癲癇的診治策略和實(shí)踐課件

癲癇的診治策略和實(shí)踐癲癇的診治策略和實(shí)踐癲癇的診治策略和實(shí)踐癲癇的診治策略和實(shí)踐講者單位目錄癲癇診治理念進(jìn)展癲癇的藥物治療癲癇的外科治療癲癇治療新方向國內(nèi)重大自然與社會事件對就業(yè)的影響是喜憂參半。幾年前的雪災(zāi)與年中的地震在短期內(nèi)對就業(yè)是不利的，但是國家與地方對災(zāi)后重建的投入必然會導(dǎo)致對勞動力需求的增長，特別是基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)將會是一個(gè)比較長的過程。與此相反，2008年北京奧運(yùn)會在開幕之前由于場館建設(shè)等方面的原因，對就業(yè)實(shí)際上是利好的。奧運(yùn)會之后，與奧運(yùn)相關(guān)的領(lǐng)域就業(yè)自然會下降。自從十五年前開始高校擴(kuò)招，幾乎每年高校畢業(yè)生的就業(yè)形勢都是“嚴(yán)峻的”。但這一次的情況又是全新的。這是改革開放三十年來，中國第一次感受到全球性金融危機(jī)的沖擊。之所以說第一次，是因?yàn)樗挠绊懖辉倬窒抻诟叨说恼谓?jīng)濟(jì)層面，而是延伸到末梢的個(gè)人生活和工作層面。它對普通民眾的影響，尤其是對即將步出校門的畢業(yè)生，是首次的、真實(shí)的并且是立刻的。因此，擺在所有人面前，不是重復(fù)了十幾年的老問題，而是一個(gè)全新的就業(yè)問題。這需要我們重新評估金融風(fēng)暴未來若干年內(nèi)如若再發(fā)生，畢業(yè)生就業(yè)可能出現(xiàn)的狀況，以及他們面臨的困難，提前做好各種相應(yīng)的準(zhǔn)備。一、此嚴(yán)峻的新形勢，我們國家應(yīng)該怎么辦？首先，國家應(yīng)該面對此形勢作出相應(yīng)的政策調(diào)整首先，是國家的政策?，F(xiàn)在國家已經(jīng)公布了擴(kuò)大內(nèi)需的十大措施，這在明年將會增加就業(yè)崗位，直接可以增加我們大學(xué)生的就業(yè)機(jī)會。但是我認(rèn)為，國家政府還應(yīng)該充分估計(jì)畢業(yè)生的生活壓力，在財(cái)政上給予考慮。比方說，發(fā)放一定的個(gè)人無息貸款，幫助他們渡過難關(guān)。如何把金融危機(jī)轉(zhuǎn)“?！睘椤皺C(jī)”，就政府主管部門及其下屬高校而言，若能藉此切切實(shí)實(shí)形成一套專門針對畢業(yè)生的就業(yè)服務(wù)政策，那真的就是轉(zhuǎn)“?！睘椤皺C(jī)”了。其次，舉辦招聘會固然重要，但最重要的一點(diǎn)是，信息的細(xì)致收集、認(rèn)真評估和全面公開，以及技能培訓(xùn)和一線人員的經(jīng)驗(yàn)交流。針對金融風(fēng)暴，邀請其他國家和地區(qū)、各行各業(yè)的專業(yè)人士舉辦專題講座，而不是讓學(xué)生自己摸著石頭過河。同時(shí)，舉辦廣泛的校友經(jīng)驗(yàn)交流會，這是盡快獲得一手資料和減少個(gè)人走彎路的好方法。在金融危機(jī)時(shí)期，信息的公開和及時(shí)傳導(dǎo)至關(guān)重要，是幫助個(gè)人做出決策、調(diào)整預(yù)期的前提。另外要多方面拓寬畢業(yè)生的選擇面。如果畢業(yè)生一窩蜂涌進(jìn)政府部門，既不切合實(shí)際，也會造成惡性競爭。相反，我國現(xiàn)在急需發(fā)展社會政策，未來十年將會需要大量的社會服務(wù)組織和專業(yè)人士。應(yīng)該因勢利導(dǎo)，鼓勵(lì)此類組織的發(fā)展和人員培訓(xùn)。二、大學(xué)生個(gè)體狀況如今的勞動力市場和用人單位最關(guān)心畢業(yè)生的哪些條件呢？根據(jù)列舉的12種素質(zhì)要求，調(diào)查人員隨機(jī)采訪了98家用人單位的人事部門負(fù)責(zé)人。結(jié)果顯示，排在前六位的分別是：表達(dá)能力（97.41%），個(gè)人實(shí)際能力（97.03%），社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)（85.93%），專業(yè)方向（83.33%），其他道德水準(zhǔn)（78.52%），而個(gè)人學(xué)習(xí)成績僅名列第8。