重癥醫(yī)學(xué)科簡介課件

重癥醫(yī)學(xué)科簡介46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。重癥醫(yī)學(xué)科簡介重癥醫(yī)學(xué)科簡介46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。重癥醫(yī)學(xué)criticalcaremedicine概述ICU最初的想法19世紀(jì)50年代,克里米亞戰(zhàn)爭期間,英國的戰(zhàn)地戰(zhàn)士死亡率高達42%。南丁格爾主動申請,自愿擔(dān)任戰(zhàn)地護士。她們將危重患者集中看護,僅僅半年左右的時間傷病員的死亡率就下降到2%。濟一、前言傳統(tǒng)的學(xué)校德育主要是向?qū)W生灌輸?shù)赖轮R，只在課堂上學(xué)，不到實踐中踐行。它以絕對權(quán)威命令學(xué)生聽什么，做什么，忽視學(xué)生在各種現(xiàn)實生活中的道德理解與體驗，無視學(xué)生的主體性在其道德形成和發(fā)展中所起的積極作用，其結(jié)果學(xué)生學(xué)到的只是一些沒有生命氣息的道德原則、道德規(guī)范的知識教育，無法對學(xué)生進行道德情感的陶冶與道德意志的磨練。因此，加強學(xué)校德育生活化，提高德育的實效性就顯得非常重要。二、生活是德育的源頭本體論告訴我們，生活價值高于道德價值。生活高于道德，這是因為生活或生命在邏輯上的在先性或獨立自主性。無論是道德，還是道德教育，都是為了人更好的生存而存在，德育只有扎根于生活世界，才會有深厚的基礎(chǔ)和強大的生命力。陶行知先生說得好：“是生活就是教育，是好的生活就是好的教育，是壞的生活就是壞的教育。”《品德與生活課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：兒童是在真實的生活中感受、體驗、領(lǐng)悟并得到各方面發(fā)展的。重視兒童與生活世界的聯(lián)系，讓課程變得對兒童更有意義。因此，學(xué)校德育必須從“天上”降到人間，必須從政治化、抽象化、空洞化的說教中走出來，回歸生活，貼近學(xué)生的實際。學(xué)生只有生活在鼓勵中才能學(xué)會自信，生活在寬容中才學(xué)會了忍讓，生活在奮斗中才能學(xué)會自強，生活在公平中才能學(xué)會正直，生活在合作中才能學(xué)會交往。學(xué)生道德品質(zhì)的成長與發(fā)展告訴我們，一個人是否有德性，不在于灌輸了多少道德知識，而在于貼近學(xué)生的生活實際，從學(xué)生的學(xué)習(xí)、交往、社會實踐出發(fā)，在日常生活的方方面面自省自律，身體力行，解決思想實際問題，認識到勿以惡小而為之，勿以善小而不為的道理，從而修煉成有德之人。德育不能脫離生活，生活是德育的源頭。因此，要大力提倡在生活中實施德育，促進德育生活化。三、如何實施德育生活化1.關(guān)注學(xué)生的情感體驗傳統(tǒng)德育把學(xué)生當(dāng)作容器，誰接受的知識越多越好，其結(jié)果培養(yǎng)出來的學(xué)生不是書呆子，就是沒有激情。人若沒有激情作動力，就不可能有足夠的勇氣和堅韌性做別人沒做過的事情。德育教育一旦觸及學(xué)生的情感和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的情感需要，就能產(chǎn)生意想不到的效果。教師要根據(jù)學(xué)生的具體情況，找準(zhǔn)學(xué)生對于家庭、集體、民族、國家等方面的情感與相關(guān)教育教學(xué)內(nèi)容中結(jié)合點進行精心設(shè)計，憑借傳統(tǒng)美德、傳統(tǒng)文化及歷史等方面的知識，調(diào)動學(xué)生的情感，激發(fā)學(xué)生的靈感，點燃學(xué)生的激情之火。2008年北京第29屆奧運會辦成科技奧運，綠色奧運，人文奧運，這是舉世矚目的。在全世界都在密切關(guān)注北京辦好奧運會的時候，我們要求學(xué)生展開想象的翅膀，收集有關(guān)材料，大膽設(shè)計“奧運形象規(guī)劃”，為辦好奧運獻上一份厚禮。學(xué)生的參與熱情高，創(chuàng)新情趣濃，積極主動進行社會調(diào)查，采用多種方法收集、處理信息，可謂是人人“卷入”這項有意義的創(chuàng)新設(shè)計活動?