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抗心絞痛藥(AntianginalDrugs主要內(nèi)容概述★■常用抗心絞痛藥物★■心絞痛的聯(lián)合用藥其他抗心絞痛藥物概述PulmonarAortictrunkarch冠脈解剖特CircumflexarteryAnteriorventricularbranch小啊GSmallcardiaAnteriorginalveinsbranch冠脈有輸送血管(大)、阻力血管(小)之分,呈單枝楔狀供應(yīng)心肌。左、右冠脈存在側(cè)支循環(huán)但建立起來(lái)較慢。冠脈在心臟的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌間隙供應(yīng)心內(nèi)膜,心舒張期壓力小,流速增加冠脈灌注在心舒張期。Therightandleftcoronaryarteries.thefirstbranchesoftheaorta,carrybloodtomostofthemyocardiumPericardiumSerouslayer心絞痛(anginapectoris)是因冠狀動(dòng)脈供血不足引起的心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧綜合征表現(xiàn)為陣發(fā)性的胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射■心絞痛持續(xù)發(fā)作如不及時(shí)治療則可能發(fā)展為心肌梗死心肌缺血缺氧是引起心絞痛發(fā)詐的直接原因供氧耗氧心絞痛心肌需氧與供氧的平衡失調(diào),致心肌暫時(shí)性缺血缺氧,代謝產(chǎn)物聚積心肌組織,刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢引起疼痛表1影響心肌耗氧量及供氧量的因素影響心肌耗氧量影響心肌供氧量的因素的因素心率冠脈血流量心肌收縮力主動(dòng)脈壓力心室壁張力心動(dòng)周期前負(fù)荷冠狀血管阻力后負(fù)荷動(dòng)脈血氧含量心肌順應(yīng)性心肌攝氧率代謝因素臨床上將影響耗氧量的主要因素簡(jiǎn)化為三項(xiàng)乘積:收縮壓×心率×左心室射血時(shí)間或二項(xiàng)乘積:收縮壓x心率作為粗略估計(jì)心肌耗氧量的指標(biāo)引起冠狀動(dòng)脈供血不足的最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣所造成的血管狹窄。Infarsle血管狹窄斑塊中的脂核Faltycureofplaque變窄的動(dòng)

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