醫(yī)學(xué)專題-康復(fù)理療-

張步云

山東峰源醫(yī)用材料(cáiliào)有限公司第一頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)(kāngfù)的定義

康復(fù)一詞，譯自英語Rehabilitation。是由詞頭re、詞干habilis和詞尾ation，合成而成的。其中re-是重新的意思，habilis是使得到能力或適應(yīng)(shìyìng)的意思，ation是行為狀態(tài)的結(jié)果。因此rahabilitation是重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活的意思。康復(fù)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，主要是指身心功能、職業(yè)能力、社會生活能力的恢復(fù)。第二頁，共一百零六頁。編輯ppt其后，世界衛(wèi)生組織（WHO）醫(yī)療康復(fù)(kāngfù)專家委員會（1969）對康復(fù)的定義作了如下說明：“康復(fù)是指綜合地和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的社會的、教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達到盡可能高的水平。第三頁，共一百零六頁。編輯ppt經(jīng)過(jīngguò)數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。第四頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)包括(bāokuò)四個方面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)社會康復(fù)職業(yè)康復(fù)(1)醫(yī)學(xué)康復(fù):以醫(yī)學(xué)的手段矯治殘疾,提高功能(2)教育康復(fù):實現(xiàn)受教育的權(quán)利(quánlì),如文化教育及特殊教育(3)社會康復(fù):恢復(fù)其參加社會的權(quán)利,如殘疾人參與社會活動,建筑無障礙設(shè)施(4)職業(yè)康復(fù):為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)條件并實現(xiàn)其自食其力第五頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)≠恢復(fù)在我國語言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先(yuánxiān)水平的情況，亦即達不到100%的恢復(fù)。第六頁，共一百零六頁。編輯ppt我國歷來把康復(fù)作為疾病后完全“恢復(fù)(huīfù)”的同義詞，這使我國對康復(fù)的理解與國際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意的。在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康；在臺灣譯為復(fù)健，這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。第七頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)(kāngfù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別工作對象主要使用方法目的臨床醫(yī)學(xué)疾病藥物、手術(shù)治愈康復(fù)醫(yī)學(xué)功能障礙（殘疾）訓(xùn)練、教育回歸社會第八頁，共一百零六頁。編輯ppt

發(fā)展(fāzhǎn)簡史(一)國內(nèi)：康復(fù)搞得很早，但發(fā)展很慢關(guān)于康復(fù)手段，祖國醫(yī)學(xué)寶庫中有很多記載，如：在黃帝內(nèi)經(jīng)《內(nèi)經(jīng)·素向》中就提到應(yīng)用針灸、導(dǎo)引（醫(yī)療體育－－呼吸(hūxī)體操和醫(yī)療體操）、按、浴（水療）、熨（熱療、熱敷）等。第九頁，共一百零六頁。編輯ppt長沙馬王堆3號漢墓出土文物中的《醫(yī)經(jīng)方》，提到用針灸治療髖關(guān)節(jié)運動障礙和膝關(guān)節(jié)強直。其帛書《導(dǎo)引圖》繪有醫(yī)療體操多種，并注明(zhùmínɡ)各種體操的名稱及其主治的疾病。第十頁，共一百零六頁。編輯ppt還有漢末華佗創(chuàng)造的“五禽戲”（運動(yùndòng)）等。隋代巢元方的《諸病源侯論》記述了80多種導(dǎo)引法治療偏枯（半身不遂）、麻木、風(fēng)濕痹痛、眩暈、消渴（糧尿?。┑燃不?。第十一頁，共一百零六頁。編輯ppt宋代以后武術(shù)興起(xīngqǐ)――太極拳?！度彘T事親》卷七中記載元代張子和，曾治一病怒不食的婦女，其法為：“使二娼各涂丹粉紛，作伶人狀，其婦大笑。次日又令作角骶又大笑，其旁常以兩能食之婦夸其食美，其婦亦索其食，而為一嘗之。不數(shù)日，怒減食增，不藥而瘥”。――文娛療法、心理治療。第十二頁，共一百零六頁。編輯ppt以上可見，我國古代已有簡樸的康復(fù)醫(yī)療，其中針灸、導(dǎo)引、氣功等對世界醫(yī)學(xué)有相當(dāng)?shù)挠绊?。特別是現(xiàn)在國外的氣功熱、太極拳熱等，都是祖國醫(yī)學(xué)的康復(fù)手段(shǒuduàn)。當(dāng)然，我們既不搞民淬主義，但也不要民族虛無主義，我們應(yīng)繼承發(fā)揚我國古代康復(fù)醫(yī)學(xué)的遺產(chǎn)，發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合，創(chuàng)建具有我國特點的現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。第十三頁，共一百零六頁。編輯ppt現(xiàn)在講時律生物學(xué)、生物鐘，過去講“子午流注”，穴位何時開閉有變化，開時針灸(zhēnjiǔ)效果好，離子導(dǎo)入與導(dǎo)入門戶有關(guān)，若門戶開時，則導(dǎo)入量。

