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文檔簡介

昏迷患者護(hù)理PaskeSurgery史保玲學(xué)習(xí)目標(biāo):了解昏迷的概念、掌握意識障礙的臨床分類、掌握昏迷患者觀察要點(diǎn)四、掌握昏迷患者護(hù)理要點(diǎn)五、指導(dǎo)對昏迷患者健康教育昏迷的概念及分類昏迷:意識障礙的最嚴(yán)重階段。意識清晰度極度降低,對外界刺激無反應(yīng),程度較輕者防御反射及生命體征可以在,嚴(yán)重者消失意識障礙的臨床分類艮據(jù)意識障礙程度,臨床上可分為:恍惚嗜睡昏睡昏迷:淺昏迷深昏迷(1)恍惚:突然發(fā)生,意識輕度不清晰,表現(xiàn)為迷罔、茫然,為時(shí)短暫。醒后定向力、注意力、思維內(nèi)容均無變化。(2)嗜睡:是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能方較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停士又復(fù)入睡〉(3)昏睡:表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時(shí)睜眼對反復(fù)問話僅難作簡單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動存在(4)昏迷:常見于腦血管疾病,內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病等。淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變可伴譫妄或躁動。深昏迷:隨意活動完全消失,對各種刺激皆無康時(shí)各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓R大小便失禁等。觀察要點(diǎn)>TextText1嚴(yán)密觀察生命體征(T、P、R、BP)瞳孔大小、對光反應(yīng)。瞳孔大小的臨床意義(1)觀察瞳孔對光反應(yīng)分開瞳孔上下眼瞼,用手電筒光直接照射瞳孔。正常人當(dāng)手電筒光照射時(shí)瞳孔立即縮小,移去光線后恢復(fù)原狀。危重或昏迷病人對光反射遲鈍或消失。(2)觀察瞳孔大小正常瞳孔直徑一般在光線下約為3MM24MM},雙側(cè)對稱,隨光線的強(qiáng)弱而縮小和擴(kuò)大病理情況時(shí),雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于顱內(nèi)壓增高;雙側(cè)瞳孔縮小常見于有機(jī)磷、嗎啡,氯丙嗪等藥物中毒;雙側(cè)瞳孔不等大提示有顱內(nèi)病

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