脊柱和脊髓病變MRI診斷課件整理-002

脊柱和脊髓病變MRI診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。脊柱和脊髓病變MRI診斷脊柱和脊髓病變MRI診斷1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂(lè)。椎管內(nèi)腫瘤的MR診斷椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)麴瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤課堂是教師進(jìn)行語(yǔ)文教學(xué)的重要陣地，教師的教學(xué)語(yǔ)言在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮了潛移默化的作用，因此必須加強(qiáng)重視。語(yǔ)文課堂教學(xué)不僅是一種教學(xué)手段，同時(shí)也是教學(xué)的主要目的。課堂教學(xué)語(yǔ)言作為語(yǔ)文課堂教學(xué)的重要形式，其質(zhì)量有高低之分，學(xué)生只有不斷地鞏固基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)語(yǔ)言的悟性，定能夠?qū)φZ(yǔ)言實(shí)現(xiàn)良好的支配和利用。現(xiàn)階段初中語(yǔ)文課堂教學(xué)語(yǔ)言與新課改所要求的語(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)還存在一定的差距，必須通過(guò)加強(qiáng)初中語(yǔ)文課堂教學(xué)語(yǔ)言有效性研究加以解決。一、教學(xué)語(yǔ)言的功能教學(xué)語(yǔ)言主要具有以下幾種功能：1.教學(xué)語(yǔ)言是實(shí)施教學(xué)的主要工具在語(yǔ)文教學(xué)課堂上，教師通過(guò)語(yǔ)言與學(xué)生進(jìn)行交流和溝通，由于信息的不同，教師所選擇的語(yǔ)言方式也多種多樣。例如，教師通過(guò)口語(yǔ)來(lái)實(shí)現(xiàn)與學(xué)生的交流，同時(shí)通過(guò)眼神、表情以及動(dòng)作等進(jìn)行輔助交流。在這所有的信息傳遞方式中，最有效的就是語(yǔ)言，語(yǔ)言傳遞方式不僅準(zhǔn)確且靈活，是教師實(shí)施教學(xué)的主要工具。2.教學(xué)語(yǔ)言具有教書(shū)育人的作用在教學(xué)過(guò)程中，教師通過(guò)語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)，教授他們做人的道理并幫助學(xué)生解決困難。由于教學(xué)語(yǔ)言本身就極具智慧性和情感性，因而教師可以通過(guò)教學(xué)語(yǔ)言進(jìn)行教書(shū)育人，讓學(xué)生變得更加聰慧。教師育人是教學(xué)語(yǔ)言的最大功能，也是教學(xué)語(yǔ)言得以存在的最大價(jià)值。3.教學(xué)語(yǔ)言有助于提高教學(xué)效果和效率在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師的語(yǔ)言會(huì)直接關(guān)乎到學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和熱情，同時(shí)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和積極性也帶來(lái)一定的影響。在課堂教學(xué)過(guò)程中，倘若教師能夠善用語(yǔ)言來(lái)吸引學(xué)生的注意，則會(huì)極大地激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，學(xué)生身心得到放松，并快速融入到課堂教學(xué)環(huán)境中定會(huì)有助于課堂教學(xué)效果的提升。二、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)語(yǔ)言存在的問(wèn)題1.教學(xué)語(yǔ)言有效評(píng)價(jià)機(jī)制匱乏現(xiàn)階段，課堂教學(xué)語(yǔ)言呈現(xiàn)出不規(guī)范和隨意的特點(diǎn)，部分教學(xué)語(yǔ)言的表述內(nèi)容和方式甚至脫離了教學(xué)目標(biāo)，這樣的教學(xué)語(yǔ)言不僅難以發(fā)揮良好的示范作用，同時(shí)嚴(yán)重影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。之所以出現(xiàn)上述狀況，其主要原因在于教學(xué)語(yǔ)言有效評(píng)價(jià)機(jī)制的匱乏。當(dāng)前我國(guó)課堂教學(xué)語(yǔ)言評(píng)價(jià)呈現(xiàn)出一元化的特征，不符合學(xué)生不同的認(rèn)知水平以及生活經(jīng)歷不同的特點(diǎn)。