而導致肺循環(huán)淤血心力衰竭課件

而導致肺循環(huán)淤血心力衰竭11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。而導致肺循環(huán)淤血心力衰竭而導致肺循環(huán)淤血心力衰竭11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。第三節(jié)心力衰竭概述1.定義:是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征(又稱充血性心力衰竭)。主要特征:是肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足,常是各種病因所致心臟病的終末階段舒張性心力衰竭:由于異常增高的左心室充盈壓,使肺靜脈回新一輪中學化學課程改革實施以來，廣大中學化學教師積極參與嘗試、探索，并取得了許多寶貴的經(jīng)驗。中學化學課堂教學發(fā)生了巨大的變化，學生學習的方式、態(tài)度、情感與興趣等也有了較大的變化。然而，在農(nóng)村，實施化學新課程的過程中卻倍感困難重重，為此，筆者根據(jù)農(nóng)村的實際情況并結(jié)合自己的教學實踐，談自己的幾點看法。一、農(nóng)村新課程教學中存在的主要問題（一）教學觀念新舊交錯，課程實施“走老路”由于傳統(tǒng)的教學方法根深蒂固，加上部分教師對新課程持觀望態(tài)度，對課程思想、內(nèi)容體系缺乏了解，仍然在舊課程框架下，用舊的知識系統(tǒng)、教學方式、評價方式來實施新的課程，出現(xiàn)通俗所說的“穿新鞋，走老路”的現(xiàn)象。（二）課堂教學現(xiàn)狀不容樂觀教材結(jié)構變化較大，多數(shù)教師不甚習慣。由于新教材打破了傳統(tǒng)的注重學科知識體系的結(jié)構，而注意化學與社會、生活的聯(lián)系，教材內(nèi)容涉及面廣，到處體現(xiàn)出現(xiàn)代高科技的最新成果，因而，多數(shù)教師不甚習慣，教學內(nèi)容難以把握，“夾生飯”的現(xiàn)象普遍存在。教學方式單調(diào)陳舊，課堂缺乏活力。在新課程實施伊始，充滿熱情的老師們放下尊者的架子，鼓勵學生共同參與、平等互動，但是一段時間的實踐，發(fā)現(xiàn)慢慢又走回老路了。原因是因為學生沒有預期的互動能力，或因為探究沒有預設的效果，或因為時間不允許。（三）教學評價簡單滯后，“三維目標”無法同步目前，在農(nóng)村教學的評價方式主要仍以考試評價、作業(yè)評價為學生的學習評價。大部分學校制定或正在制定學科學分認定綜合評價表，對學生的學習態(tài)度、課堂表現(xiàn)等都規(guī)定了評價的要求。但在實際的操作中則重視對知識、技能目標的評價，重視考試評價，而對過程與方法、情感、態(tài)度和價值目標的評價放在一邊，致使“三維目標”無法同步。二、應對策略（一）多管齊下，強化培訓，力促教師樹立起真正意義上的教育教學新理念一是組織教師通過集中培訓和校本研訓途徑加強學習。學好課程改革指導思想，學好有關課改的理論，弄清楚課改的必要性和重要性，正確理解和掌握基礎教育課程改革的目標、內(nèi)容和實施方法。二是通過市（縣）、鄉(xiāng)、校三級教研網(wǎng)，發(fā)揮教學科研的作用，以課題研究為突破口，以解決教學實際問題為目的，進一步提高廣大教師的教育教學能力。三是建立“巡回宣教”制度，組建骨干教師、學科帶頭人為主的“宣教團”送教下鄉(xiāng)，到農(nóng)村基層學校搞公開教學、觀摩教學，把先進的教育教學理念和優(yōu)質(zhì)案例帶給農(nóng)村學校，共同研討，共同提高。