第十四頁，共一百零六頁。編輯ppt扁鵲時代已有老年病醫(yī)生，南北朝時代較廣泛采用按摩、體操等康復(fù)療法治療老年病，早在春秋戰(zhàn)國(chūnqiūzhànɡuó)時代，齊相管仲即在首都造屋，收容聾、啞、跛、畸形等患者，南北朝對老而殘疾者設(shè)專坊收容類似今日的老年醫(yī)院，唐代太醫(yī)署設(shè)有按摩科，配備專人進行按摩和導(dǎo)引治療。當(dāng)然，后來的理療、療養(yǎng)、溫泉等也是康復(fù)治療手段。第十五頁，共一百零六頁。編輯ppt(二)國外：大體上分三個階段：1.

第一階段――物理治療階段（第一次世界大戰(zhàn)結(jié)束）2.

第二階段――物理醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束之前）3.

第三階段――康復(fù)醫(yī)學(xué)階段（第二次世界大戰(zhàn)以后(yǐhòu)至現(xiàn)在）

第十六頁，共一百零六頁。編輯ppt年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1914～1920對傷兵的治療促進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的萌芽起步，但進展不大主要治療形式為電療、按摩、矯正體操、作業(yè)治療國際殘疾人中心成立（1917）1921～1936小兒麻痹癥的流行造成許多有后遺殘疾的年輕患者，刺激了物理醫(yī)學(xué)的發(fā)展電診斷、電療等有較大的發(fā)展美國物理醫(yī)學(xué)會成立（1922）美國皇家醫(yī)學(xué)分會成立（1931）

現(xiàn)代(xiàndài)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的簡況評見表第十七頁，共一百零六頁。編輯ppt年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1937—1945對傷兵進行較全面的康復(fù)治療，促進了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的形成物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)緊密結(jié)合。運動治療、功能訓(xùn)練、作業(yè)治療、言語矯治、心理治療、假肢矯形器等有較大發(fā)展（1943）英國物理醫(yī)學(xué)會成立（1943）美國物理治療醫(yī)師協(xié)會成立（1938）美國Bellevue醫(yī)院成立第一個物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科職業(yè)康復(fù)受到較多重視第十八頁，共一百零六頁。編輯ppt年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1946～1969康復(fù)醫(yī)學(xué)（物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)）成為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個?？频玫结t(yī)學(xué)界的承認跨科性康復(fù)治療協(xié)作組的工作方法出現(xiàn)美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會成立（1952）國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會成立（1969）社會康復(fù)受到注意第十九頁，共一百零六頁。編輯ppt年代學(xué)科總的發(fā)展學(xué)科技術(shù)的發(fā)展學(xué)會及醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展社會服務(wù)的發(fā)展1970～1990康復(fù)醫(yī)學(xué)分科化的趨向出現(xiàn)；康復(fù)醫(yī)學(xué)滲透到各臨床學(xué)科全面康復(fù)技術(shù)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院大量建立社區(qū)康復(fù)廣泛推行第二十頁，共一百零六頁。編輯ppt目前(mùqián)，世界各國的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展很不平衡，北美（美國、加拿大）居于領(lǐng)先地位，歐州和日本的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平也較高。第二十一頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論(lǐlùn)基礎(chǔ)一康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心----殘疾及其功能恢復(fù)：1.殘疾人：包括運動器官、視覺(shìjué)和聽覺器官、循環(huán)和呼吸等內(nèi)臟器官損害引起的身體殘疾及智力遲純和精神異常者。2.慢性病者：指有各種功能障礙以致影響正常生活、學(xué)習(xí)和工作的慢性病患者。3.老年病者：一些老年人體衰、多病.第二十二頁，共一百零六頁。編輯ppt二、殘疾的分類(疾病后果(hòuguǒ)分類)1、病損(impairment，I)根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗，病損是指心理、生理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的任何喪失和異常。其特征是：“心理、解剖結(jié)構(gòu)或功能的喪失和異常，是器官水平上的失調(diào)”。第二十三頁，共一百零六頁。編輯ppt2、失能(disabilities,D)根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗，失能是能力的任何受限或缺乏(源于病損)，使人不能以正常的方式或在正常范圍內(nèi)進行(jìnxíng)活動。其特征是：“能力的受限或缺失，是個體水平上的失調(diào)”。第二十四頁，共一百零六頁。編輯ppt3、殘障(handicaps,D)根據(jù)衛(wèi)生工作經(jīng)驗，殘障是由于病損或失能對個人造成的不利條件，它限制或防礙了一個人正常情況下(按照(ànzhào)其年齡、性別、社會和文化諸因素)在社會上應(yīng)能起到的作用。其特征是：“患者的行為和所處的地位與他自巳或其所處的群體的期望之間不協(xié)調(diào)”。第二十五頁，共一百零六頁。編輯ppt總之，病損是組織器官水平的功能障礙；失能是個體(gètǐ)水平的能力障礙；殘障是社會水平的障礙。第二十六頁，共一百零六頁。編輯ppt三、中樞神經(jīng)損傷(sǔnshāng)后功能恢復(fù)的理論----腦可塑性腦的可塑性是指腦有能力，即在結(jié)構(gòu)和功能上有修改自身以適應(yīng)改變(gǎibiàn)了的現(xiàn)實的能力。其中代償和功能重組成為腦可塑性的生理、生化或形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)。在功能重組上又可分為糸統(tǒng)內(nèi)重組與系統(tǒng)間重組。并在臨床上有許多例子。第二十七頁，共一百零六頁。編輯ppt除了腦的可塑性外，尚發(fā)現(xiàn)和證實(zhèngshí)對功能恢復(fù)有重要影響的一些因素，如藥物的作用、環(huán)境的效應(yīng)、電場的作用和年齡的影響等。在此不作重點論述第二十八頁，共一百零六頁。編輯ppt第二十九頁，共一百零六頁。編輯ppt康復(fù)(kāngfù)治療