；顒有问蕉喾N多樣，有的是主題班會、少先隊活動，有的是學(xué)習(xí)小組活動。展示方式有文字圖片的，有版報園地的，有說唱表演的。當(dāng)獲悉中國奪得金牌51枚喜訊時，全校師生喜出望外，歡欣鼓舞，熱烈祝賀。通過這一系列活動，學(xué)生受到了一次生動活潑的愛國主義、集體主義、環(huán)境保護、交通安全、文明禮貌的教育，大家充滿自豪感，一致認為2008年奧運會在北京成功舉辦，充分顯示我們國家越來越強大，我們國家的國際地位越來越高。2.發(fā)揮學(xué)生的主體性傳統(tǒng)學(xué)校德育采用灌輸式教育，這是一種封閉的強制的教育。它只求道德知識的傳授，不求道德行為的養(yǎng)成。發(fā)揮學(xué)生的主體性，把道德作為主體生活的一部分，其意義在于把道德生活的意義，把主體行為的意義置于主體生活之中。這樣，主體是生活的開拓者、創(chuàng)造者，道德生活的選擇者。倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂意探究、勤于動手、敢于實驗，培養(yǎng)學(xué)生獲得新知識的能力、分析和解決問題的能力。只有當(dāng)主體是自覺自愿的，才能為其行為負責(zé)，主動地踐行。以人為本的德育生活化，注重學(xué)生主體作用的充分發(fā)揮，這就意味著教師只是學(xué)生良好的咨詢者，教師與學(xué)生的關(guān)系是“我與你”的關(guān)系，是完全平等的。在道德生活化的實踐活動中，建立民主、和諧、親密的師生關(guān)系，要與學(xué)生交朋友，要對學(xué)生無限的尊重與喜愛，細心、關(guān)心、用心、誠心，做一個樂意的傾聽者；要提倡多邊合作學(xué)習(xí)活動，相互學(xué)習(xí)、相互切磋、相互啟發(fā)、相互激勵，保護學(xué)生的自主性、主動性和創(chuàng)造性；要鼓勵學(xué)生提問題、提建議，生疑、質(zhì)疑，如學(xué)生有什么意見或不切實際的想法，不能大聲訓(xùn)斥道：“你絕對不能這樣想，這多危險，發(fā)展下去真是不可救藥！”這不是教育，這要把孩子嚇呆！在道德生活化教育活動中，教師不能任意擺布學(xué)生，因為學(xué)生也是有豐富的精神世界和獨立的人格特征。德育生活化不以追求確定的道德知識為目標(biāo)，而是給學(xué)生練習(xí)道德行為的機會，引導(dǎo)學(xué)生在生活中體驗，在具體的生活情境中積極思考，不斷探索，讓學(xué)生學(xué)會選擇，有新的感悟，并作出有意義的判斷。正如陶行知先生說的：“我們道德上的發(fā)展，全靠著遇了困難問題的時候，有自己的解決的機會。所以遇了一個問題，自己能夠解決它，就長一層判斷的經(jīng)驗。問題自己解決得越多，則經(jīng)驗越豐富?！痹诘赖陆逃?，不要回避問題和矛盾，要給予積極熱情的正確引導(dǎo)，發(fā)揮學(xué)生的主體性，讓學(xué)生自我判斷，自我選擇，實現(xiàn)自我教育。如針對問題行為，開展成因分析，追溯問題根源，提高認識；開展是非判斷，提高道德選擇能力；引導(dǎo)學(xué)生描述生活片斷，進行自我評析，自我評價；讓學(xué)生自主處理生活中的一些違紀(jì)事件，哪些是應(yīng)該做的？哪些是不該做的？在這些活動中，教師要由道德知識的傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生道德踐行的指導(dǎo)者，支持者和合作者，并以健全的人格感染學(xué)生，以寬廣的胸懷善待學(xué)生，對學(xué)生高度信任，無比寬容，充滿無比的熱愛之情，走上正確的人生道路。讓學(xué)生毫無顧慮地參與，獲得真切的體驗和感悟，走上正確的人生道路，從而提高道德教育的實效性。3.營造校園育人環(huán)境德育生活化與學(xué)生生活的校園環(huán)境關(guān)系很大。整潔、美觀、和諧的校園環(huán)境對兒童思想的啟動、個性的陶冶、情感的啟發(fā)、精神的升華都有重要的作用。我校在教育現(xiàn)代化的推動下，學(xué)校注重科學(xué)規(guī)劃、精心設(shè)計，打造至尊至善凈化、綠化、美化的校園環(huán)境，其樓梯長廊、草坪花壇、板報墻壁、學(xué)習(xí)園地等布置，都成為無聲的詩、主體的畫，從而潛移默化地陶冶學(xué)生的情操，提高學(xué)生的審美情趣，激發(fā)學(xué)生熱愛校園，熱愛家鄉(xiāng)，熱愛祖國的情懷，促進學(xué)生健康快樂的成長?！熬G”是生命的象征。