調(diào)查結(jié)果表明，用人單位青睞綜合素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)的畢業(yè)生，道德素質(zhì)被高度重視，高學(xué)歷不再誘人。調(diào)查顯示，為了提高自己的實(shí)踐能力，16.67%的人大學(xué)期間經(jīng)常參加社團(tuán)或?qū)W生組織，64.38%的人在學(xué)習(xí)之余做過兼職，而其中，34.38%的人認(rèn)為做兼職幫助他們積累了工作經(jīng)驗(yàn)，46.88%的人認(rèn)為通過兼職鍛煉了自己的實(shí)踐能力。調(diào)查表明，那些經(jīng)常參加社團(tuán)和學(xué)生組織活動的人比起那些不參加的學(xué)生，無論是在表達(dá)能力、交際能力還是實(shí)踐能力方面都有明顯的優(yōu)勢，因此，他們更受用人單位的歡迎。此外，在此次500名被調(diào)查者中，研究生比例為10.67%，本科生比例為58.44%，大專、中專生比例為27.19%。調(diào)查顯示，在研究生當(dāng)中，目前已經(jīng)有工作或已簽約的比例為78.23%；在本科生中，這一比例為75.25%；擁有大專、中專學(xué)歷的被調(diào)查者中這一比例為67.23%。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，目前用人單位對學(xué)歷的要求63.12%集中在本科，本科以上僅占15.46%。由此可見，學(xué)歷越高并非就業(yè)率也越高。因此，作為新時(shí)代的大學(xué)生，我們要從多方面增強(qiáng)大學(xué)生的自身素質(zhì)，提高自身的社會實(shí)踐能力，努力培養(yǎng)現(xiàn)代企業(yè)所需要的大學(xué)生。三、完善教育體制，勇于課程改革大學(xué)生是又一就業(yè)形勢嚴(yán)峻的群體，這除了受金融危機(jī)的影響以及大學(xué)生人口眾多等因素有關(guān)，還與我國目前的教育體制密不可分。我國傳統(tǒng)填鴨式的教育使很多學(xué)生養(yǎng)成被動接受而不是主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，而目前各行各業(yè)科技日新月異，知識更新?lián)Q代很快，要求員工除具備基本的專業(yè)知識外，還需要較強(qiáng)的理解和學(xué)習(xí)能力，以及積極接觸新事物，愿意吸收新東西的心態(tài)，這對我國眾多大學(xué)畢業(yè)生來說都是個(gè)挑戰(zhàn)，部分學(xué)生入職后還停留在學(xué)生狀態(tài)，被動地工作而不是有意識地積極為企業(yè)創(chuàng)造利潤。由于這種情況的普遍存在，使得大多企業(yè)更愿意接受有經(jīng)驗(yàn)的人才，而應(yīng)屆畢業(yè)生由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，就業(yè)更加困難。要解決這個(gè)問題，需要政府、社會、學(xué)校等各方面的努力和支持。政府要鼓勵(lì)教育體制改革，頒布相應(yīng)措施并切實(shí)執(zhí)行。社會各屆人士要呼吁教育體制改革，特別是學(xué)生家長，不能只注重孩子的考試成績而不注意他們綜合素質(zhì)的提高，要端正心態(tài)，用實(shí)際行動支持學(xué)校的教育改革工作。學(xué)校要端正辦學(xué)目標(biāo)，勇于改革創(chuàng)新，培養(yǎng)社會需要的高素質(zhì)人才，而不是高分低能的畢業(yè)生。四、戶籍制度改革，建立全國統(tǒng)一就業(yè)市場目前，我國戶籍制度嚴(yán)重阻礙了我國勞動力的自由流動。這種人為的地域性分割，大大增加了大學(xué)生職業(yè)流動的成本，一旦大學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)初始選擇了在某個(gè)地區(qū)就業(yè)，以后想轉(zhuǎn)到別的地區(qū)去時(shí)，戶口檔案遷移成為一個(gè)很大的問題。這使得大學(xué)畢業(yè)生除了要選擇職業(yè)外，還要審慎選擇就業(yè)的地區(qū)，這為大學(xué)生就業(yè)又人為地設(shè)置了一道障礙。