（rehabilitationtherapy）康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容，其常用的治療手段有以下幾種：1.運動方法（kinesiotherapy,exercisether-apy）：是借助或不借助器械，按照科學(xué)、有針對性、循序漸進的原則，最大限度地恢復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運動功能，并預(yù)防和治療肌肉萎縮(wěisuō)、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部或全身的并發(fā)癥。第三十頁，共一百零六頁。編輯ppt運動療法包括主動運動和被動治療兩個方面。主動運動是指病人(bìngrén)主動參加的各種運動，如關(guān)節(jié)的運動、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練等。被動治療是用機械或徒手的方法進行治療，如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動、肌肉牽拉，是康復(fù)醫(yī)學(xué)中最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療方法。第三十一頁，共一百零六頁。編輯ppt2.廣義的物理治療也包括運動療法。我國習(xí)慣上說的物理治療多指各種電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓力等物理因子作為治療手段的一種療法。物理療法對炎癥、疼痛(téngtòng)、痙攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。如局部冷療多用于疼痛(téngtòng)、關(guān)節(jié)或肌肉的急性損傷，充氣壓力夾板多用于偏癱肢體的治療，壓力衣在燒傷后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛。第三十二頁，共一百零六頁。編輯ppt有專業(yè)技術(shù)人員：理療士→教授(jiàoshòu)有碩士、博士學(xué)位在美國，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后，再學(xué)三～五年康復(fù)醫(yī)學(xué)，合格者授于康復(fù)醫(yī)師，并發(fā)給執(zhí)照，理療是二級學(xué)科。在瑞典，大學(xué)本科畢業(yè)后，學(xué)4.5年康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，拿到執(zhí)照→康復(fù)醫(yī)師。第三十三頁，共一百零六頁。編輯ppt3.作業(yè)治療（occupationaltherapy，O.T）是針對病人的功能障礙，從日常生活活動和操作、勞動或文體活動中，選擇一些針對性強，有助于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能，并提高其技巧的活動作為(zuòwéi)治療手段。第三十四頁，共一百零六頁。編輯ppt1)日常生活活動（activitiesofdailyliving，ADL）訓(xùn)練：目的在于改善獨立(dúlì)生活能力2)職業(yè)訓(xùn)練：目的在于準備重返工作崗位。3)認知訓(xùn)練：對知識能力有障礙的病人進行認知方面的針對性訓(xùn)練。

作業(yè)治療(zhìliáo)內(nèi)容第三十五頁，共一百零六頁。編輯ppt4)

輔助具制作：對活動困難的病人，需要(xūyào)制作一些助行器（如輪椅、杖）或自助器（如穿衣、進餐的自助具）本專業(yè)有碩士學(xué)位，無博士學(xué)位。第三十六頁，共一百零六頁。編輯ppt4.言語(yányǔ)矯治（speechtherapy，S.T）包括言語能力檢查、言語矯治。主要對失語、口吃、聽覺障礙患者進行言語訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽說能力。有碩士學(xué)位，無博士學(xué)位。第三十七頁，共一百零六頁。編輯ppt5.

