預(yù)防接種人員的基本技能

預(yù)防接種人員的基本技能第一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二學(xué)習(xí)內(nèi)容一、預(yù)防接種單位職責(zé)二、卡證管理三、預(yù)防接種服務(wù)四、關(guān)于“同時(shí)接種”五、補(bǔ)種的原則六、關(guān)于接種禁忌證第二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)依據(jù)《預(yù)防接種工作規(guī)范》第一章《機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)》“3.3”此章節(jié)規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)。第三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.1根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。3.3.2制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.3.3按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。3.3.4開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。3.3.5開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。3.3.6開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。第四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.1根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。本條款規(guī)定了接種單位的基本職責(zé)，就是實(shí)施預(yù)防接種工作。實(shí)施：《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》中解釋為“實(shí)行”，在這里，“實(shí)施預(yù)防接種工作”應(yīng)理解為“按照上級(jí)的要求主動(dòng)開(kāi)展工作，以實(shí)現(xiàn)國(guó)家免疫規(guī)劃的目標(biāo)。第五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種工作的要求：要按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行；預(yù)防接種工作規(guī)范擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃及疫苗免疫程序中華人民共和國(guó)藥典擴(kuò)免疫苗的合格接種率要達(dá)到90%以上；按擴(kuò)免方案開(kāi)展；要主動(dòng)，不能被動(dòng)；第六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)實(shí)施預(yù)防接種的措施：常規(guī)免疫接種門(mén)診接種、定點(diǎn)接種、入戶(hù)接種催種與補(bǔ)種定期查漏補(bǔ)種查驗(yàn)接種證與補(bǔ)種強(qiáng)化免疫第七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.2制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。疫苗計(jì)劃疫苗管理按疫苗免疫程序和使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行接種不能擴(kuò)大接種對(duì)象疫苗保管保存：2-8℃或8℃以下出入庫(kù)登記第八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)為做好疫苗保管，要做好冷鏈系統(tǒng)的管理建立健全冷鏈檔案溫度監(jiān)測(cè)冷鏈設(shè)備維護(hù)第九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.3按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。建卡建證1個(gè)月內(nèi)完成流動(dòng)兒童在3個(gè)月內(nèi)完成建卡過(guò)渡到電子卡流動(dòng)兒童管理第十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.4開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。每月報(bào)告免疫接種情況接種情況報(bào)表（運(yùn)轉(zhuǎn)報(bào)表）疫苗進(jìn)度報(bào)表（接種門(mén)診接種數(shù)據(jù)）年度進(jìn)行匯總疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)登記報(bào)告第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.5開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。AEFI監(jiān)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)預(yù)防接種時(shí)詢(xún)問(wèn)被動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)生后家長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告AEFI報(bào)告登記填寫(xiě)AEFI報(bào)告卡將報(bào)告卡交免規(guī)科，48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告一般反應(yīng)的處理按《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章第7部分進(jìn)行處理第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.6開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。內(nèi)容免疫規(guī)劃知識(shí)疫苗的作用兒童應(yīng)接種什么疫苗疫苗免疫程序接種疫苗的注意事項(xiàng)不宜進(jìn)行預(yù)防接種的情況國(guó)家的有關(guān)政策實(shí)行預(yù)防接種證制度實(shí)行預(yù)防接種查驗(yàn)制度擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃政策第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.6開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。宣傳的方法發(fā)放宣傳資料宣傳單預(yù)防接種須知等播放VCD、DVD面對(duì)面解釋開(kāi)展咨詢(xún)活動(dòng)知識(shí)講座電視、廣播、報(bào)刊等媒體手機(jī)短信第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料?！额A(yù)防接種工作規(guī)范》章規(guī)定必須有的信息資料：人口資料：總?cè)丝跀?shù)及人口構(gòu)成資料；出生人數(shù)、死亡人數(shù)、各月的出生人數(shù)；建卡人數(shù)、建證人數(shù)；兒童流出、流入情況。疫情資料針對(duì)傳染病發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)接種資料疫苗計(jì)劃、接收或購(gòu)進(jìn)及使用的資料各類(lèi)宣傳資料第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二接種單位工作職責(zé)3.3.7收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。其他資料行政區(qū)劃：包括街道、行政村、自然村等冷鏈資料冷鏈檔案溫度監(jiān)測(cè)記錄AEFI資料登記本報(bào)告卡特殊兒童資料包括有過(guò)藥物過(guò)敏史、疫苗過(guò)敏史、其他嚴(yán)重疾病不宜接種兒童的資料。培訓(xùn)資料等第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二卡證管理

