)后，點擊左側(cè)功能菜單流感樣暴發(fā)監(jiān)測——流感樣病例暴發(fā)事件流感樣病例暴發(fā)事件功能里可以查詢到通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)或中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)錄入的所有疫情事件。

初次報告在查詢頁面點擊添加按鈕，進(jìn)入報告頁面，填寫相關(guān)信息后點擊保存。頁面中標(biāo)“*”的必須填寫。流感樣病例暴發(fā)事件報告錄入頁面如檢測結(jié)果為其他病原體可將病原體名稱填寫至左下角文本框。進(jìn)程報告在查詢頁面點擊要報告進(jìn)程的事件后面的詳細(xì)按鈕，進(jìn)入報告列表頁面，再點擊新建報告按鈕進(jìn)入報告頁面。該報告頁面須填寫的項目與初次報告頁面相同。發(fā)病人口數(shù)和死亡人口數(shù)填寫新增的發(fā)病人口數(shù)和死亡人口數(shù)。結(jié)案報告在查詢頁面點擊要報告結(jié)案的事件后面的詳細(xì)按鈕，進(jìn)入報告列表頁面，再點擊新建報告按鈕進(jìn)入報告頁面。該報告頁面須填寫的項目與初次報告頁面相同。標(biāo)本關(guān)聯(lián)在事件列表中點擊事件最右側(cè)的標(biāo)本按鈕，進(jìn)入標(biāo)本列表。（在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”或“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”中錄入的流感或流感樣病例暴發(fā)事件的標(biāo)本關(guān)聯(lián)都需要通過以下任一方法實現(xiàn)關(guān)聯(lián)）方法一：如果標(biāo)本信息還未在流感系統(tǒng)中錄入。點新增標(biāo)本按鈕，填寫標(biāo)本信息保存即可。方法二：如果標(biāo)本已錄入流感系統(tǒng)但錄入時未選擇事件，點擊歸并標(biāo)本。

患者所在單位指派人員負(fù)責(zé)追蹤記錄住院或重癥病例的轉(zhuǎn)歸情況并報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。連續(xù)1周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負(fù)責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10例及以上流感樣病例，經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過本系統(tǒng)報告疫情事件的相關(guān)信息。單擊”歸并標(biāo)本按鈕”進(jìn)入歸并標(biāo)本查詢頁面(如下圖)疾病預(yù)防控制機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）相關(guān)專業(yè)人員通過查閱晨（午）檢記錄、缺勤記錄、醫(yī)務(wù)室或醫(yī)療機構(gòu)就診記錄以及逐個部門或班級調(diào)查等方式主動搜索流感樣病例。集體單位和公共場所應(yīng)定期打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境清潔。連續(xù)1周無新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負(fù)責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。點新增標(biāo)本按鈕，填寫標(biāo)本信息保存即可。暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。疫情發(fā)生單位基本信息與相關(guān)因素調(diào)查積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；確認(rèn)的流感樣病例暴發(fā)疫情符合報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)的必須在突發(fā)網(wǎng)中報告，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告。發(fā)生暴發(fā)疫情后，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；積極落實學(xué)校晨檢制度、缺勤（缺課）的監(jiān)測、報告與管理制度；經(jīng)核實確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”報告疫情事件的相關(guān)信息。頁面中標(biāo)“*”的必須填寫。及時發(fā)現(xiàn)和報告流感樣病例暴發(fā)疫情；事件發(fā)生前一周及事件發(fā)生后集體活動情況；縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實。進(jìn)入中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)后，點擊左側(cè)功能菜單流感樣暴發(fā)監(jiān)測——流感樣病例暴發(fā)事件頁面中標(biāo)“*”的必須填寫。單擊”歸并標(biāo)本按鈕”進(jìn)入歸并標(biāo)本查詢頁面(如下圖)1．設(shè)置適合的查詢條件單擊”查詢”按鈕，注意單擊”查詢”按鈕一定要操作,否則不能顯示標(biāo)本列表。2．勾選要歸并的標(biāo)本(左邊第一列)。3．選擇完成后單擊”歸并標(biāo)本”按鈕。注意：如果一個頁面不能顯示所有需要歸并標(biāo)本的列表,可以更改頁面右下角的每頁條數(shù)(如20改為50),翻頁前如已有選中的標(biāo)本請先單擊”歸并標(biāo)本”按鈕.方法三：如果事件已錄入，也可以在中國流感信息系統(tǒng)中——〉病原學(xué)監(jiān)測——〉錄入標(biāo)本信息——〉錄入。首先選擇標(biāo)本來源為暴發(fā)疫情，然后再事件編號中選擇暴發(fā)事件。報告合并（關(guān)聯(lián)）在中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中報告的事件，如果隨疫情進(jìn)展達(dá)到報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，需要在突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)中報告，然后再進(jìn)入本系統(tǒng)中進(jìn)行關(guān)聯(lián)操作。在事件列表中勾選來源為“流感”和“國家”的同一起事件，然后點擊事件合并按鈕。事件合并后通過流感系統(tǒng)報告的事件將顯示為已刪除，在流感系統(tǒng)里查看該事件點擊詳細(xì)后可以查看原兩個記錄的所有進(jìn)程，點擊標(biāo)本后可以看到兩個記錄已關(guān)聯(lián)的所有標(biāo)本。

謝謝?。ǘ?周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)30例及以上流感樣病例，或發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例（不包括門診留觀病例），或發(fā)生2例以上流感樣病例死亡，經(jīng)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)核實確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。（一）流行病學(xué)調(diào)查接到疫情報告后，屬地疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)立即根據(jù)流感樣病例定義進(jìn)行診斷，核實是否為流感樣病例暴發(fā)，已核實的暴發(fā)疫情應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查。（四）疫情性質(zhì)判斷原則

暴發(fā)疫情的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷。（一）病例管理1.發(fā)