心理治療（phychotherapy）通過觀察、談話、實驗和心理測驗等方法對病人(bìngrén)的智力、人格、心理等方面進行評估后，采用各種針對性的治療，包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松馳療法、音樂療法心及心理咨詢等。有碩士學(xué)位。第三十八頁，共一百零六頁。編輯ppt6.康復(fù)工程（rehabilitationengineering）屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分，是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，以恢復(fù)、代償或重建(zhònɡjiàn)病人功能為目的的一門學(xué)科。在截肢后或肢體運動功能損害恢復(fù)不準時，常需依靠假肢或各種矯形支具的幫助，作為一種體外的代償。有時為病人提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。為此尚需要機械、電子、材料工藝科學(xué)來為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，設(shè)置相應(yīng)的工廠或工場。各有專業(yè)，有碩士學(xué)位，不是是個人都能做的。7.其他：包括康復(fù)營養(yǎng)、康復(fù)護理、文娛治療等。第三十九頁，共一百零六頁。編輯ppt

康復(fù)(kāngfù)醫(yī)療機構(gòu)一、

康復(fù)(kāngfù)醫(yī)療機構(gòu)的類型（一）、康復(fù)中心（rehabilitationcenter）康復(fù)醫(yī)院（rehabilitationhospital）康復(fù)研究所（rehabilitationinstitute）

第四十頁，共一百零六頁。編輯ppt（二）、綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）（rehabilitationdepartment）它是從原來的物理醫(yī)學(xué)科發(fā)展而來的，設(shè)有或不設(shè)有康復(fù)床。其特點可與醫(yī)院各科密切結(jié)合，除對慢性病者和傷殘(shānɡcán)患者康復(fù)治療外，尚可對急性炎癥，亞急性炎癥患者，急性病恢復(fù)期和術(shù)后等患者進行早期康復(fù)醫(yī)療，在人力、物力上較節(jié)省。第四十一頁，共一百零六頁。編輯ppt（三）、

療養(yǎng)院（四）、群體型康復(fù)(kāngfù)機構(gòu)：包括有醫(yī)院、康復(fù)中心、職業(yè)培訓(xùn)中心、殘疾兒童學(xué)校等。（五）、

榮軍醫(yī)院（六）、

老年病醫(yī)院（七）、

養(yǎng)護院（nursinghome）（八）、

家庭病床（homecare）第四十二頁，共一百零六頁。編輯ppt（九）、社區(qū)康復(fù)（community-basedrehabilitation）社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)的層次上（農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城區(qū)的街首）采取(cǎiqǔ)的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾和殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。第四十三頁，共一百零六頁。編輯ppt物理療法(wùlǐliáofǎ)

定義:是源自西方醫(yī)學(xué)的一種非藥物治療方式,是根據(jù)人體對物理刺激所產(chǎn)生的生理反應(yīng)及效果來達到(dádào)治療及康復(fù)的目的。物理療法的基本治療方式是利用物理原理或透過媒介來達到治療效果。

臨床上把物理療法分為兩類：一類以力學(xué)因子及運動為主要手段的療法稱為運動療法；另一類是以其他物理因子為主要治療手段的療法稱為理療。第四十四頁，共一百零六頁。編輯ppt理療(lǐliáo)優(yōu)勢理療的特點收效快無痛苦副作用小療效持續(xù)

理療在臨床上的對癥治療作用較好，具有消炎，鎮(zhèn)痛，抗菌，鎮(zhèn)靜與催眠，興奮神經(jīng)(shénjīng)-肌肉，緩解痙攣，軟化瘢痕，加速傷口愈合，加速骨痂形成，增強機體免疫機制，脫敏，抗癌等作用。第四十五頁，共一百零六頁。編輯ppt物理(wùlǐ)治療

八壓力療法七冷療法六石蠟(shílà)療法五磁療法四超聲波療法三光療法二電療法一運動療法第四十六頁，共一百零六頁。編輯ppt一、運動(yùndòng)療法

運動療法又稱治療(zhìliáo)性運動，是根據(jù)疾病的特點和患者的功能狀況，借助治療(zhìliáo)器械和／或治療(zhìliáo)者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和／或被動運動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療(zhìliáo)方法，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本治療(zhìliáo)方法之一。

