脊髓損傷的康復(fù)評定課件

脊髓損傷的康復(fù)評定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓損傷的康復(fù)評定脊髓損傷的康復(fù)評定(RehabilitationAssessmentofSpineCordInjury)脊髓損傷與“死亡”脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載,直到1940年前脊髓損傷仍是的同義詞,在第一次世界大戰(zhàn)中80%的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死■1940年以后,由于磺胺類抗菌素及抗生素應(yīng)用于臨床,脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制,使脊髓損傷患者的存活率明顯提高,平均存活時間延長7脊兩(12個)5個居骨(4個柱側(cè)聞隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛普及運(yùn)用，信息技術(shù)課程在初中教育體系中也占據(jù)著越來越重要的地位，研究總結(jié)合理的教學(xué)方法和教學(xué)模式，提升初中信息技術(shù)課程整體教學(xué)質(zhì)量，對于培養(yǎng)學(xué)生的信息技術(shù)綜合運(yùn)用能力有著非常重要的影響，然而目前我國初中信息技術(shù)教學(xué)過程中仍然存在很多急需解決的問題與不足，這些問題必須引起我們的高度重視，并切實(shí)采取正確的措施加以及時完善和改進(jìn)。一、當(dāng)前初中信息技術(shù)教學(xué)中存在的問題與不足分析（一）學(xué)生對信息技術(shù)課程興趣和積極性有待進(jìn)一步調(diào)動目前很多初中學(xué)生受到社會各方面，特別是來自于家長、老師、學(xué)校有關(guān)應(yīng)試觀念的影響，片面的覺得信息技術(shù)課程是一門副科，與更為重要的升學(xué)考試學(xué)科相比，信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)意義不大，因此在個人興趣和學(xué)習(xí)主動性方面表現(xiàn)的都比較差，甚至于有些學(xué)校為了給學(xué)生騰出更多用來進(jìn)行中考復(fù)習(xí)的實(shí)踐，主觀上壓縮信息技術(shù)課程的課時量，有的甚至直接取消和停止信息技術(shù)的教學(xué)安排，這些學(xué)校層面的態(tài)度直接影響了學(xué)生群體對于信息技術(shù)課程的正確認(rèn)識。（二）教學(xué)內(nèi)容和實(shí)際需要的貼合度有待進(jìn)一步提升信息技術(shù)學(xué)科由于自身的特殊性緣故，其在學(xué)科知識更新方面非?？?，整個學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步也非?？?，所以信息技術(shù)教材等內(nèi)容的更新上也應(yīng)當(dāng)緊跟學(xué)科更新發(fā)展的腳步，于是很多出版商都看上了這塊肥肉，在以盈利為根本目的的動機(jī)驅(qū)使下，大量大規(guī)模的印發(fā)出版信息技術(shù)教材，卻忽視了教材內(nèi)容的實(shí)際質(zhì)量，部分地方教育主管部門借助行政命令的手段，在當(dāng)?shù)爻踔袑W(xué)校中強(qiáng)制推行本地單位編寫的教材，限制外省外地教材的進(jìn)入，而這些教材往往不重視學(xué)習(xí)方法的傳授，而過多的集中于書面知識的講授，還有教材編寫模式陳舊，書面語言過于成人化，沒有考慮初中學(xué)生的實(shí)際語言接受能力和學(xué)習(xí)規(guī)律情況。（三）教學(xué)方法和教學(xué)手段的運(yùn)用有待進(jìn)一步優(yōu)化信息技術(shù)作為跟隨信息時代的到來而新興發(fā)展起來的一門學(xué)科，其屬于一門技能性和知識性有機(jī)結(jié)合的基礎(chǔ)復(fù)合型工具課程，應(yīng)當(dāng)將教學(xué)重點(diǎn)放在對信息技術(shù)基本知識和操作實(shí)務(wù)的應(yīng)用掌握方面，需要引導(dǎo)學(xué)生積極參與、勤于動手，從而提升解決實(shí)際問題的綜合能力，然而，目前很多初中信息技術(shù)老師并沒有正確的認(rèn)?R到信息技術(shù)課程與其他課程相比而顯示出的一些特殊性，因此在教學(xué)過程中對方法的使用還不夠合理到位，更多的都是沿用其他傳統(tǒng)學(xué)科的陳舊教學(xué)模式，在教學(xué)觀念和教學(xué)方法上都比較落后和單一，過于注重理論教授，而忽視了操作技能的培養(yǎng)，久而久之，信息技術(shù)課程教學(xué)就逐漸偏離了原本的教學(xué)軌道，整體教學(xué)質(zhì)量也就無法得到保障。二、完善初中信息技術(shù)教學(xué)的建議措施（一）合理設(shè)計(jì)教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)是提升教學(xué)有效性的重要手段。