為解決大學(xué)生就業(yè)問題，國家出臺了諸如鼓勵(lì)大學(xué)生到西部去，到基層去以及擴(kuò)大農(nóng)村教師特崗計(jì)劃等一系列政策措施，但總體來說，效果并不明顯。最主要的原因就是配套措施沒有跟上，不能消除大學(xué)生到西部、基層、農(nóng)村去的顧慮。另外，很多地區(qū)存在地方就業(yè)保護(hù)問題。這不但有失公平，而且也人為地分割了就業(yè)市場，減少了勞動者的就業(yè)選擇范圍。因此，我們應(yīng)該加快戶籍制度改革，使中國成為一個(gè)統(tǒng)一的就業(yè)大市場。建立完善的就業(yè)信息平臺，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高勞動力素質(zhì)，減少結(jié)構(gòu)性失業(yè)目前，我國整體就業(yè)形勢非常嚴(yán)峻，就業(yè)問題已成為我國宏觀經(jīng)濟(jì)政策面臨的最大的挑戰(zhàn)之一?？墒?，在勞動力儲備如此充足的條件下，卻還有很多企業(yè)招不到合適的人才。造成這種結(jié)構(gòu)性失業(yè)的原因主要有兩個(gè)：一是我國就業(yè)信息平臺不夠完善，符合企業(yè)需要的人才沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)企業(yè)的需要，或者企業(yè)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)符合自已需要的人才；二是人才結(jié)構(gòu)問題，或者說是勞動者的綜合素質(zhì)、知識結(jié)構(gòu)問題。要解決這一問題，除了要建立一個(gè)完善有效的就業(yè)信息平臺外，還需要政府和企業(yè)的支持，積極為勞動者提供相應(yīng)的培訓(xùn)，使其適應(yīng)工作的需要。另外，勞動者自身也要不斷提升個(gè)人綜合素質(zhì)，增強(qiáng)就業(yè)核心競爭力，適應(yīng)社會需要。五、對策建議為應(yīng)對未來的金融危機(jī)和我國嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，政府及時(shí)出臺了《擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的十項(xiàng)措施》、“五緩四減三補(bǔ)兩協(xié)商”的“組合拳”、鼓勵(lì)大學(xué)生到西部去等一系列宏觀經(jīng)濟(jì)政策措施，這些政策在穩(wěn)定就業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)和促進(jìn)就業(yè)等方面起到了積極的作用。進(jìn)一步需要做的工作是狠抓落實(shí)這些政策，提高這些政策的執(zhí)行效率和政策效果。另外，我們還要認(rèn)識到，金融危機(jī)加劇了就業(yè)問題的惡化，但并不是就業(yè)問題的全部原因，就業(yè)問題是一個(gè)歷史的問題，是一個(gè)積淀的問題，我們除了要針對金融危機(jī)采取一些相應(yīng)的措施外，還要從我國的具體國情出發(fā)，解決造成我國就業(yè)問題的另外一些更為根本的原因。教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的立足之本,生命所在。不難想像,一所質(zhì)量糟糕的學(xué)校是無法在社會上立足、生長和發(fā)展的。學(xué)校要追求高質(zhì)量,教師要提高教學(xué)質(zhì)量。要全面貫徹黨的教育方針,全面實(shí)施素質(zhì)教育,積極推進(jìn)課改,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的教育,實(shí)現(xiàn)的途徑涉及諸多方面,而其中,十分重要,且不可替代的一條是和諧師生關(guān)系,才能提高教學(xué)質(zhì)量。搞過教育的人都知道,和諧的師生關(guān)系是從事教育,實(shí)施教學(xué)的前提條件。教過書的人都曉得“親其師,才能信其道”的道理。這些都足以說明和諧的師生關(guān)系是何等的重要。一、師生關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)師生關(guān)系是一種人際關(guān)系,表現(xiàn)出心理距離是親近,還是疏遠(yuǎn)。