1．預(yù)防接種卡證管理的重要性⑴建立并使用好卡證是實(shí)施預(yù)防接種的基礎(chǔ)。根據(jù)卡證記錄，確定受種兒童。避免漏種、錯(cuò)種、重復(fù)接種的現(xiàn)象。使接種工作做到有計(jì)劃。減少我們的工作量，節(jié)省家長(zhǎng)的時(shí)間。⑵卡證上的記錄是反映我們工作的主要依據(jù)。上級(jí)考核免疫規(guī)劃工作時(shí)的主要依據(jù)接種證記錄與預(yù)防接種系統(tǒng)記錄一致，否則判定未接種第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二卡證管理2．預(yù)防接種證、卡（簿）的使用與管理要求⑴為小于7歲兒童建證建卡。實(shí)行屬地化管理。接種單位應(yīng)在接種證上加蓋公章。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)辦證建卡。居住時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的流動(dòng)兒童應(yīng)建卡補(bǔ)證。⑵在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證。⑶書(shū)寫(xiě)工整、文字規(guī)范、填寫(xiě)準(zhǔn)確。⑷每半年（現(xiàn)階段每個(gè)月）兒童預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理。⑸開(kāi)展查驗(yàn)證及補(bǔ)證與補(bǔ)種。⑹兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)提供既往預(yù)防接種史的證明⑺保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存不少于21年。第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二卡證管理3．預(yù)防接種單位如何建好卡證？要與出生醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，告知辦理接種證要攜帶哪些資料掌握兒童基本情況包括兒童姓名、性別、出生年月日、父母姓名、聯(lián)系電話、戶(hù)籍地、住址等對(duì)有顧忌家長(zhǎng)，要耐心做好宣傳解釋工作要告知聯(lián)系電話不要變動(dòng)在預(yù)防接種時(shí)核對(duì)卡證兒童入托入學(xué)查驗(yàn)接種證時(shí)補(bǔ)卡補(bǔ)證定期核對(duì)，剔除重復(fù)的名單第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)在《預(yù)防接種工作規(guī)范》第四章《預(yù)防接種服務(wù)》中，預(yù)防接種實(shí)施包括以下三個(gè)步驟：接種前的工作接種時(shí)的工作接種后的工作第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前的工作確定受種對(duì)象

通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人

分發(fā)和領(lǐng)取疫苗

準(zhǔn)備注射器材

準(zhǔn)備藥品、器械

第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)受種對(duì)象：包括本次應(yīng)種者（不論年齡，未種者都列入）、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。確定受種對(duì)象的依據(jù)“疫苗免疫程序”；補(bǔ)種原則；接種情況；身體狀況：過(guò)敏史；健康狀況。第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)

確定受種對(duì)象的方法利用“預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行查詢(xún)統(tǒng)計(jì)；清理接種卡冊(cè)核實(shí)受種對(duì)象主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象。確定后，抄寫(xiě)或打印受種對(duì)象名冊(cè)分疫苗分年齡第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人方法預(yù)約通知單手機(jī)短信電話內(nèi)容接種的疫苗接種的時(shí)間接種的地點(diǎn)接種的要求第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種時(shí)的工作核實(shí)受種對(duì)象

接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理

接種操作接種記錄、觀察與預(yù)約

第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)

接種前告知。告知的時(shí)間：在實(shí)施接種前。告知的內(nèi)容：所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知的方式：可采取口頭或文字方式。推薦采用文字方式，可采用紙質(zhì)登記表，也可在接種登記表后備注欄進(jìn)行登記接種證所附的接種須知，監(jiān)護(hù)人簽字后留存要求自費(fèi)選擇接種第一類(lèi)疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)