第四十七頁，共一百零六頁。編輯ppt（一）分類(fēnlèi)

主動運動隨意運動助力運動抗阻力運動被動運動等長運動等張運動向心性等張運動離心性等張運動等速運動還有放松性運動、力量(lìliɑng)性運動、耐力性運動、局部運動和整體運動、徒手運動和器械運動。

第四十八頁，共一百零六頁。編輯ppt

（二）治療作用

運動療法是按照科學(xué)性、針對性、循序漸進(xúnxùjiànjìn)的原則，最大限度地恢復(fù)或改善患者已經(jīng)喪失或減弱的器官功能，預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。其治療作用主要有以下幾個方面：

1.維持和改善運動器官的功能2.增強心肺(xīnfèi)功能

3.促進代償功能的形成和發(fā)展

4.提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力

5.增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力

第四十九頁，共一百零六頁。編輯ppt（三）臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦血管意外、顱腦外傷、腦性癱瘓、脊髓炎癥(yánzhèng)或損傷、周圍神經(jīng)損傷、神經(jīng)衰弱等。2.運動器官疾病

包括四肢骨折或脫疽、脊柱骨折、關(guān)節(jié)手術(shù)后、頸肩腰腿痛、脊柱畸形、關(guān)節(jié)炎、燒傷后疤痕形成、骨質(zhì)疏松等。3.內(nèi)臟器官疾病

包括高血壓、冠心病、動脈硬化、支氣管炎、哮喘、內(nèi)臟下垂、消化性潰瘍、內(nèi)臟手術(shù)后等。4.代謝障礙性疾病

包括糖尿病、高脂血癥、肥胖等。

5.其他

腫瘤經(jīng)藥物或手術(shù)治療后、艾滋病、戒毒后等。第五十頁，共一百零六頁。編輯ppt（四）常用(chánɡyònɡ)運動療法

★傳統(tǒng)運動療法技術(shù)關(guān)節(jié)(guānjié)活動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)軟組織牽伸技術(shù)肌力訓(xùn)練技術(shù)

★神經(jīng)生理治療(zhìliáo)技術(shù)

神經(jīng)發(fā)育療法

Bobath技術(shù)Brunnstrom技術(shù)Rood技術(shù)PNF技術(shù)運動再學(xué)習(xí)療法第五十一頁，共一百零六頁。編輯ppt

1.關(guān)節(jié)活動技術(shù)

關(guān)節(jié)活動技術(shù)主要用于改善和維持關(guān)節(jié)的活動范圍，以利于患者完成功能性活動。常用的方法根據(jù)是否借助外力分為主動運動、主動助力運動和被動運動3種；根據(jù)是否使用器械分為徒手運動和器械運動兩種。2.關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)松動技術(shù)是治療關(guān)節(jié)功能障礙，如僵硬、可逆的關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)疼痛的一門康復(fù)治療技術(shù)。關(guān)節(jié)松動技術(shù)是治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)，類似于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療(推章術(shù)或按摩術(shù))，但在理論體系、手法操作及臨床應(yīng)用中，二者均有較大的區(qū)別。

治療作用主要有：緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)活動范圍、增加本體反饋。臨床應(yīng)用：適用(shìyòng)于任何因力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙。第五十二頁，共一百零六頁。編輯ppt

3.軟組織牽伸技術(shù)牽伸（或牽拉）是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法，其目的主要為改善或重新獲得(huòdé)關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，預(yù)防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。牽伸有手法牽伸、機械裝置被動牽伸和自我牽伸等。臨床應(yīng)用：凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動范圍降低均可采用牽伸治療。

第五十三頁，共一百零六頁。編輯ppt手法(shǒufǎ)牽拉第五十四頁，共一百零六頁。編輯ppt分離(fēnlí)牽拉第五十五頁，共一百零六頁。編輯ppt長軸牽拉(qiānlā)第五十六頁，共一百零六頁。編輯ppt長軸牽拉(qiānlā)第五十七頁，共一百零六頁。編輯ppt機械(jīxiè)裝置牽拉腕屈伸(qūshēn)牽引架第五十八頁，共一百零六頁。編輯ppt分指圓規(guī)(yuánguī)伸指牽引架第五十九頁，共一百零六頁。編輯ppt

4.肌力訓(xùn)練技術(shù)