其特點(diǎn)有五:1、師生關(guān)系是教育者與被教育者之間的關(guān)系。師生作為教育者與被教育者是不可選擇的。作為教師不能選擇教誰,不教誰。把一個(gè)班集體交給你帶,把一個(gè)學(xué)科交給你教,你作為教師,別無選擇,就得接受,就得對所帶班集體、對所教學(xué)科全面負(fù)責(zé)。3、教師和學(xué)生在心理的成熟度上有很大的差別。學(xué)生是未成年人,犯錯(cuò)誤頻率相當(dāng)高,經(jīng)常會犯錯(cuò)誤。而教師是成年人要寬容、正確對待學(xué)生。教師與學(xué)生的年齡差距這么大,不要用自己的價(jià)值觀,自己的認(rèn)識水平去要求孩子。教師的正常心理是愛生性。接近學(xué)生,關(guān)心和愛護(hù)他們,如果想遠(yuǎn)離學(xué)生,則心理不健康。4、師生在教育活動中的地位不同。教師的地位是主導(dǎo):領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生,組織學(xué)生,安排學(xué)生的教育教學(xué)活動。學(xué)生的地位是主體:就要讓學(xué)生充分地動腦、動手,充分地參與學(xué)習(xí)活動,在艱苦的學(xué)習(xí)勞動中得到鍛煉、不斷成長。學(xué)習(xí)是艱苦的,而不應(yīng)成為痛苦的,在艱苦的學(xué)習(xí)勞動中體會學(xué)習(xí)成功的快樂。5、師生相互作用、相互影響。學(xué)生認(rèn)真,可影響教師的教學(xué)。教師認(rèn)真,可影響學(xué)生的學(xué)習(xí)。良好的社會關(guān)系是一個(gè)社會支持系統(tǒng)。對師生產(chǎn)生互動影響、營造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。二師生關(guān)系對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響(一)影響學(xué)習(xí)1、師生關(guān)系影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)。師生關(guān)系好,學(xué)生喜歡熱愛這個(gè)教師,進(jìn)而喜歡熱愛這個(gè)教師所教的科目;師生關(guān)系差,學(xué)生討厭、不喜歡這個(gè)教師的教學(xué)科目。2、師生關(guān)系影響學(xué)生參與課堂教學(xué)的愿望。良好的師生關(guān)系,使學(xué)生有強(qiáng)烈的參與課堂教學(xué)的愿望,想聽其課,想發(fā)言,積極思考,自覺完成作業(yè)。3、師生關(guān)系影響學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的心境、情緒。心理學(xué)專家的研究表明,人在心情壓抑時(shí)思維是混亂的、無序的。而良好的師生關(guān)系將使學(xué)生產(chǎn)生良好的情緒,使學(xué)生不壓抑,思維處于最佳狀態(tài)。(二)影響學(xué)生的自我概念老師是學(xué)生的重要評價(jià)人,愛學(xué)生,讓學(xué)生做事,學(xué)生會認(rèn)為是老師喜歡他、信任他,形成良好的自我概念。而那些永遠(yuǎn)得不到教師關(guān)注的學(xué)生是自卑的,就不能形成良好的自我。(三)影響學(xué)生的心理健康師生關(guān)系是學(xué)生生存的微觀環(huán)境。師生關(guān)系的好壞影響學(xué)生的人格形成,是學(xué)生的生存條件。是一本沒有文字的教科書。有的人成了大科學(xué)家、甚至政要偉人,對兒時(shí)的啟蒙教師還記憶猶新、念念不忘。這與良好師生關(guān)系的影響也是分不開的。根據(jù)以上師生關(guān)系性質(zhì)特點(diǎn)的分析,以及師生關(guān)系的特殊性及其對學(xué)生的影響研究,不難看出,和諧師生關(guān)系,是搞好教學(xué)工作,提高教學(xué)質(zhì)量的前提和重要保證。那么,如何和諧師生關(guān)系呢?一、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高認(rèn)識。組織教師學(xué)習(xí)有關(guān)師生關(guān)系的心理學(xué)理論,現(xiàn)在有相當(dāng)一部分教師這方面的理論是空白,還是傳統(tǒng)的學(xué)生觀。