健康狀況詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)的目的了解兒童是否有接種禁忌確定兒童能否接種疫苗詢(xún)問(wèn)的內(nèi)容健康狀況“三史”：家族史、接種史、過(guò)敏史等接種禁忌。第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)

如何詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)健康狀況的問(wèn)題：您的小孩這幾天好嗎？會(huì)不會(huì)經(jīng)常感冒或患疾?。坑袥](méi)有得什么特殊疾?。磕男『⒆罱袥](méi)有接受過(guò)血液制劑嗎？（免疫球蛋白）針對(duì)育齡期婦女：你懷孕了嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)

如何詢(xún)問(wèn)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史的問(wèn)題：您的小孩有沒(méi)有對(duì)什么食品和藥品過(guò)敏？對(duì)什么過(guò)敏？會(huì)不會(huì)對(duì)很多東西過(guò)敏？上次接種疫苗后有沒(méi)有出現(xiàn)什么不舒服？切記：僅僅詢(xún)問(wèn)青霉素過(guò)敏是不全面的對(duì)初次接種者要詢(xún)問(wèn)父母過(guò)敏史情況應(yīng)如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種操作“三查七對(duì)”制度“三查”檢查受種者健康狀況和接種禁忌證查對(duì)預(yù)防接種卡和接種證檢查疫苗、注射器外觀與批號(hào)、有效期“七對(duì)”核對(duì)接種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。以“三查七對(duì)”核實(shí)無(wú)誤后，方可對(duì)符合條件的接種對(duì)象實(shí)施接種。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，登記人員與接種人員要當(dāng)面溝通第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種記錄、觀察與預(yù)約上卡上證。在預(yù)防接種證、卡和計(jì)算機(jī)上記錄所接種日期和疫苗批號(hào)。接種記錄書(shū)寫(xiě)工整，不得用其它符號(hào)代替。現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。預(yù)約。下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)種卡,同時(shí)告知家長(zhǎng)在1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡及繼續(xù)接種疫苗。第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二預(yù)防接種服務(wù)接種后的工作清理器材處理剩余疫苗

清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡（簿），對(duì)未來(lái)接種的兒童補(bǔ)發(fā)通知，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單。4．統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，形成報(bào)表上報(bào)。每月5日前上報(bào)。第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種概念將幾種生物制品同時(shí)但分別接種于不同部位，稱(chēng)為同時(shí)接種?！巴瑫r(shí)接種”的好處：減少兒童痛苦的次數(shù)；節(jié)省家長(zhǎng)的時(shí)間；降低門(mén)診的工作量，提高效率。應(yīng)考慮的問(wèn)題是否會(huì)干擾免疫應(yīng)答；是否會(huì)增加接種不良反應(yīng)。第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種理論基礎(chǔ)免疫活性細(xì)胞的生理特性決定的：1個(gè)T淋巴細(xì)胞有很多針對(duì)不同抗原的受體，可以同時(shí)處理多種不同的抗原，不存在抗原之間相互干擾問(wèn)題。這也是聯(lián)合疫苗的理論基礎(chǔ)第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于“同時(shí)接種”文獻(xiàn)和資料：《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2005年）《實(shí)用預(yù)防接種手冊(cè)》夏憲照、羅會(huì)明主編人民衛(wèi)生出版社2010年出版第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種《預(yù)防接種工作規(guī)范》對(duì)同時(shí)接種的規(guī)定《疫苗使用管理》2.1.3.7如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種《實(shí)用預(yù)防接種手冊(cè)》對(duì)“同時(shí)接種”的規(guī)定以下疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。