（二）立足農(nóng)村鄉(xiāng)土環(huán)境，開發(fā)校本化學探究式教學資源由于教育經(jīng)費投入不足，經(jīng)費有限，各學校的教學資源缺乏，不少學校教學硬件設施薄弱，也就無法為探究式教學的實施提供必要的物質(zhì)保障。事實上，資源是一個相對概念，農(nóng)村與城市各有其資源優(yōu)勢。化學教學涉及的面很廣，在城鄉(xiāng)教育資源分配不平等的現(xiàn)實下，農(nóng)村化學教師應該結(jié)合農(nóng)村實際，把鄉(xiāng)土環(huán)境作為實施教學活動的重要課程資源，開發(fā)探究學習資源，這是彌補農(nóng)村中學校內(nèi)資源不足的重要方式，也更有利于學生身臨其境地進行探究活動。在探究式教學中，教師可以讓學生講述農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動中涉及的化學知識，結(jié)合教學內(nèi)容組織學生開展化學觀測、考察、調(diào)查、專題研究等活動。這樣不僅使多種課程資源得到綜合利用，而且讓學生把化學知識應用于實際，學會用“化學眼光”考察自然狀況，考察社會問題，考察家鄉(xiāng)，從而強化學生對社會的“參與意識”和對家鄉(xiāng)的責任感。（三）加強課堂教學的實效性我們反對以教為主，倡導以學生為主體，但并不是對學生放任自流，而是對教師“教”的要求更高了。不包辦，但也絕不放任。教師應大膽放手讓學生制定目標，并根據(jù)目標進行預習、嘗試、操作等。努力做到凡是學生能自己學會的，教師不講；凡是學生能自己去做的，教師不替代；凡是學生能自己講的，教師不暗示等。因此，教師必須熟練地掌握教材，把“導”與“學”有機地結(jié)合起來，才能取得最佳的教學效果。鼓勵學生質(zhì)疑，積極開展探究式教學。對一些理論性強、難理解的內(nèi)容，應在必要解釋的引導下，鼓勵學生先自主閱讀、思考、鉆研、質(zhì)疑。通過質(zhì)疑，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，然后教師再啟發(fā)、點撥，讓學生嘗式自己找出規(guī)律、歸納總結(jié)，教師適時補充。這樣，學生對知識點才能牢固掌握。問題意識是思維的動力，是創(chuàng)新思維的基石，是探究式教學的前提。我們要創(chuàng)設讓學生發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的條件，把提出問題的主動權交給學生，鼓勵學生質(zhì)疑，不計較質(zhì)疑水平，允許學生出錯，培養(yǎng)其質(zhì)疑的信心，久而久之就會增強學生質(zhì)疑的意識，探究式教學便能得以順利開展。（四）運用發(fā)展性評價策略，促進學生差異發(fā)展新課程倡導促進學生個性發(fā)展的多元評價方式。教師要對教學過程中的各個環(huán)節(jié)，即對學生的學習過程中參與活動的態(tài)度、方式、能力、效果，采取多層次、多形式、多主體的評價方式，激勵學生和諧發(fā)展。一些學校的學分認定綜合評價方式可以借鑒。即評價的主體是教師、同伴、個體。評價的形式既有過程評價、描述性評價，也有終極評價、測試評價。評價的層次既有具體的分數(shù)，也有等級評價。教師尤其對學生在學習過程中表現(xiàn)出來的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新方法給予及時的肯定和點評，激勵他們不斷進步和發(fā)展?？傊?，課堂教學是課程改革的主陣地。面對新課改，農(nóng)村教師要緊跟時代步伐，不斷學習新的教育理念，積極探索、反思，促進自身的專業(yè)發(fā)展和提高學生的科學素養(yǎng)。由于身體素質(zhì)和主觀學習意識的努力程度上的不同，決定了同一個班級的學生在體育知識、技能和技巧的學習上、以及能力、愛好、性格、行為習慣、生理機能、體育基礎、身體素質(zhì)等表現(xiàn)出各種個性差異。