通過學(xué)習(xí),讓教師了解、明白師生關(guān)系的性質(zhì)特點(diǎn)及其對學(xué)生的影響。不知不能為,連師生關(guān)系的心理學(xué)理論都不具備,其性質(zhì)特點(diǎn)及其對學(xué)生的影響都不知道,又怎么能去主動地、自覺地處理好師生關(guān)系,促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的提高呢?二、重視身教,不忽視言教。兩者都十分重要。教師要用自身模范的語言、行為、待人處事等耳濡目染地影響學(xué)生、感染學(xué)生、教育學(xué)生,編好道德教育這本書,用心靈贏得心靈,用人格塑造人格。同時(shí)也不能忽視言教,中學(xué)生成長時(shí)代,很多都是空白,很多還不懂,要靠我們作教師的,講明道理,教會做人。言傳身教缺一不可。三、建設(shè)和諧、向上的班級組織。通過班干部的培養(yǎng),班級活動的開展,班級規(guī)范的建立與施行,學(xué)生操行的評價(jià)激勵(lì)等多種途徑和形式,建立一個(gè)班風(fēng)正、學(xué)風(fēng)好、紀(jì)律嚴(yán)、團(tuán)結(jié)向上的良好班集體。通過這種良好的集體組織、環(huán)境氛圍教育感染學(xué)生,促進(jìn)良好師生關(guān)系的建立。四、抓好良好的開端教育。人們常說,良好的開端是成功的一半,剛開學(xué)、新接手一個(gè)班級時(shí),要狠下功夫,迅速地建立起教師的威信、形象、班級規(guī)范、學(xué)科課堂教學(xué)要求,形成良好的師生關(guān)系。這樣,以后的師生關(guān)系就不難相處,就能有效避免亂班、亂課現(xiàn)象的出現(xiàn)?？傊?只有搞好師生關(guān)系,才能有效提高教學(xué)質(zhì)量,否則,將成為一句話!癲癇的診治策略和實(shí)踐講者單位目錄癲癇診治理念進(jìn)展癲癇的藥物治療癲癇的外科治療癲癇治療新方向國際抗癲癇聯(lián)盟:癲癇定義的更新滿足以下任一一條至少兩次非誘發(fā)(或反射性)發(fā)作,2005定義兩次發(fā)作間隔24小時(shí)以上次非誘發(fā)(或反射性)發(fā)作后的未來十年內(nèi)再次發(fā)作的可能性與兩次非2014新增誘發(fā)發(fā)作后再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)(至少60%)3診斷為癲癇綜合征2014新增herRS,acevedoc,arzimanogloua,etal.Epilepsia2014:55:475-82癲癇治療結(jié)局的新概念緩解remission解除癲癇診斷(resolved)治愈cure緩解期解除癲癇診斷(resolved)■完全無發(fā)作10年以上,并停用AEDs五年年齡依賴的癲癇綜合征患者,年齡超過適用年齡herRS,acevedoc,arzimanogloua,etal.Epilepsia2014:55:475-82不同ASDs在不同類型發(fā)作的療效專家意見able2."Perceived"efficacyofASDsindifferentseizuretypesPrimaryFocalseizuresAbsenceseizuresTonic/atonicseizuresGTCSCarbamazepine08felbamate0.lns.Asforthescoringsystem.effect,and1-3藥物療效并不總是影響藥物選擇的首要因素,需考慮藥物的耐受性及安全性。FrenchJA,WhiteHS,KlitgaardH,etal.Epilepsia2013;54Suppl4:3-12Meta分析:抗癲癇藥物治療部分起源癲癇的療效與耐受性Comparativeefficacyandvigabatrintolerabilityofanti-epilepticdrugsforrefractoryfocalLacosanidepilepsy:systematicreviewandnetworkmeta-analysisTopiramaterevealstheneedforloneLamourtermcomparatortrialsRaymondIMacAllister,"LiamSmeeth,SorayaDhillon,an-PabloCasas,DavidWonderling&AroonD