2種滅活疫苗1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗2種不同注射的減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，如未同時(shí)接種，則應(yīng)間隔4周以上。有時(shí)為了便于預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理，規(guī)定第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗不能同時(shí)接種，兩者接種間隔2周以上。免疫球蛋白一般不能和減毒活疫苗同時(shí)接種，使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于同時(shí)接種關(guān)于同時(shí)接種的小結(jié)同時(shí)接種不會(huì)產(chǎn)生免疫干擾，也不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率；2種滅活疫苗、1種滅活疫苗與1種減毒活疫苗、1種注射的減毒活疫苗與1種口服的減毒活疫苗可以同時(shí)或任何時(shí)間在不同部位進(jìn)行接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。使用免疫球蛋白后至少間隔4周才能接種減毒活疫苗，接種減毒活疫苗4周后才能使用免疫球蛋白。不建議一類(lèi)和二類(lèi)疫苗同時(shí)接種，建議間隔大于2周第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二補(bǔ)種的原則《預(yù)防接種工作規(guī)范》第二章《疫苗使用管理》小于14歲兒童補(bǔ)種的原則：1．盡早補(bǔ)種。2．按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。3．漏種什么疫苗，補(bǔ)種什么疫苗；漏種幾劑次，補(bǔ)種幾劑次。4

．優(yōu)先補(bǔ)種脊灰疫苗、麻疹類(lèi)疫苗、乙腦、流腦和甲肝疫苗第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：1)百白破疫苗：3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。2)卡介苗3月齡以下兒童可直接補(bǔ)種；對(duì)3月齡～3歲兒童PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種；≥3歲兒童不予補(bǔ)種。第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二補(bǔ)種的原則在補(bǔ)種時(shí)，要注意以下四種疫苗：3)脊灰疫苗：＜4歲兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。≥4歲兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。4)麻疹成分疫苗：接種未完成2劑次含（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。注意：某種疫苗產(chǎn)生了抗體，但沒(méi)有完成程序，仍然要繼續(xù)接種該疫苗。第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證我國(guó)習(xí)慣將疫苗接種禁忌證分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌。一般禁忌證：是指在某種情況下可緩期接種，如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期。絕對(duì)禁忌證：是指接種疫苗后，有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證絕對(duì)禁忌證對(duì)白喉類(lèi)毒素過(guò)敏者，不能接種含白喉類(lèi)毒素的疫苗，對(duì)慶大霉素過(guò)敏者，不能接種含慶大霉素的疫苗如免疫缺陷者，不能接種減毒活疫苗，但可接種滅活疫苗第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于過(guò)敏史的說(shuō)明疫苗使用說(shuō)明書(shū)“過(guò)敏史者”，意為“對(duì)該疫苗中任何成分過(guò)敏者”，不包括對(duì)其他物質(zhì)過(guò)敏。對(duì)青霉素過(guò)敏者，只要不對(duì)疫苗中的成分過(guò)敏者，可以接種疫苗第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二中華人民共和國(guó)藥典（2010版）第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二中華人民共和國(guó)藥典（2010版）第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二中華人民共和國(guó)藥典（2010版）第四十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗說(shuō)明書(shū)與藥典（2010版）第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二中華人民共和國(guó)藥典（2010版）第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO關(guān)于接種禁忌證的建議一直強(qiáng)調(diào)EPI疫苗不應(yīng)該有很多禁忌證。常規(guī)使用疫苗的益處大多高于發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性。衛(wèi)生人員應(yīng)利用一切機(jī)會(huì)為所有的合格對(duì)象接種疫苗。13種情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌。但有4種情況應(yīng)作為疫苗接種禁忌。第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況不應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：輕微感染性疾病，如體溫﹤38.5的上呼吸道感染或腹瀉；超敏反應(yīng)、哮喘或其他特應(yīng)性表現(xiàn)；驚厥家族史；用抗生素、低劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇或局部作用的類(lèi)固醇治療；皮膚病、濕疹或局部皮膚??；慢性心、肺、腎或肝臟感染性疾?。环€(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绱竽X癱瘓）；出生后黃疸史；哺乳嬰兒、早產(chǎn)兒和低體重兒；營(yíng)養(yǎng)不良；母親妊娠；以前有百日咳、麻疹、流行性腮腺炎或風(fēng)疹感染史；傳染病潛伏期。第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證WHO認(rèn)為以下情況應(yīng)作為接種疫苗的禁忌：免疫異常；一般不能接種活疫苗。急性傳染??；既往接種疫苗后有嚴(yán)重不良反應(yīng)者；需連續(xù)接種的疫苗，如果前一次接種后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。未控制的癲癇、嬰兒痙攣和進(jìn)行性腦病第五十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證《中國(guó)藥典》對(duì)禁忌證的一般規(guī)定已知對(duì)該疫苗任何成分過(guò)敏者；患急性疾病、慢性嚴(yán)重疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱；患腦病、未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；對(duì)活疫苗：免疫缺陷、免疫功能低下和正在進(jìn)行免疫制劑治療者。第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證必須正確掌握接種禁忌證假如過(guò)于強(qiáng)調(diào)禁忌證，則從免疫目的看，使許多兒童得不到免疫保護(hù)或延遲保護(hù)，從面增加相應(yīng)傳染病的發(fā)病和死亡危險(xiǎn)。從工作角度考慮，增加工作量，使接種率降低，不能通過(guò)上級(jí)考核。假如放松禁忌證，又將造成不必要的不良反應(yīng)。第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證如何正確掌握預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢(xún)問(wèn)和體檢做好接種禁忌證的綜合判斷第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種前的健康詢(xún)問(wèn)和體檢問(wèn)診有關(guān)禁忌證和當(dāng)前健康狀況（簡(jiǎn)單明了的詢(xún)問(wèn)）視診一般情況精神狀態(tài)營(yíng)養(yǎng)扁桃體及咽喉觸診如頸部及腋下淋巴結(jié)必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證關(guān)于流鼻涕什么顏色是否很多什么時(shí)候開(kāi)始的有沒(méi)有其他癥狀精神狀態(tài)好不好關(guān)于咳嗽是否頻繁什么時(shí)候開(kāi)始有沒(méi)有其他癥狀精神狀態(tài)好不好經(jīng)常性少量流鼻涕、偶爾咳嗽，沒(méi)有其他癥狀和體征，精神狀態(tài)好，可以接種第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二關(guān)于預(yù)防接種禁忌證做好接種禁忌證的判斷受種兒童的健康狀況及“三史”；結(jié)合WHO的建議和中國(guó)的實(shí)際情況；根據(jù)《中國(guó)藥典》（2010年版第三部）的規(guī)定。