肌力指肌肉收縮時所能產(chǎn)生的最大力量。肌力下降的原因很多，有年齡增加、廢用性肌萎縮、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肌源性疾病等。增強肌力的方法很多：

●根據(jù)肌肉的收縮方式可以分為等長運動和等張運動；

●根據(jù)是否施加阻力分為非抗阻力運動和抗阻力運動。非抗阻力運動包括主動運動和主動助力運動；抗阻力運動包括等張性、等長性、等速性抗阻力運動。

由于人體各關(guān)節(jié)的每一運動都是由幾組肌群分工合作，而不是由一塊(yīkuài)肌肉單獨收縮完成，因此，康復(fù)治療中的肌力訓(xùn)練通常是訓(xùn)練肌群。

第六十頁，共一百零六頁。編輯ppt肌力級別(jíbié)與肌力訓(xùn)練方法的關(guān)系肌力級別選用運動方法012345被動運動被動運動輔助運動輔助主動運動主動抗部分重力運動主動抗重力運動抗輕微阻力運動抗較大阻力運動抗最大阻力運動第六十一頁，共一百零六頁。編輯ppt肌肉收縮的運動(yùndòng)形式區(qū)別點等長運動等張運動肌肉長度不發(fā)生變化肌肉變長或縮短肌肉張力加強不變關(guān)節(jié)運動無有適用范圍骨折后石膏固定，疼痛，腫脹主動運動，抗阻運動方法肌肉全力收縮并維持3~30秒肌肉反復(fù)收縮、放松第六十二頁，共一百零六頁。編輯ppt1.等張抗阻練習(xí)(liànxí)

2.徒手抗阻訓(xùn)練3.等長抗阻訓(xùn)練123第六十三頁，共一百零六頁。編輯ppt

7.牽引療法(liáofǎ)

（1）定義

牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力的原理，通過外力（手法、器械或電動牽引裝置）對身體某一部分或關(guān)節(jié)施加牽引力，使其發(fā)生一定的距離,周圍軟組織得到適當(dāng)?shù)臓可?，從而達到治療目的的一種方法。

（2）牽引種類

根據(jù)作用部位分：脊柱牽引和四肢關(guān)節(jié)牽引；根據(jù)牽引的動力分：手法牽引、機械牽引、電動牽引；根據(jù)牽引持續(xù)時間分：間歇牽引和持續(xù)牽引；根據(jù)牽引的體位分：坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引。康復(fù)醫(yī)學(xué)種主要用脊柱牽引，脊柱牽引又分為頸椎牽引和腰椎牽引。第六十四頁，共一百零六頁。編輯ppt

（3）脊柱牽引的治療作用

①解除肌肉痙攣，緩解疼痛。②改善局部血液循環(huán)。有利于損傷的軟組織修復(fù)，促進水腫的吸收和炎癥的消退。③松解軟組織粘連，牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊和韌帶，矯治脊柱后關(guān)節(jié)的微細異常改變，是脊柱后關(guān)節(jié)嵌頓的滑膜復(fù)位或有助于關(guān)節(jié)輕微錯位的復(fù)位改善或恢復(fù)(huīfù)脊柱的正常生理彎曲。④增大椎間隙和椎間孔改編突出物或骨贅與周圍組織的相互關(guān)系，減輕神經(jīng)根受壓，改善臨床癥狀。第六十五頁，共一百零六頁。編輯ppt

（4）臨床應(yīng)用

頸椎牽引——頸部椎間盤突出、頸椎?。活i、肩、臂綜合征；頸、肩、上臂、肩胛肩部結(jié)締組織炎、肌肉風(fēng)濕等癥，尤以背部、脊柱(jǐzhù)旁的肌通、僵硬為主訴者；經(jīng)椎外傷后恢復(fù)期出現(xiàn)的一系列癥狀。腰椎牽引——椎肩盤突處、椎間盤變性、變形性脊椎病、及其他各種原因所致的腰痛及坐骨神經(jīng)痛。第六十六頁，共一百零六頁。編輯ppt

6.神經(jīng)發(fā)育療法

神經(jīng)發(fā)育療法是一類改善腦組織病損后，肢體運動功能障礙的治療(zhìliáo)技術(shù)。它是依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)正常生理機能及發(fā)育過程，即由頭到腳、由近端到遠端的發(fā)育過程，運用誘導(dǎo)或抑制的方法，使患者逐步學(xué)會如何以正常的運動方式去完成日常生活動作的訓(xùn)練方法。其典型代表有：Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、PNF技術(shù)和Rood技術(shù)等。這些技術(shù)特別適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損引起的運動功能障礙，如腦癱、偏癱等疾患。第六十七頁，共一百零六頁。編輯ppt

