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肺部真菌感染念珠菌感染預見or遇見施毅南京軍區(qū)南京總醫(yī)院主要內(nèi)容感染途徑感染機制預見抗真菌治療時機感染途徑原發(fā)性S繼發(fā)性肺部真菌感染分類病變部位感染途徑主支氣蟹支氣管原發(fā)性繼發(fā)性氣道真蕊感染炎型肺炎型念珠菌炎念珠菌肺炎支氣分節(jié)支氣管一主要累及‖念珠賞入發(fā)生并局‖念珠賞血支氣管及促肺泡限于肺部‖源性潘散其周圍組引起肺實的侵襲性‖引起的肺肺泡管肺實質(zhì)真菌感染織,未侵質(zhì)急性、念珠苗感部病變犯肺實顧亞急性或染慢性癥性病變奉啟賢主編,齒床真學中國肺真菌病十年流調(diào)孢子菌,4.8毛霉菌,2.1隱球菌,曲霉菌15.6念珠菌34劃,等年臨確診肫與榭的鉁中心回性查中華撼剩熱20197血液標本一菌種分布(2019年CHIF-NE:621株)隱球菌,3.10%念珠菌96.90%④一項有關肺侵襲性真菌感染的廠檢研究OrganinvolvementininvasiveAspergillusandCandidainfectionsLocalizedcandidiasis(n=35)71600Lungonly7200lEsophagusondyLowerairwaysonly(nolung)3(86Heartont1(2.8)支氣管原性Disseminatedcandidiasisn-23原發(fā)性Liver/spleenKidneyLowerairways(nolung)2(8.7)繼發(fā)性LehrnbecherT,etal,JournalofInfection(2019)61:259-265關注繼發(fā)性肺念珠菌病,關鍵是警惕念珠菌血癥高危因素+念珠菌檢測血液和血管裝置培養(yǎng)眼底檢查念珠菌感染具有播散性念珠菌性眼內(nèi)炎中樞神經(jīng)系統(tǒng)念珠菌病慢性播散性念珠菌病血管系統(tǒng)念珠菌感染念珠菌性骨關節(jié)感染泌尿道念珠菌感染皮膚黏膜念珠菌病外陰陰道念珠菌病同一部位反復培養(yǎng)顯示白念珠菌檢岀率增加·研究結果:血培養(yǎng)≥3次,白念珠菌的檢出率高·如果要求檢出率>99%,血培養(yǎng)應盡可能達到4次培養(yǎng)4次95%手球60%血培養(yǎng)次數(shù)A

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