我校歷來重視綠色校園環(huán)境建設(shè)，種植的花草樹木已經(jīng)成形，一年四季常綠并花香不斷。學(xué)?；ㄆ浴⒒▔?、花帶五顏六色，芬芳馥郁，清香宜人。學(xué)校大門口、主干道兩側(cè)，教學(xué)樓前后，不是郁郁蔥蔥的樹木，就是姹紫嫣紅的花朵，處處給人一種舒適的感覺，美的享受?；▓@式的校園教育環(huán)境，不僅給學(xué)校帶來生機活力，而且可以激勵人、教育人、感化人。校園似花園，學(xué)生沉浸在這樣優(yōu)美的環(huán)境中，就有一種潛在的教育力量，正如蘇霍姆林斯基說的：“努力使學(xué)校的墻壁也能說話?！边@既是一種催人奮進的動力，也是一種自省的心理壓力。我們注重校園環(huán)境的拓展延伸作用，把凈化延伸到人的心靈純潔，品德高尚；把美化延伸到人文美、心靈美、儀表美、語言美、舉止美，通過正確輿論和引導(dǎo)，促使學(xué)生更好地養(yǎng)成講文明、講衛(wèi)生、有禮貌、愛整潔、愛綠化、愛勞動、愛集體、珍惜勞動果實的良好習(xí)慣。精神愉悅、心情舒暢的育人環(huán)境，為學(xué)生學(xué)好科學(xué)文化知識奠定了良好的心理基礎(chǔ)。各科教師以校園的某個景點為載體，結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)更具生活化，形象化，學(xué)生易于理解、接受。尤其是自然課，可組織學(xué)生學(xué)習(xí)花木栽培，結(jié)合課本內(nèi)容，有利于幫助學(xué)生學(xué)好植物生長的知識和環(huán)境保護對人類生存的作用，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。多彩的校園環(huán)境對美術(shù)教學(xué)的寫生、畫畫、美工制作幫助更大。4.實現(xiàn)學(xué)校、社會和家庭教育的有機結(jié)合學(xué)校生活只是學(xué)生整體生活的一部分，而學(xué)生道德品質(zhì)的形成是在學(xué)生整體生活中實現(xiàn)的，因此德育生活化不僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)校生活，而且要關(guān)注學(xué)生的整體社會生活。德育生活化要實現(xiàn)學(xué)校、社會、家庭教育的有機結(jié)合，形成教育合力。開放式的德育生活化，很需要社會各界共同營造一個良好的教育環(huán)境，都來關(guān)心學(xué)生廣闊的成長空間，有了良好的育人大環(huán)境，即使社會上有些負面影響，有關(guān)部門也會引起重視，采取果斷措施加以制止。社會力量的支持，推進了《品質(zhì)與生活》新課程的改革。為讓學(xué)生走向社會，在生活中獲得感悟和經(jīng)驗，形成道德認識，內(nèi)化道德行為，我校建立了勞動教育、普法教育、尊老愛幼、公益宣傳、環(huán)境保護等德育生活基地，活動時都能得到社會方方面面的支持和幫助，使活動得以順利進行。這種生動活潑的德育生活化，對學(xué)生思想品質(zhì)、心理素質(zhì)、行為習(xí)慣和社會交往能力的提高都是十分有益的。家庭是孩子生活的主要場所，父母是孩子的第一任老師，對孩子的成長和發(fā)展至關(guān)重要。德育生活化必須延伸到學(xué)生在家的生活，為此，學(xué)校應(yīng)協(xié)調(diào)社會力量，辦好家長學(xué)校，想方設(shè)法與家長進行多方面的溝通，提高家庭教育質(zhì)量，從而使學(xué)生有個更好的生存生活環(huán)境，促進學(xué)生健康成長和發(fā)展。語言學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)過程中在原有語言知識的基礎(chǔ)上接觸略高于自身層面的知識，才能獲得盡可能多的知識。根據(jù)這一理論大學(xué)英語教學(xué)中根據(jù)語言學(xué)習(xí)者語言水平進行等級劃分，使英語教學(xué)處于分級動態(tài)管理模式中，以更好地提高大學(xué)英語教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。一.