7.運動再學(xué)習(xí)療法（MBP）

運動再學(xué)習(xí)療法把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復(fù)訓(xùn)練視為一種(yīzhǒnɡ)再學(xué)習(xí)或再訓(xùn)練的過程。他強調(diào)患者主觀參與和認知重要性的前提下，按照科學(xué)的運動學(xué)習(xí)方法對患者進行教育以恢復(fù)其運動功能的一套方法。

此法主要用于腦卒中患者，也可用于其他運動障礙的患者。

MBP由7部分組成，包含了日常生活個的基本運動功能。分別為：①上肢功能；②口面部功能；③仰臥到床邊坐起；④坐位平衡；⑤站起與坐下；⑥站立平衡；⑦步行。治療時根據(jù)患者存在的具體問題選擇最適合患者的部分開始訓(xùn)練。第六十八頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上(yǐshàng)第六十九頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—直流電（低頻(dīpín)）一.概述直流電療法是應(yīng)用電壓50-100V方向恒定不變的電流作用于人體以治療疾病的方法

直流電藥物導(dǎo)入療法:利用(lìyòng)直流電將藥物離子通過完整的皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)以治療疾病的方法第七十頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—直流電（低頻(dīpín)）第七十一頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—直流電（低頻(dīpín)）二.臨床應(yīng)用(1)適應(yīng)證適用(shìyòng)于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、慢性炎癥、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等(2)禁忌證惡性腫瘤、昏迷、高熱、急性化膿性炎癥、局部金屬異物、局部皮膚破損等第七十二頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—間動電（低頻(dīpín)）一、概述間動電流是將50Hz正弦交流(jiāoliú)電流以后疊加在直流溻上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard氏首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾鈉電流。將這種電流用于臨床治療，稱為間動電流療法。第七十三頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—間動電（低頻(dīpín)）第七十四頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—間動電（低頻(dīpín)）第七十五頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—TENS(低頻(dīpín))

經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激(cìjī)療法（TENS）

1.概述

是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng),以減少或消除疼痛的方法.亦稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法.

采用的電流為頻率是2-160Hz的單相或雙相不對稱的方波脈沖電流.2.治療作用

(1)較低頻率、較高波寬的脈沖電流作用于皮膚后，能引起腦內(nèi)的嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用較長；

(2)較高頻率、較窄波寬的脈沖電流作用于皮膚后。通過“閘門控制“機制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛時間較短第七十六頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—TENS(低頻(dīpín))

適應(yīng)證：頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛(fùtònɡ)、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。各種原因的急慢性疼痛禁忌證：植入心臟起博器；禁止刺激頸動脈竇；早孕婦女的腰和下腹部；局部感覺缺失和對電過敏患者第七十七頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—調(diào)制中頻(zhōngpín)療法

一，概念

調(diào)制中頻(zhōngpín)電流是一種低頻調(diào)制的中頻(zhōngpín)電流。是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000-5000Hz

調(diào)制頻率10～15Hz，調(diào)制深度0～100％。第七十八頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—調(diào)制(tiáozhì)中頻療法第七十九頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—調(diào)制(tiáozhì)中頻療法第八十頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法——干擾(gānrǎo)電療法

1.概述

以兩組不同頻率的中中頻正弦交流電流交叉地輸入人體,在體內(nèi)電力線交叉處形成干擾場,產(chǎn)生差頻為0-100HZ的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流。2.治療(zhìliáo)作用鎮(zhèn)痛作用100HZ的固定差頻和90-100HZ或0-100HZ的變動差頻,能明顯提高痛閾.促進局部血液循環(huán)50HZ的固定差頻和25-50HZ的變動差頻,能擴張血管,改善血液循環(huán).對自主神經(jīng)的調(diào)整作用100HZ的固定差頻可以減低交感神經(jīng)的興奮性；20-40HZ的變動差頻能興奮迷走神經(jīng).促進骨折愈合.第八十一頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—干擾(gānrǎo)電療法分類頻率電極特點靜態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療面積小動態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療深度不夠立體干擾電5000HZ三組在三維空間穿透力強，治療深度深第八十二頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—干擾(gānrǎo)電療法適應(yīng)癥

軟組織損傷坐骨神經(jīng)痛關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎頸椎病腰椎間盤突出癥等禁忌癥

