新版CRP心肺復(fù)蘇教學(xué)指南課件

2019心肺復(fù)蘇2019CardiopulmonaryResuscitation你可知道?不同地區(qū)搶救成功率美國(guó)大范圍搶救4-8%華盛頓市7-26%拉斯維加斯急救中心54%3分鐘用上AED76%中國(guó)<1%心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí),必須在4全分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng),直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止,其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS,并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持(ALS),則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘:通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇,有32%能救活,4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇,只有17%能救活cPR目標(biāo)·初級(jí)目標(biāo):自主循環(huán)恢復(fù)次級(jí)目標(biāo):減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷·終極目標(biāo):出院存活率2019年指南39個(gè)國(guó)家的250位證據(jù)審查專(zhuān)家共同參與完成。LcoR的人員優(yōu)先選擇那些具備充分科學(xué)研究的或富有爭(zhēng)議的主題進(jìn)行審查復(fù)蘇學(xué)的證據(jù)水平和建議級(jí)別都較低,僅1%基于最高證據(jù)水平,僅25%的建議被認(rèn)定為1級(jí)2生存鏈分為二新版指南將原來(lái)的親的生存鏈分成了兩,將在院內(nèi)和腕外出心停的者區(qū)分開(kāi),這樣就可以確認(rèn)忠者嶽得救治的不同途徑,吊然有證據(jù)表明啟動(dòng)社會(huì)媒體可以高晥外心臟驟停的奪活率,但是利用社會(huì)媒體呼叫施赦者在現(xiàn)代信息時(shí)代中是個(gè)非黹合理的變化在各臨床學(xué)科都強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)的今天,新版指南也將快蝕反應(yīng)小組和緊急療團(tuán)隊(duì)奕心肺復(fù)蘇列入招南,這些隊(duì)接受過(guò)復(fù)雜急救復(fù)蘇培訓(xùn)具有良好的表現(xiàn)效度。對(duì)于有潛在心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)的成年患者,這些團(tuán)隊(duì)在普通病房中效果明顯,兒童也可以考慮建立RRT/MET。成人和兒密均可考虐使用早期預(yù)蓍系統(tǒng),從而預(yù)防院內(nèi)心臟驟停需內(nèi)心臟帶eC山與隔外心臟停HcA生存罐內(nèi)心標(biāo)停分為二”的成人生存鏈AHA推薦的心血管急救成人生存鏈描述了心驟?；颊?特別是因?yàn)槭翌澏鴮?dǎo)致心臟驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的最重要的環(huán)節(jié)。在最新版的指南的一個(gè)重要變化就是把心血管急救成人生存鏈“分為二”,分成了院內(nèi)心臟驟停的生存鏈與院外心臟驟停的生存鏈。區(qū)分院內(nèi)與院外心臟驟停的生存鏈,主要是為了確認(rèn)患者救治的不同的途徑分為二”的成人生存鏈院內(nèi)與院外心臟驟停的救治的構(gòu)架和流程是截然不同的。其中,院外心臟驟停的生存鏈與2019年版指南并無(wú)不同,強(qiáng)調(diào)及時(shí)識(shí)別和呼救,胸外按壓為主,盡早除顫,等待專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)趕到后,盡早送到醫(yī)院。而院內(nèi)心臟驟停的生存鏈則強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)監(jiān)控,快速反應(yīng)系統(tǒng),依賴(lài)于多學(xué)科多團(tuán)隊(duì)的協(xié)作猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失,昏倒于任何場(chǎng)合;心音無(wú)、大動(dòng)