對(duì)于接種禁忌證，要進(jìn)行綜合判斷，要合理恰當(dāng)?shù)匕盐?，既不過(guò)嚴(yán)，又不太松。第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種注射劑型疫苗的使用安瓿彈至底部，75%乙醇消毒安瓿頸部后，消毒干棉球/紗布包住頸部掰開(kāi)。注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。排空注射器內(nèi)的氣泡：一小滴疫苗自毀型注射器含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種注射劑型疫苗的使用

凍干疫苗時(shí)，稀釋液，安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。未用完的疫苗：活疫苗超過(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。

冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換；未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種確保使用的是生產(chǎn)廠家提供的稀釋

確保稀釋液和疫苗是相同的溫度

如果稀釋液溫度過(guò)高，可以先放入冰箱使之冷卻至疫苗相同的溫度。

第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種接種操作

確定接種部位見(jiàn)表消毒方法：無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。

安全注射：接種前方可打開(kāi)或取出注射器具；在注射過(guò)程中防止被針頭誤傷；注射完畢后不得回套針帽

第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種疫苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml*卡介苗上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻疹（麻風(fēng)）疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml麻腮風(fēng)（麻腮、麻疹）疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5mlA群流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射30μg/0.5mlA+C流腦疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射100μg/0.5ml.甲肝減毒活疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射1ml第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種卡介苗接種技術(shù)疫苗規(guī)格：5人份/安瓿接種部位:上臂三角肌中部略下處 接種深度:皮內(nèi)注射 接種劑量:0.1ml第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)，編輯于2023年，星期二疫苗接種接種技術(shù)

皮內(nèi)注射：選定接種部位。用75%酒精消毒局部皮膚，待干。排盡注射器內(nèi)的空氣，查對(duì)安瓿。左手繃緊接種部位皮膚，右手持注射器，右手食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚成10度—15度角，刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)?，右手輕輕推動(dòng)活塞，注入藥液0.1mL，使局部隆起呈半球狀皮丘，隆起的皮膚幾乎變白并顯露毛孔，右手旋轉(zhuǎn)針管180度隨即撥針