惡性腫瘤有出血傾向治療部位有金屬心前區(qū)植入心臟起搏器者第八十三頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)療法

超短波療法與短波療法應(yīng)用波長10-1M,頻率30-300MHZ的交變電磁場治療疾病的方法稱為超短波療法.因常用電場(diànchǎng)法治療,故亦稱超高頻電場療法短波療法是應(yīng)用波長100-10M,頻率為3-30MHZ的高頻電磁波治療疾病的方法,因主要是產(chǎn)生熱效應(yīng),故又稱短波透熱療法.超短波療法和短波療法都屬于高頻電療法.這兩種療法的生物學(xué)作用基礎(chǔ)主要是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)第八十四頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)療法1)無熱量患者無溫?zé)岣?適用于急性炎癥的早期.顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位2)微熱量患者微有溫?zé)岣?適用于亞急性和慢性炎癥3)溫?zé)崃炕颊哂惺孢m的溫?zé)岣?適用于慢性炎癥和慢性疾病4)熱量患者有明顯的熱感,但能耐受,適用于惡性腫瘤的高熱療法治療(zhìliáo)劑量第八十五頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法—短波(duǎnbō)，超短波(duǎnbō)療法4臨床應(yīng)用

(1)適應(yīng)證適用(shìyòng)于各種炎癥和傷病的急性期,也適用于慢性期,如氣管炎、支氣管炎、肺炎、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、軟組織損傷、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腰椎間盤突出癥、腸炎等各種感染

(2)禁忌證惡性腫瘤(小劑量)活動性肺結(jié)核局部金屬異物有出血傾向昏迷高熱等第八十六頁，共一百零六頁。編輯ppt電療法低，中，高頻電治療作用以及(yǐjí)特點比較治療作用特點低頻電療法（一）興奮神經(jīng)肌肉組織（二）促進局部血液循環(huán)（三）鎮(zhèn)痛低頻輸出表皮刺痛感強、深度感弱，留針時間短。中頻電療法（一）鎮(zhèn)痛作用（二）促進血液循環(huán)（三）鍛煉骨骼?。ㄋ模┸浕毯酆退山庹尺B中頻輸出比較柔和治療深度感強，作用時間長。高頻電療法（一）消炎，消除水腫；（二）解痙，鎮(zhèn)痛；（三）殺菌通過熱作用和非熱作用，用于治療深部組織和內(nèi)臟炎癥。第八十七頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)

光療法（lighttherapy）是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病(jíbìng)和促進機體康復(fù)的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學(xué)范疇。理療學(xué)中的光療法是利用人工光輻射。第八十八頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)—紅外線

應(yīng)用紅外線（波長0.76～400微米）治療(zhìliáo)疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線的治療(zhìliáo)作用基礎(chǔ)是溫?zé)嵝?yīng)

第八十九頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)—紅外線

適應(yīng)癥及禁忌癥第九十頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)

脈管炎

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導(dǎo)致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)(chūxiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細菌感染沒有關(guān)系。治療(zhìliáo)前治療后第九十一頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)—紫外線

應(yīng)用紫外線防治(fángzhì)疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側(cè)而得名。

（一）紫外線光譜生物學(xué)作用特點

波長范圍1）長波紫外線400～320nmUVA2）中波紫外線320～280nmUVB3）短波紫外線280～180nmUVC第九十二頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)—紫外線佝僂病：就是(jiùshì)我們常說的嬰幼兒“缺鈣”。

第九十三頁，共一百零六頁。編輯ppt光療法(liáofǎ)—紫外線適應(yīng)癥紅斑量紫外線急性化膿性炎癥（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性靜脈炎）；非極性化膿性炎癥（肌炎、腱鞘炎）無紅斑量紫外線預(yù)防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長期臥床骨質(zhì)疏松、流感、傷風(fēng)感冒等適應(yīng)癥及禁忌癥第九十四頁，共一百零六頁。編輯ppt聲療法(liáofǎ)—超聲波療法

一、概述

超聲波是指頻率在2000Hz以上(yǐshàng)，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。將超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率500～2500千赫的超聲波有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800～1000千赫。適應(yīng)癥創(chuàng)傷性疾病腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎；疤痕，粘連，注射后硬結(jié)腦血管病偏癱禁忌癥惡性腫瘤，活動性肺結(jié)核，嚴重心臟病的心區(qū)和星狀神經(jīng)節(jié)，出血傾向，靜脈血栓第九十五頁，共一百零六頁。編輯ppt磁療(cíliáo)

磁療法（magnetotherapy）是一種利