教師沒(méi)有把握好評(píng)價(jià)尺度，致使評(píng)價(jià)過(guò)于模糊和單一，必加以有效改善。2.教學(xué)語(yǔ)言忽視了學(xué)生個(gè)性的發(fā)展初中語(yǔ)文教學(xué)是一個(gè)長(zhǎng)期積累和感悟的過(guò)程，然而在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，課堂教學(xué)語(yǔ)言依舊呈現(xiàn)出急功近利的特點(diǎn)。其主要原因受到應(yīng)試教育的影響，初中生面臨巨大的升學(xué)壓力，學(xué)校為了達(dá)到學(xué)生學(xué)以致用的目的，更多地追求立竿見(jiàn)影的效果。教師為了能夠讓學(xué)生獲得高分，過(guò)于強(qiáng)調(diào)學(xué)生語(yǔ)言的標(biāo)準(zhǔn)化和統(tǒng)一化，背離了人文主義的理念，沒(méi)有充分尊重學(xué)生個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn)，不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維的影響。3.教學(xué)語(yǔ)言導(dǎo)致了教學(xué)權(quán)威的顯現(xiàn)由于受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教師被視為教學(xué)的主要領(lǐng)導(dǎo)者，為此憑借如此優(yōu)勢(shì)地位，教師的教學(xué)語(yǔ)言逐漸演變?yōu)橐环N教學(xué)權(quán)威。這就導(dǎo)致在課堂教學(xué)中，教師成為絕對(duì)的主角，學(xué)生只是充當(dāng)旁聽(tīng)者的角色，師生間缺乏良好的互動(dòng)，學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，課堂氛圍過(guò)于嚴(yán)肅，缺乏動(dòng)機(jī)，不利于教學(xué)效果的顯現(xiàn)。三、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)語(yǔ)言有效性策略1.注重導(dǎo)入語(yǔ)的有效運(yùn)用正所謂良好的開(kāi)端是進(jìn)行成功教學(xué)的關(guān)鍵，對(duì)于課堂教學(xué)語(yǔ)言來(lái)說(shuō)就要注重導(dǎo)入語(yǔ)的有效運(yùn)用。有效的導(dǎo)入語(yǔ)首先應(yīng)該切合學(xué)生實(shí)際，并盡量貼近學(xué)生的日常生活，這樣有利于學(xué)生對(duì)語(yǔ)言進(jìn)行更好的消化和吸收。其次，有效的導(dǎo)入語(yǔ)要富有啟發(fā)性，能夠強(qiáng)烈激發(fā)學(xué)生的求知欲并調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。再者，有效的導(dǎo)入語(yǔ)要致力于引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生情感共鳴，激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的吸引力。教師要想把握好導(dǎo)入語(yǔ)的有效運(yùn)用，必須結(jié)合教學(xué)目標(biāo)，并聯(lián)系教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，盡量選擇最有效的語(yǔ)言導(dǎo)入方式，為課堂有效教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.對(duì)講授語(yǔ)進(jìn)行仔細(xì)推敲在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師進(jìn)行知識(shí)講授、培養(yǎng)學(xué)生能力都需要通過(guò)系統(tǒng)的教授語(yǔ)言來(lái)實(shí)現(xiàn)。為了達(dá)到良好的教學(xué)效果，教師首先在講授語(yǔ)形式上要保持生動(dòng)形象，并富有感染力；其次在講授內(nèi)容上要準(zhǔn)確清晰，讓學(xué)生能夠充分感知教學(xué)目的，掌握教學(xué)內(nèi)容，突出教學(xué)重難點(diǎn)，保證教學(xué)的合理性和科學(xué)性。3.靈活使用評(píng)價(jià)用語(yǔ)課堂評(píng)價(jià)用語(yǔ)對(duì)于教學(xué)進(jìn)程具有重要的推動(dòng)作用，同時(shí)對(duì)于教學(xué)效果具有重要的影響。