每個學生就是一個特殊的世界，如果不看對象，不顧實際，不管學生的不同特點，都一律看待，一樣要求，同樣施教，這種主觀主義的教育，是不可能收到良好的效果的，教育的要求與方式，要因人而異。努力構建新的課堂教學結(jié)構，采用分層分組教學，可以優(yōu)化教學過程，提高了學生的各方面素質(zhì)，使學生身心都得到健康發(fā)展。"為了每一位學生的發(fā)展"是新課程的核心理念，而分層教學中則真正體現(xiàn)了新理念的思想，"在實施目標教學中，我們提倡良好的合作，良好的合作是促進學生德、智、體全面發(fā)展的優(yōu)良環(huán)境。"學生在這樣的環(huán)境里充滿朝氣和活力，會形成一種無形的教育力量。學生既樂于表現(xiàn)'自己的聰明才智，又容易在共同活動中接受教育，相互誘發(fā)，增強自我教育力量。促進學生的轉(zhuǎn)變，也催發(fā)了優(yōu)秀學生成批成長的共生效應。分層教學有效解決了體育教學中存在的個體差異的問題，縮小生生之間在知識理解、思想方式等方面的差距，促進各個層次學生的教學內(nèi)容的理解，滿足學生對體育的個體需求。為此，我們有必要學習分層教學理論，積極摸索并開展體育分層教學。分層教學中教師要特別尊重那些不能"齊步走"的學生，要以飽滿的熱情，十二分的耐心，還要啟發(fā)誘導，卿寸發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光的東西，不時予以表揚鼓勵。教的本質(zhì)在于引導，"為師之道，責在于導"。引導的特點在于："道而弗牽，強而弗抑，開而弗達。"教的職責在于幫助，要架橋、鋪路，而不是背其渡河，更不是包辦代替，直接給予結(jié)論，要幫助學生自己去探索，去體驗，去獲得。所謂分層教學（同班分層次教學）就是教師在教授同一教學內(nèi)容時，對同一個班組不同知識水平和接受能力的優(yōu)、中、差以相應的二個層次的教學深度和廣度進行合講分練，使每個學生都在自己原來的基礎上學有所得，思有所進，在不同程度上有所提高，同步發(fā)展。例如：根據(jù)班級每個學生的體質(zhì)和能力等因素，將班級分為差、中、優(yōu)三個層次，即"一、二、三"三個層次，這種情況和位置不是一層不變的，隨著能力的提高，以及各個項目學生的適應能力不同，要根據(jù)實際情況，做適當?shù)恼{(diào)整，或給予學生自己決擇。一、體育分層教學目標制定的研究備好課是上好課的前提，是提高教學質(zhì)量的關鍵。要備好課首先要在了解學生方面多下功夫，根據(jù)每個學生的基礎水平、接受能力、個性差異，分別制定課堂教學的基層目標、中層目標o高層目標?；鶎幽繕耸蔷o扣教學大綱和教材，在不降低要求，不增加難度的前提下，各個層次的學生都必須完成的教學目標。中、高層目標面向中、高層次學生，立足于發(fā)揮學生潛能和提高教師教學藝術基礎上，力爭使中、高層次學生高質(zhì)量地完成教學任務的提高性的教學目標。例如在備"監(jiān)球活動"這一課時，制定了下列教學目標：1、了解籃球基本動作與方法：2、師生互動；自主學習；4、在不同高度的籃球架上進行投籃和扣籃活動（依據(jù)自己的能力）。這樣，課堂教學目標細化到層，避免教師在制定教學目標時存在隨意性、模糊性和單一性的弊端，強化了針對性、具體性，使教學目標得以量化。二、分層教學課堂教學的研究（1）分層教學組織的研究重點是分層施教和分層練習，在課堂教學中，對優(yōu)生以"放"為主，"放"中有"扶"，重在指導學生自學；對中等生和后進生以"扶"為主，"扶"中有"放"，重在帶領學生學習引導不同層次的學生在各不相同的"最近發(fā)展區(qū)"前進，盡量滿足不同層次學生的學習需要，激發(fā)他們的學習興趣，課堂練習的設計要根據(jù)大綱要求，結(jié)合教學內(nèi)容和學生實際，盡量做到全體學生都有適合自己能力的活動，由于學生身體素質(zhì)的個別差異，單靠集體指導還不夠，教學中還要根據(jù)教學內(nèi)容及目標，并結(jié)合學生實際，有針對地進行個別指導。