大學(xué)英語分級教學(xué)的必要性隨著我國高等教育不斷擴大招生規(guī)模，其人才培養(yǎng)模式也逐漸由精英化向大眾化轉(zhuǎn)變，擴招就是通過降低分數(shù)線讓更多學(xué)生獲得進入高校的資格，因而使一些高中學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱、英語水平參差不齊的學(xué)生共同走進一個學(xué)習(xí)課堂，因此，大學(xué)英語教學(xué)中教師要根據(jù)學(xué)生自身特點和英語學(xué)習(xí)水平等對學(xué)生進行因材施教、分級教學(xué)，這不僅能夠使英語優(yōu)秀的學(xué)生脫穎而出，更能照顧英語基礎(chǔ)相對較差的學(xué)生，激發(fā)他們的上進欲望。另外，從認知心理學(xué)來看，認知主體之間必然存在認知能力差異，過分高于或低于認知主體能力都會對認知主體產(chǎn)生消極作用。Krashen認為，人類只有獲得可理解性的語言輸入（comprehensibleinput）時，才能習(xí)得語言。也就是說，語言輸入要與學(xué)習(xí)者的現(xiàn)有水平相適應(yīng)，才能獲得可理解性輸入，進而收到良好的學(xué)習(xí)效果。在大學(xué)混合編班、統(tǒng)一考試的模式中，教師要根據(jù)學(xué)生的英語能力進行分層次教學(xué)，這樣才不至于使英語成績較好的學(xué)生感覺學(xué)不到知識，對英語產(chǎn)生倦怠感；也不至于讓英語層級較低的學(xué)生因為跟不上而失去對英語的學(xué)習(xí)興趣?？傊?，分層級教學(xué)能夠增強教學(xué)的針對性和學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的積極性和自信心，使英語教學(xué)達到事半功倍的效果。二.大學(xué)英語分級教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)策略培養(yǎng)1.增強英語學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的教師，在英語學(xué)習(xí)過程中，唯有強烈的主觀求知欲望學(xué)習(xí)熱情才是激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的根本動力。因此，大學(xué)英語教育工作者在分級教學(xué)中既要注重學(xué)生的個性發(fā)展，同時要培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮個人潛能。在英語教學(xué)中，通過對知識的進一步深化講解使學(xué)生了解到英語學(xué)習(xí)的復(fù)雜性及其內(nèi)在學(xué)習(xí)規(guī)律，掌握并領(lǐng)悟語言模式，從而進一步強化并循序漸進地形成自身語言學(xué)習(xí)習(xí)慣。例如，單詞是英語學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，但長時間干癟的詞匯記憶只會讓學(xué)生對詞匯記憶產(chǎn)生倦怠感，這時，英語教師可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)層次，適當(dāng)安排適合于不同層級學(xué)生的詞匯記憶法，如對于學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生，詞匯的記憶不應(yīng)僅限于字面意思的理解，教師可以建議學(xué)生自行將詞匯編纂于短文內(nèi)，結(jié)合語塊、上下文記憶；對于英語程度一般的學(xué)生則可以適當(dāng)降低詞匯記憶難度，讓他們在句子中加深對詞匯的理解記憶。2.創(chuàng)造實踐學(xué)習(xí)環(huán)境。語言習(xí)得最有效的方法就是在真實的語境中進行實踐交流，但受限于教學(xué)環(huán)境等諸多客觀因素，教師在英語教學(xué)過程中要更多地為學(xué)生創(chuàng)設(shè)實踐性的學(xué)習(xí)環(huán)境，使其在更加真實的語言環(huán)境中進行言語交流與實踐。例如，近些年來，大學(xué)英語教育工作在英語教學(xué)中多采用課堂上的英語場景模擬訓(xùn)練，使枯燥的文本知識與鮮活的生活實踐緊密相連，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，豐富教學(xué)內(nèi)容、發(fā)掘課文中的情感因素。