靜脈輸液一針見血的方法與技巧演示文稿

靜脈輸液一針見血的方法與技巧演示文稿當(dāng)前第1頁\共有27頁\編于星期五\13點（優(yōu)選）靜脈輸液一針見血的方法與技巧當(dāng)前第2頁\共有27頁\編于星期五\13點內(nèi)容選血管

1進針方法2無痛拔針法

3當(dāng)前第3頁\共有27頁\編于星期五\13點止血帶的恰當(dāng)使用血管分類一.選血管

當(dāng)前第4頁\共有27頁\編于星期五\13點周圍靜脈

上肢肘正中靜脈頭靜脈貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)當(dāng)前第5頁\共有27頁\編于星期五\13點

手背靜脈網(wǎng)當(dāng)前第6頁\共有27頁\編于星期五\13點

下肢大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)

周圍靜脈當(dāng)前第7頁\共有27頁\編于星期五\13點頭皮靜脈通過頭皮淺表靜脈輸液，小兒多選此部位。顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈、枕靜脈。當(dāng)前第8頁\共有27頁\編于星期五\13點止血帶的恰當(dāng)使用(一)在選用四肢做為穿刺部位時，為了使穿刺部位靜脈充盈，顯露明顯，多在穿刺部位上方5-10cm處結(jié)扎止血帶。如短于3CM小靜脈腔內(nèi)血流量減少，使壓力降低不易回血。如大于20CM則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。對于比較固定的靜脈穿刺時，止血帶可扎在距穿刺點6cm的上方。對于手背靠近手指的部位的靜脈穿刺，可以把止血帶扎在腕關(guān)節(jié)處離穿刺點4cm即可。當(dāng)前第9頁\共有27頁\編于星期五\13點止血帶的恰當(dāng)使用(二)老年患者因為血管脆性大，過早過緊扎止血帶，靜脈過于充盈，進針時易刺破血管。對于血管不充盈的患者可采用適當(dāng)延長扎止血帶的時間的方法，扎止血帶40-120秒為最佳時間。扎止血帶時應(yīng)松緊適宜，既阻止靜脈血回流，又不能阻斷動脈血流。止血帶結(jié)扣點應(yīng)在穿刺點的血管旁1-2CM處。如結(jié)扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止靜脈回流，回血不好，造成穿刺失??；結(jié)扎過緊使血管壓癟，滴入不暢。當(dāng)前第10頁\共有27頁\編于星期五\13點握拳方法普通血管囑患者握拳：如老年人患者，穿刺時病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。當(dāng)前第11頁\共有27頁\編于星期五\13點血管分類普通靜脈滑動靜脈硬化靜脈 脆弱靜脈塌陷靜脈小兒靜脈水腫病員靜脈隱性充盈靜脈當(dāng)前第12頁\共有27頁\編于星期五\13點普通靜脈

血管特點血管充盈飽滿，富有彈性，易于固定病員特點見于體質(zhì)健壯者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或側(cè)刺部位手背部部位手背部注意事項體質(zhì)肥胖者皮膚上表淺靜脈走行不明穿刺前需先用手指摸清走行與深淺度當(dāng)前第13頁\共有27頁\編于星期五\13點血管特點皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動

滑動靜脈

注意事項宜選用銳利的針頭，迅速刺入

部位手腕部足踝腕部穿刺法繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺病員特點見于消瘦者及老年病員當(dāng)前第14頁\共有27頁\編于星期五\13點硬化靜脈

注意事項宜選用銳利的針頭，以利刺入

穿刺法繃緊皮膚，固定血管，行直刺病員特點見于老年人，高血壓癥及動脈硬化者

血管特點血管壁厚而堅硬，有堅實感，彈性小，易活動，很暴露，像鐵絲

部位手背足背

當(dāng)前第15頁\共有27頁\編于星期五\13點注意事項選用細小針尖斜面短的針頭，推藥時緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥。脆弱靜脈