在初中語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，教師要想實(shí)現(xiàn)有效的評(píng)價(jià)應(yīng)該從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力：首先，教師對(duì)學(xué)生課堂的評(píng)價(jià)要做到真誠(chéng)，并達(dá)到隨機(jī)應(yīng)變；其次評(píng)價(jià)要做到公平合理，敢于批評(píng)，從而為學(xué)生的有效學(xué)習(xí)指明方向；再者評(píng)價(jià)語(yǔ)言要依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行變化，從而實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的有效性，不斷樹(shù)立學(xué)生學(xué)習(xí)的執(zhí)行，不斷提高學(xué)生水平的良好發(fā)展。四、結(jié)語(yǔ)總而言之，初中語(yǔ)文課堂教學(xué)?Z言有效性教學(xué)研究具有一定的復(fù)雜性，但由于其具有重要的實(shí)際意義，必須加強(qiáng)重視。針對(duì)目前初中語(yǔ)文課堂教學(xué)語(yǔ)言存在的問(wèn)題，初中英語(yǔ)教師應(yīng)該結(jié)合實(shí)際采取有效的措施，具體來(lái)說(shuō)即要注重導(dǎo)入語(yǔ)的有效運(yùn)用，對(duì)講授語(yǔ)進(jìn)行仔細(xì)推敲，突出教學(xué)重難點(diǎn)，同時(shí)靈活使用評(píng)價(jià)用語(yǔ)，不斷促進(jìn)初中語(yǔ)文課堂教學(xué)獲得良好的質(zhì)量和效果。提要：不求每一位學(xué)生一樣發(fā)展，但都要發(fā)展；不求每一位學(xué)生同步提高，但都要提高；不求每一位學(xué)生相同規(guī)格，但都要合格。把德育和心理健康與教學(xué)相結(jié)合，從根本上解決學(xué)習(xí)困難的學(xué)生因諸多原因造成的“困難”，進(jìn)而達(dá)到使學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上向上遞進(jìn)的大面積提高教學(xué)質(zhì)量的目的。20世紀(jì)末開(kāi)始,在英語(yǔ)教學(xué)上，教育研究者開(kāi)始從“howtoteach”轉(zhuǎn)移到“howtolearn”，即開(kāi)始從學(xué)生的角度探討影響英語(yǔ)學(xué)習(xí)的各種原因。而學(xué)生與學(xué)生之間存在著差異，因此，我將我的課堂定位在：不求每一位學(xué)生一樣發(fā)展，但都要發(fā)展；不求每一位學(xué)生同步提高，但都要提高；不求每一位學(xué)生相同規(guī)格，但都要合格?，F(xiàn)有的分層遞進(jìn)教學(xué)是，將學(xué)生簡(jiǎn)單地按照學(xué)習(xí)成績(jī)的好、中、差進(jìn)行分層，并把教材按照難易程度分層，確定不同層次的目標(biāo)，進(jìn)行不同層次的教學(xué)和輔導(dǎo)分層。而忽視了德育與心理健康方面的差異以及德育與心理健康教育在教學(xué)中的作用，因此我的重點(diǎn)是把德育和心理健康與教學(xué)相結(jié)合，從根本上解決學(xué)習(xí)困難的學(xué)生因諸多原因造成的“困難”，進(jìn)而達(dá)到使學(xué)生在原有的基礎(chǔ)上向上遞進(jìn)的大面積提高教學(xué)質(zhì)量的目的。就語(yǔ)言的習(xí)得方面，從心理學(xué)的角度看，我認(rèn)為導(dǎo)致學(xué)生學(xué)有差異的主要因素有：性別、性格、教師施“愛(ài)”的多與少。國(guó)內(nèi)外心理學(xué)家的研究結(jié)果表明，女生學(xué)習(xí)語(yǔ)言的能力大大優(yōu)于男生。從學(xué)前期開(kāi)始，這種差異就開(kāi)始顯現(xiàn)，并持續(xù)整個(gè)學(xué)生時(shí)代。著名的人類(lèi)學(xué)家M?米德（Mider）也發(fā)現(xiàn)，幾乎在所有文化背景下，女孩的語(yǔ)言能力都比男孩強(qiáng)。性格的個(gè)別差異是很大的。有人膽大潑辣，有人羞澀膽??；有人善于言表，有人羞于啟齒；有人大膽自信有余，而耐心仔細(xì)不足；有人耐心仔細(xì)有余，大膽自信不足；有人快中易粗，粗中易錯(cuò)；有人卻慢條斯理，有條有理。應(yīng)該指出，性格無(wú)所謂絕對(duì)優(yōu)劣與好壞，我們英語(yǔ)教師應(yīng)當(dāng)揚(yáng)某一性格之長(zhǎng)，而避其之短，通過(guò)我們英語(yǔ)教師創(chuàng)造性勞動(dòng)，使具有不同性格的學(xué)生都朝著有利于英語(yǔ)教學(xué)的方向發(fā)展。蘇霍姆林斯基說(shuō)：“讓每個(gè)孩子抬起頭來(lái)走路，多給鼓勵(lì)，多給期望，以彌補(bǔ)因社會(huì)、家庭等多方面原因造成的發(fā)展不良的損失，只有當(dāng)他們深深地感到教師對(duì)他們的尊重時(shí)，自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)的意識(shí)才會(huì)萌發(fā)?！