腦梗死病人的護(hù)理查房課件整理

腦梗死病人的護(hù)理查房腦病一科程慧20198查房?jī)?nèi)容1腦梗死的概述2腦梗死的分類(lèi)、病因、臨床表現(xiàn)、治療3腦梗死病人病史、中醫(yī)辨證及相關(guān)檢4護(hù)理查體5腦梗死的護(hù)理診斷及護(hù)理措施6健康教育7出院指導(dǎo)1、概述腦梗死:又稱缺血性卒中,是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧,導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化,約占全部腦卒中的70%,臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型為腦血栓形成和腦栓塞。2、腦梗死的分類(lèi)腦栓塞腦血栓形成各種栓子(血流顱內(nèi)外供應(yīng)腦中異常的固體,組織的動(dòng)脈血液體,氣體)沿管壁發(fā)生病理血液循環(huán)進(jìn)入腦改變,血管腔動(dòng)脈變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦栓塞各種栓子延血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈,引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。栓子來(lái)源可分為心源性、非心源性、來(lái)源不明性三大類(lèi)任何年齡均可發(fā)病,風(fēng)濕性心臟病引起者以中青年多見(jiàn)安靜與活動(dòng)均可發(fā)病,以活動(dòng)中發(fā)病多見(jiàn)。起病急驟秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰。癥狀和腦血栓形成相似,常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、偏盲偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)等。意識(shí)障礙常較輕且很快恢復(fù)。嚴(yán)重者可致昏迷、死亡腦血栓形成由于腦動(dòng)脈粥樣硬化,使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。根據(jù)血管閉塞的部位和范圍不同,癥狀亦不同。多發(fā)生在50-60歲以上的動(dòng)脈硬化者,多伴有高血壓、冠心丙、糖尿病。男性稍多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。發(fā)病時(shí)意識(shí)清醒,少數(shù)病人有不同程度的意識(shí)障礙。初期可有肢體麻木、無(wú)力、頭暈、頭痛等表現(xiàn),2-3日內(nèi)可岀現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、意識(shí)障礙等情況,嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓形成是中風(fēng)發(fā)病率最高的,占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上腦梗死的治療早期溶栓early腦保護(hù)治療thrombolysisBrainAdjust調(diào)整血壓protectionbloodtreatmentpressureonthetreatment抗血小板聚Treatment/Hyperbaric/Edema/antiplateletControlaggreation集治療o(wú)xygentank防止腦水腫treatment高壓氧艙治療早期溶栓早期溶栓是指發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療,使血管再通,常用溶栓藥物主要有尿激酶:是目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用最多的藥物,起到局部溶栓作用;鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑。降低腦水腫當(dāng)梗死范圍大時(shí)可引起腦水腫,若病人意識(shí)障礙加重出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀時(shí)應(yīng)行降低顱內(nèi)壓治療,常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注,并可聯(lián)合使用激素,呋塞米等藥物。高壓氧艙治療高壓氧艙治療腦血栓形成的作用(1)提高血氧供應(yīng),促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)形成(2)在高壓氧狀態(tài)下正