例如：短跑教學可采用讓距離差的好的學先跑，好的同學追跑，跳山羊也一樣，可采用不同高度的山羊，學生根據(jù)白己的能力，自由決擇。個別學生實在困難時，應加強個別輔導。（2）分層教學方法的研究分層教學注重因材施教，因人而異。在活動中選出優(yōu)等生、中等生、后進生，之后就采用不同的方法進行練習。優(yōu)層次的學生進行難度大的練習；中層次學生次之，后進生進行基礎練習并在老師的統(tǒng)一指導下，在適當?shù)哪I境下增加一些討論，爭取是后進生在重復的練習和對一些難點問題的討論中，掌握其正確動作和領會其中的要領。（3）分層教學評價的研究對不同層次的學生應采用不同的評價標準，對后進生采用表揚評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的點滴進步，調(diào)動他們學習的積極性；對中等生采用激勵評價；對優(yōu)等生采用競爭性評價，堅持高標準，嚴要求，促使他們更加嚴謹、謙虛，不斷超越自我，保持高昂的斗志。實施分組、分層教學，因他制宜，因材施教可以大面積提高教學質(zhì)量，更有利于全面實施素質(zhì)教育和適應社會需要的新型人才的培養(yǎng)。三、取得的成效通過課堂教學評價，進行測試和問卷調(diào)查，通過分析論證，進行分層教學的班級與原來基本相同的另一班級差異較大。實踐證明：第一，分層教學，課堂上學生活動面寬，各層次學生能參與教學，真正成為課堂的主人。第二，分層教學的實施為每個學生創(chuàng)造了表現(xiàn)自我的機會。所有學生都能在教師引導下，積極參與學習，培訓了學生的學習習慣和能力，使學生在教學中的方體用用更好的體現(xiàn)出現(xiàn)。第三，分層教學不僅體現(xiàn)了共同要求與因材施教，提高質(zhì)量與減輕負擔的辯證關系，而且還形成了師生間的團結(jié)協(xié)作和同學間互幫互助的精神。分層教學體現(xiàn)了面向全體學生，因材施教的原則，是全面提高教學質(zhì)量，提高學生素質(zhì)的有效途徑。第三節(jié)心力衰竭概述1.定義:是指在靜脈回流正常的情況下,由于原發(fā)的心臟損害引起心排血量減少,不能滿足組織代謝需要的一種綜合征(又稱充血性心力衰竭)。主要特征:是肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血以及組織血液灌注不足,常是各種病因所致心臟病的終末階段舒張性心力衰竭:由于異常增高的左心室充盈壓,使肺靜脈回流受阻,而導致肺循環(huán)淤血。心力衰竭:伴有臨床癥狀的心功能不全;心功能不全:經(jīng)器械檢查提示心臟收縮或舒張功能已不正常,而尚未出現(xiàn)臨床癥狀的狀態(tài)。2分類按發(fā)展速度分:急性心力衰竭和慢性心力衰竭,慢性居多;按發(fā)生部位分:左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭;按有無舒縮功能的障礙分:收縮性心衰和舒張性心衰。慢性心力衰竭、病因與發(fā)病機理(一)基本病因1.原發(fā)性心肌損害(1)缺血性心肌病:冠心病心肌缺血(2)心肌炎心肌病:病毒性心肌炎-(3)心肌代謝障礙性心肌病:糖尿病心肌病2心室負荷過重前負荷(容量負荷)過重臟瓣膜關閉不全、先心病。后負荷(壓力負荷)過重:高血壓、肺動脈瓣狹窄等。(二)誘因1.感染:最主要的誘因,呼吸道感染最常見;2心律失常:房顫3水、電解質(zhì)紊亂(鈉鹽過多,輸液過多過快);4.勞累,情緒激動;5心臟負荷過重(妊娠,分娩);6治療不當(如洋地黃中毒);一7合并甲亢,貧血,肺栓塞等三)發(fā)病機理1Frank-Sta