血管特點由于組織細胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

穿刺法由血管側(cè)面謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入

病員特點見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等

當(dāng)前第16頁\共有27頁\編于星期五\13點

病員特點見于失血過多，嚴(yán)重脫水或重危衰竭者塌陷靜脈血管特點不顯露，但充盈較好

注意事項由于血管較難尋找，穿刺時必須耐心認真，必要時穿刺前先行熱敷，使血管擴張顯露

穿刺法

壓緊血管上端后向上推動血液，待血管充盈后壓緊固定，再穿刺部位小臂手背足背

當(dāng)前第17頁\共有27頁\編于星期五\13點水腫靜脈血管特點不顯露，但充盈較好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病員特點心、腎疾患病員注意事項先給局部加壓，使水腫液分散，靜脈顯出

當(dāng)前第18頁\共有27頁\編于星期五\13點

血管特點深而不顯但充盈好，易固定

隱性充盈靜脈病員特點肥胖或女病員

部位手背足背注意事項進皮膚后由左食指引導(dǎo)右手針刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

當(dāng)前第19頁\共有27頁\編于星期五\13點血管特點血管細，腔內(nèi)容納血量少小兒靜脈病員特點嬰幼兒穿刺法一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺（針頭應(yīng)自股動脈內(nèi)側(cè)緣垂直刺入）部位頭皮手背足背注意事項抽血時緩慢，以免抽力過速負壓過大，使血管塌陷。股靜脈較深，穿刺過程中應(yīng)隨時抽吸，以助尋找當(dāng)前第20頁\共有27頁\編于星期五\13點進針前技巧在靜脈輸液錢采用有意識的心理護理，即護士運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過設(shè)計的語言和行為，實現(xiàn)對患者的心理調(diào)整，心理支持、幫主患者保持最佳身心健康。心理支持法，合理的解釋講明輸液目的，是患者有心理準(zhǔn)備輸液錢對患者說：進針是可能有點不適，我動作會輕穩(wěn)點，盡量采取五通進針方法，是患者保持平穩(wěn)心態(tài)真誠的安撫，扎止血帶時，通過輕輕推患者的手，讓患者感到真誠和關(guān)愛有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到緊張，還沒有穿刺到位，一邊穿刺，一邊用與語言正確引導(dǎo)放松，已經(jīng)見到回血，患者聽后非常鎮(zhèn)靜當(dāng)前第21頁\共有27頁\編于星期五\13點二.進針方法

傳統(tǒng)的“三段”式進針法

直接進針法負壓進針法逆行穿刺法高調(diào)、低壓進針法傳統(tǒng)的“三段”式進針法

當(dāng)前第22頁\共有27頁\編于星期五\13點即右手持針，針尖斜面向上，以20度角從血管一側(cè)或上方刺入皮膚，在皮下潛行一段時間后再刺入血管回血后將針梗進入2/3后固定1.傳統(tǒng)的“三段”式進針法一般采用6號半，7號頭皮針當(dāng)前第23頁\共有27頁\編于星期五\13點2.直接進針法

右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進針角度，一般為60-70度。用右手腕力帶動持針的三根手指，直接快速連貫刺入血管，同時改變角度為20度并將針梗送入2/3后固定。持針柄的手在整個操作中不移動，不換手，避免了針尖晃動引起疼痛。因為針尖不在皮下潛行走針，所以避開了伴行的神經(jīng)，故直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。此方法適用于血管質(zhì)量好的患者。當(dāng)前第24頁\共有27頁\編于星期五\13點3.負壓進針法

操作時將調(diào)節(jié)器下部的輸液管前端返折，并擠去前端液體，固定好返折處，血液因管內(nèi)負壓而迅速流入頭皮針膠管處，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。當(dāng)前第25頁\共有27頁\編于星期五\13點適用于手背下端掌指關(guān)指處或向心方向穿刺不利于固定的部位的血管。4.逆行穿刺法

此方法易于固定，方便患者手的活動，回血好，滴數(shù)不受限制，減少液體外滲，減輕組織的損傷.還可充分