毕矏?ài)英語(yǔ)也就成為一種必然。所以不管學(xué)生是什么性別、什么樣的性格，只要教師在教學(xué)過(guò)程中充分考慮到每一個(gè)學(xué)生，因材施教，以思維品質(zhì)的優(yōu)化為目標(biāo)，以非智力因素的培養(yǎng)為手段，輔以必要的學(xué)法指導(dǎo)，真正從學(xué)生角度出發(fā)，真心熱愛(ài)學(xué)生，效果就將是顯著的。一、對(duì)學(xué)生分層和分組這里的“分層”是一種隱性的分層。教師要通過(guò)調(diào)查和觀察，掌握班級(jí)內(nèi)每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、知識(shí)水平、特長(zhǎng)愛(ài)好及社會(huì)環(huán)境，將學(xué)生按照心理特點(diǎn)分組，形成一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)群體。特別注意的是座位安排，我比較傾向于4~6人的學(xué)習(xí)小組，每組男女生人數(shù)均衡，各種性格搭配。利用成員之間互助、小組間競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)形式，充分發(fā)揮師生之間、學(xué)生之間的互動(dòng)、激勵(lì)，為每個(gè)學(xué)生創(chuàng)造整體發(fā)展的機(jī)會(huì)。特別是學(xué)生間人際互動(dòng)，利用了學(xué)生層次的差異性與合作意識(shí)，形成有利于每個(gè)成員協(xié)調(diào)發(fā)展的集體力量。二、分層備課教師在備課時(shí)，從課前準(zhǔn)備、教學(xué)步驟、教學(xué)方法到教具，都要考慮到各層次學(xué)生的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)的教案以符合大多數(shù)學(xué)生心理為基點(diǎn)，著重在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望上下功夫。三、教學(xué)目標(biāo)分層學(xué)生層次分清后，教師對(duì)不同層次的學(xué)生提出相應(yīng)的教學(xué)要求。對(duì)羞澀膽小的學(xué)生說(shuō)：“IhopeIcanseeyourhandhigherandhigher！”對(duì)快中易粗，粗中易錯(cuò)的人提出：“Ihopeyouwillbemorecareful,anddobetter!”四、分層教學(xué)的基本模式在實(shí)施分層教學(xué)中，我設(shè)想的基本模式為：集體施教→組內(nèi)討論（互助）→分組、個(gè)別練習(xí)→小組匯報(bào)（競(jìng)爭(zhēng)）→評(píng)價(jià)效果。如5B昆蟲(chóng)一單元，我的設(shè)計(jì)：先是一起學(xué)習(xí)單詞、短語(yǔ)，再設(shè)計(jì)了一個(gè)選數(shù)闖關(guān)的游戲，其中有Guess；Ithascolorfulwings；Itlikesflowers；Chant；Boys,readthewordsloudlytwice；Listentothesongweknow等，以男女生競(jìng)賽得花為手段，有合作，有競(jìng)賽，達(dá)到了很好的教學(xué)效果。以上模式不是一成不變的，教師應(yīng)根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用，充分發(fā)揮，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。五、教學(xué)評(píng)價(jià)分層新課程的評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)“評(píng)價(jià)的功能從注重甄別與選拔轉(zhuǎn)向激勵(lì)、反饋與調(diào)整……評(píng)價(jià)的角度從終結(jié)性轉(zhuǎn)向過(guò)程性、發(fā)展性，更加關(guān)注學(xué)生的個(gè)別差異，并允許學(xué)生參與評(píng)價(jià)，同時(shí)采取動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)體系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上既對(duì)自己有信心，又能看到不足，既有壓力，又有動(dòng)力?！彼越處煹脑u(píng)價(jià)要切實(shí)中肯，對(duì)學(xué)生的提高有所幫助，能激發(fā)學(xué)生的興趣、成就感。