信息技術(shù)教師應(yīng)當(dāng)主動設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)情境，為學(xué)生營造愉快輕松地學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在快樂的狀態(tài)下接受知識技能的灌輸，可以顯著提升學(xué)習(xí)效率，具體來講，每節(jié)信息技術(shù)課的情境設(shè)計(jì)中，教師應(yīng)當(dāng)注重教學(xué)情境的設(shè)計(jì)是否與對象學(xué)生群體的年齡特征相符，是否具有適當(dāng)?shù)娜の缎?、開放性、挑戰(zhàn)性。與此同時，還要考慮學(xué)生的實(shí)際年齡特征，切實(shí)從現(xiàn)實(shí)生活著手，以學(xué)生的眼光看待外界事物，提取一些學(xué)生感興趣的素材來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，比如教師可以在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，運(yùn)用flash動畫可以將一些枯燥無味的信息元素變得生動起來，活靈活現(xiàn)，導(dǎo)入各種信息。并有機(jī)組合，聲形并貌，這樣，課堂會變得更加生動起來。（二）優(yōu)化教材質(zhì)量，明確教學(xué)任務(wù)當(dāng)前我國初中信息技術(shù)教學(xué)的中心任務(wù)在于培養(yǎng)初中生對于信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)興趣，讓廣大初中生能夠切實(shí)掌握和了解信息技術(shù)學(xué)科的基本技能和知識，通過學(xué)習(xí)信息技術(shù)課程培養(yǎng)在信息采集、信息傳輸、信息處理以及信息應(yīng)用等方面的基本能力，而要完成這一教學(xué)任務(wù)就一定要擁有一套突出強(qiáng)調(diào)主題化和活動化的高水平教材，教材內(nèi)容的編寫宗旨要凸顯出需要什么就學(xué)什么，要學(xué)什么就教什么的理念。在低年級學(xué)習(xí)過的知識到高年級依舊可以學(xué)習(xí)，知識在應(yīng)用層面和細(xì)節(jié)學(xué)習(xí)深度上要做好漸進(jìn)的突破和更新。（三）改善信息技術(shù)課程教學(xué)方法我們應(yīng)當(dāng)清晰的認(rèn)識到信息技術(shù)是一門以實(shí)踐技能培養(yǎng)為主線、學(xué)生為課堂教學(xué)主題、教師作為教學(xué)組織和引導(dǎo)者的課程，教師在教學(xué)前應(yīng)當(dāng)對教材內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真鉆研，把握組織好教材中各部分內(nèi)容之間的脈絡(luò)聯(lián)系，進(jìn)而認(rèn)真對待教案，精心備課，抓住教學(xué)課時內(nèi)容的難點(diǎn)和重點(diǎn)，正確的處理好教學(xué)過程中多與少、快與慢、難與易的協(xié)調(diào)問題，通過合理的方法和手段積極引導(dǎo)學(xué)生到實(shí)際應(yīng)用環(huán)境里去學(xué)習(xí)和體驗(yàn)感受信息技術(shù)的技能與知識，讓初中信息技術(shù)教學(xué)整體表現(xiàn)出一個循序漸進(jìn)的操作程序和先易后難的教學(xué)程序相結(jié)合的合理態(tài)勢，讓信息技術(shù)課程的教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容安排能夠和大部分學(xué)生主體的知識水平能力相適應(yīng)，進(jìn)而保證信息技術(shù)課堂的實(shí)效性?？偠灾覀儽仨毶羁陶J(rèn)識到初中信息技術(shù)課程教學(xué)對于培養(yǎng)信息時代優(yōu)秀人才的重要作用和影響，針對目前教學(xué)實(shí)踐過程中暴露出來的問題與不足，我們必須加以認(rèn)真的研究分析，及時制定有效措施加以應(yīng)對，只有這樣才能不斷促進(jìn)初中信息技術(shù)教學(xué)質(zhì)量和效果的不斷提升。健康教育是幫助人們改變不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的行為和生活，以降低和消除影響健康的危險(xiǎn)因素，使人們達(dá)到自理，并提高全民健康水平的一種最佳手段。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日益發(fā)展的今天，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健知識，實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理的方法，健康教育在起著舉足輕重的作用，醫(yī)院在重視護(hù)理工作的同時，也應(yīng)重視健康教育在護(hù)理工作中的重要，并密切結(jié)合發(fā)揮臨床護(hù)士的健康教育水平，展現(xiàn)臨床護(hù)士的教育職能，更好地為患者服務(wù)。