比如，在英語課文講解完成后，教師可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)程度，將班級分為5-6個小組，當(dāng)然要保證每組學(xué)生的學(xué)習(xí)層級都是均衡的，選出小組長，根據(jù)文章重點自選主體進行PPT展示，組內(nèi)口語能力較強的學(xué)生可以負責(zé)臺前的PowerPoint展示，對于英語能力相對較弱的學(xué)生則可以安排進行資料的搜集和整理，這樣使得各層級的學(xué)生都能夠積極參與其中，并使他們的話題與其感興趣的生活實際緊密相連，在相對真實的情景語境中進行英語學(xué)習(xí)，大大地提高了英語學(xué)習(xí)效率。3.培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。英語學(xué)習(xí)涉及的范圍十分廣泛，短暫的課堂時間不足以讓教師將全部的英語知識教授給學(xué)生，因此，英語教師要注重各層級學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的有效培養(yǎng)，即便是沒有教師的指導(dǎo)，也能夠在各自的基礎(chǔ)上取得相應(yīng)的進步。例如，為了全面培養(yǎng)學(xué)生的英語能力，教師可以布置學(xué)生課下搜集資料，課前進行短暫的演講。對于英語程度相對較好A層次學(xué)生，教師可以提出相對嚴格的要求，對于B、C層次的學(xué)生則相對放寬要求。這不僅有助于鍛煉學(xué)生的口語表達能力，而且有助于其閱讀等相關(guān)能力的提升。三.總結(jié)總之，大學(xué)英語分級教學(xué)是時代發(fā)展的需求，英語課程的重要性呼吁對傳統(tǒng)教學(xué)模式的有效改革。分級教學(xué)不僅符合英語教學(xué)的發(fā)展規(guī)律，更能為學(xué)生的個性化發(fā)展需求提供足夠的空間，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的心理需求，促進不同層級學(xué)生的有效發(fā)展，從而進一步提高大學(xué)英語教學(xué)效率。（作者介紹：陳雪梅，貴州省銅仁學(xué)院外國語學(xué)院副教授）重癥醫(yī)學(xué)criticalcaremedicine概述ICU最初的想法19世紀(jì)50年代,克里米亞戰(zhàn)爭期間,英國的戰(zhàn)地戰(zhàn)士死亡率高達42%。南丁格爾主動申請,自愿擔(dān)任戰(zhàn)地護士。她們將危重患者集中看護,僅僅半年左右的時間傷病員的死亡率就下降到2%。濟概述ICU的雛形1926年,JohnsHopkins醫(yī)院神經(jīng)外科主仼Dandy用3張病床,創(chuàng)建美國第一家ICU。醫(yī)學(xué)界普遍認為1952年脊髓灰白質(zhì)炎在哥本哈根的流行,標(biāo)志著ICU新紀(jì)元的開始。當(dāng)時將病人集中管理,并應(yīng)用人工呼吸支持治療后,死亡率從原來的87%下降到40%濟概述北京協(xié)和醫(yī)院1982年按國際先進理念,率先成立ICU。1984年正式成立第一家獨立的醫(yī)療科室,擁有8張病床。我院于2006年成立ICU,目前12張床位,21張床位新病區(qū)即將投入使用。特別經(jīng)歷2003年SARS、2008和2009年汶川玉樹大地震的醫(yī)療救援,ICU的醫(yī)療功能和效益已為社會認可。重癥醫(yī)學(xué)作為一門醫(yī)學(xué)專業(yè)已為學(xué)術(shù)界肯定·2008年,二級學(xué)科,學(xué)科代碼:320.58。濟概述北歐更多地以呼吸科醫(yī)師負責(zé)ICU,南歐國家更多地以麻醉科醫(yī)師負責(zé),北美一度由外科醫(yī)師占統(tǒng)領(lǐng)的地位。ICU在興起之初,不同的歷史背景形成了多元性特點。濟述重癥醫(yī)學(xué)(criticalcaremedicine)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的門]新興學(xué)科,是醫(yī)學(xué)進步的重要標(biāo)志之一。重癥醫(yī)學(xué)的基本思想,就是系統(tǒng)的、整體的、均衡的思想,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床研究