針對(duì)現(xiàn)在獨(dú)生子女較多，好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，教師的評(píng)價(jià)要以表?yè)P(yáng)、建議為主。如對(duì)善于言表的學(xué)生評(píng)價(jià)：Great!Ifyoucanwritedown,youwillbethebestone!對(duì)羞澀膽小讀得不算好的學(xué)生：Iamverygladtoseeyourhand,don’tbeshy,youwillgetourhands!切不可惡語(yǔ)傷人，因?yàn)楸粨p傷了自尊心、自信心的孩子就很難再站起來(lái)了。所以我們教師一定要真正做到“愛(ài)”字立心中，相信愛(ài)能改變一切。心理學(xué)研究表明，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中取得成功后的那種喜悅、自我滿足、積極愉快的情緒，就是一種成功欲的滿足。這種滿足會(huì)極大地增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)成為一種自覺(jué)、自愿的行為，成為一種渴望和樂(lè)趣。變被動(dòng)地接受知識(shí)為主動(dòng)地尋覓知識(shí)，會(huì)不滿足于“學(xué)會(huì)”而去追求“會(huì)學(xué)”。椎管內(nèi)腫瘤的MR診斷椎管內(nèi)腫瘤的分類(lèi)髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)麴瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤室管膜瘤MR診斷概述室管膜瘤為最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤,占髓內(nèi)腫瘤的55-65%,常見(jiàn)于20-60歲,男性居多起病緩慢,疼痛為最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,逐漸出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常,表現(xiàn)為肢體無(wú)力,肌肉萎縮甚至截癱等一室管膜瘤MR診斷(一)概述癘理:室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲的室管膜細(xì)胞,可發(fā)生于脊髓各段,以脊髓兩端為多,60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓后部為多,絕大多數(shù)為良性,僅少部分為惡性,呈膨脹性生長(zhǎng)造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫,骶尾部腫瘤可沿終絲進(jìn)入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長(zhǎng)而此處已無(wú)脊髓組織,故有時(shí)判斷腫瘤位于髓內(nèi)或髓外十分困難室管膜瘤MR診斷二)MR珍斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位,且累及幾個(gè)節(jié)段2室管膜瘤常由實(shí)性和囊性部分組成3實(shí)性部分在TWI上呈低信號(hào),在T2WI上呈較高信號(hào)4腫瘤周?chē)Ｓ兴[,平掃所見(jiàn)異常信號(hào)大于腫瘤實(shí)際大小5增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分有明顯強(qiáng)化6襄性部分由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成HSPIIAGNETOMVISION室管膜瘤員表現(xiàn)ise175·280星形細(xì)胞瘤MR診斷)概述星形細(xì)胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25%,常發(fā)生在20~50歲之間,男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多(占75%),腫瘤往往累及多個(gè)脊髓節(jié)段,甚至可累及脊髓全長(zhǎng)病癘:腫瘤起于脊髓星形細(xì)胞,呈膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng),與正常脊髓無(wú)明顯分解,腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi),76%為IⅢ級(jí),但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。二星形細(xì)胞瘤MR診斷二)MRⅠ診斷脊髓呈梭形增粗,腫瘤由實(shí)性和囊性部分構(gòu)成,兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空