我院從2006年實(shí)施對患者進(jìn)行健康教育，筆者就住入急診科的患者進(jìn)行的健康教育狀況作分析，發(fā)現(xiàn)健康教育直接或間接地影響著病情的發(fā)展，其合理的解決方法能提高全民健康教育的質(zhì)量和水平。1急診護(hù)理同健康教育結(jié)合的必要性1.1健康教育可穩(wěn)定患者的情緒，凡來我院急診科的患者大多為急性患者。他們的病因廣，病種多，如：各種原因?qū)е轮卸菊?、車禍或斗毆傷所致的傷殘者、慢性病的急性發(fā)作者，及各種原因造成的瀕死者，這些患者，因其發(fā)病急，病情重，生命受到威脅，他們的內(nèi)心十分復(fù)雜，作為急診護(hù)士在爭分奪秒搶救患者的同時，也要對包括心理護(hù)理的健康教育進(jìn)行合理指導(dǎo)，來緩解患者的恐懼、悲傷、沮喪放棄治療等情緒，同時對其家屬也有一個積極向上的心理準(zhǔn)備，所以急診護(hù)士則是貫穿搶救治療過程中健康教育的指導(dǎo)者，她能穩(wěn)定患者及其家屬的情緒，使之積極配合改善病情。1.2合理的健康教育易于被患者及其家屬接受"2000年人人享有衛(wèi)生保健"這一戰(zhàn)略目標(biāo)的提出，標(biāo)志著全世界的衛(wèi)生保健工作進(jìn)入了一個嶄新的階段，WHO也指出，健康不但是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力，也就是說個體在決定和滿足其健康需求方面扮演著重要角色。自我護(hù)理也將成為21世紀(jì)發(fā)展的必然趨勢，急診護(hù)士在搶救患者的同時，也要通過良好的言語、規(guī)范的態(tài)度舉止，通過耐心詢問，悉心照料，使患者在最危難之時感到人間的溫暖，護(hù)士對其家屬也要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)知識講解及衛(wèi)生宣傳，幫助他們對生活中不良生活方式對健康的危害有一個積極及自我防范的措施，也就是說急診護(hù)士在開展健康教育的意義，就是促使人們幫助人們增加自我保健意識和自我保健能力，健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，只有將護(hù)理活動同健康教育有機(jī)地結(jié)合起來，才能全面的、綜合的、有效的為患者服務(wù)，才能使患者及其家屬在防病治病中起到主要能動作用。2急診護(hù)士進(jìn)行健康教育的可行性2.1護(hù)士是開展健康教育的重要力量，護(hù)士是健康教育的主力軍，在患者診治與護(hù)理過程中，護(hù)士是與患者接觸時間最多的人，但急診護(hù)士又不同于在其他科室進(jìn)行健康教育的專職人員，她有她的職業(yè)性、選擇性，對急癥患者她們雖不能實(shí)施大范圍的調(diào)查和制定較遠(yuǎn)期的健康教育目標(biāo)，但她們能積極做到：快、準(zhǔn)、穩(wěn)。如：分診準(zhǔn)確、搶救及時、措施到位等，在實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救措施的同時，如：迅速建立靜脈通道，保持呼吸道通暢。急診護(hù)士也運(yùn)用其專業(yè)知識，針對其科室性質(zhì)對患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的生理和心理護(hù)理，使她們感到醫(yī)護(hù)人員的可親、可信，增強(qiáng)了患者的安全感，對促進(jìn)疾病的治愈有著不可忽視的作用。2.2護(hù)患關(guān)系密切，有利于開展健康教育醫(yī)院在設(shè)立急診科時，對其人員配備上不同于其它科室，醫(yī)護(hù)之比約為1∶2～3，也就是說大量的治療及其技術(shù)性操作均由護(hù)士完成，因此，護(hù)士與患者接觸時間最長，關(guān)系也最密切，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)Et益發(fā)展，急診科在技術(shù)與設(shè)備上都有了很大發(fā)展，如設(shè)立了ICU，急診護(hù)士可全面掌握患者病情發(fā)展的全過程，更直接參與患者的護(hù)理工作，可詳細(xì)了解患者的生理、心理需求，并對其進(jìn)行合理的健康教育指導(dǎo)，在急診科的性質(zhì)之下，急診護(hù)士所實(shí)施的健康教育患者也最易于接受。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理因此，護(hù)患關(guān)系密切，最適宜開展健康教育指導(dǎo)，"在以人為中心，一切為了人的健康"的整體系統(tǒng)化護(hù)理模式中，健康教育是增強(qiáng)護(hù)患溝通和密切護(hù)患關(guān)系的橋梁。3基層醫(yī)院急診健康教育實(shí)施的辦法3.1急診健康教育的內(nèi)容內(nèi)容呈現(xiàn)多樣性急診健康教育人群不同于其他科室，不僅限于疾病防治和一般衛(wèi)生知識宣教，還應(yīng)加強(qiáng)急癥科學(xué)目標(biāo)人群的心理衛(wèi)生教育和不良行為干預(yù)，護(hù)士在進(jìn)行搶救患者的同時，應(yīng)保護(hù)鎮(zhèn)靜的心理狀態(tài)，這樣有助于穩(wěn)定患者及其家屬的不良行為反應(yīng)，降低了突發(fā)事件引發(fā)的負(fù)性情緒反應(yīng)，對患者的身心健康起著促進(jìn)作用，基層醫(yī)院可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民的急診常見病，由醫(yī)護(hù)人員成立一個搶救治療康復(fù)小組，通過行為指導(dǎo)和行為矯正來強(qiáng)化患者，如：腦卒中患者，應(yīng)控制其鈉鹽攝入，并忌煙酒，定期監(jiān)測血壓，糖尿病患者應(yīng)限制其飲食、控制體重等行為方式做起，使患者一步步從亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。3.2急診健康教育的形式急癥科為門診的一部分，它是來往人員較多，①患者到達(dá)的第一站，所以應(yīng)使用標(biāo)語、板報(bào)、墻報(bào)等文字宣傳來指導(dǎo)健康教育；②用宣傳畫、掛圖等進(jìn)行生動有趣地形象宣傳；③通過醫(yī)生，特別是護(hù)士進(jìn)行口頭宣傳，這也是最基本、最常見的一種方式，所以要結(jié)合性別、年齡、文化層次，接受能力等采用不同的方式對患者進(jìn)行健康教育，使之達(dá)到提高人民群眾健康水平的目的。4體會通過對患者進(jìn)行健康教育，使患者建立了良好的健康行為。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理健康教育在我院雖已開展3年余，通過各級人員的努力，做了大量的工作，并取得一定的成效，特別是急癥科中開展的健康教育受到了廣大患者及家屬的好評。但我們必競還是起步階段，無經(jīng)驗(yàn)可循，部分護(hù)理人員觀念還未轉(zhuǎn)變，所以，健康仍是我們以后工作中的重要一個組成分部，另外。通過對患者進(jìn)行健康教育，增加了護(hù)士對提高自身素質(zhì)的認(rèn)識，能自覺的學(xué)習(xí)各科知識，為提高護(hù)理質(zhì)量打下基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步探索提高護(hù)理人員健康教育能力的方法，最終達(dá)到防病治病，提高人民群眾的健康水平。脊髓損傷與“死亡”脊髓損傷最早描述見于公元前2500年古埃及的醫(yī)生記載,直到1940年前脊髓損傷仍是的同義詞,在第一次世界大戰(zhàn)中80%的脊髓損傷患者于傷后2周內(nèi)死■1940年以后,由于磺胺類抗菌素及抗生素應(yīng)用于臨床,脊髓損傷的并發(fā)癥得到了有效的控制,使脊髓損傷患者的存活率明顯提高,平均存活時間延長7脊兩(12個)5個居骨(4個柱側(cè)聞共31對脊神經(jīng),頸段8對胸段12對、腰段5對、骶段5對、尾段1對。后角邊像核較狀質(zhì)后有束后角有核后索臂小粒后束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對狀骨束外假運(yùn)動核前因有束攻孟束皮質(zhì)管髓前束丘施前內(nèi)側(cè)運(yùn)動核腿節(jié)段與骨的相應(yīng)位置關(guān)系模式圖脊髓頸段橫切面55概述脊髓損傷是由于各種傷病導(dǎo)致脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害,從而引起損傷水平以下運(yùn)動、感覺和植物神經(jīng)功能障礙的脊髓損傷常致嚴(yán)重殘疾,并且延續(xù)終生,是致殘率最高的疾病之一,也是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要對象之脊髓損傷多發(fā)于2040歲中青年人群■脊髓損傷患者生存期很長,其平均壽命比健全人僅減少4-5年療需求迫切病因病理■脊髓體積較小,主要有神經(jīng)細(xì)胞組成,神經(jīng)細(xì)胞為永久細(xì)胞,目前認(rèn)為損傷后尚不能再生。原因:外傷性和非外傷性。■脊髓損傷后幾分鐘血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷出現(xiàn)水腫、缺血和繼發(fā)性損害,2后出現(xiàn)巨噬細(xì)胞侵潤等炎性反應(yīng),7達(dá)高峰,致使運(yùn)動神經(jīng)元壞死、軸突變性和分解。脊髓損傷程度評定■完全性:脊髓休結(jié)朿后骶段感覺、運(yùn)動功能仍完全消失。■不完全性:骶段保留部分感覺或/和運(yùn)動功能肛門粘膜皮膚連接處或深部肛門有感覺,或肛門外括約肌有自主收縮)不完仝性脊髓損傷常岀現(xiàn)的脊髓損傷綜合征①脊中央綜合征②前束綜合征③Brown-Sequard合征④員錐損傷綜合征■⑤尾綜合征ASIA