腦積水的護理-課件

——神經外科腦積水的護理1ppt課件腦積水hydrocephalus腦積水定義：

是由于顱腦疾病使得腦脊液分泌過多或（和）循環(huán)、吸收障礙而致顱內腦脊液量增加，腦室系統(tǒng)擴大或（和）蛛網膜下腔擴大的一種病癥，通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見，而分泌過多者較為少見。分類：1.先天性腦積水

2.梗阻性腦積水

3.交通性腦積水

中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版2ppt課件

腦脊液循環(huán)示意圖腦脊液（cerebral

spinal

fluid）：由各腦室脈絡叢產生循環(huán)途徑左右側腦室第三腦室第四腦室蛛網膜下隙上矢狀竇頸內靜脈室間孔中腦導水管后正中孔蛛網膜顆粒3ppt課件進行性頭圍異常增大，囟門擴大隆起，頭皮靜脈怒張，面顱小于頭顱顱骨菲薄，叩診破壺音眶頂受壓變薄下移，眼球受壓下旋，上部鞏膜外露腦功能障礙：智能低下，抽搐發(fā)作，痙攣性癱瘓

臨床表現clinic

presentation中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版4ppt課件臨床表現5ppt課件腦積水治療方式一、非手術治療

應用利尿劑，如速尿、甘露醇等經腰椎反復穿刺放液二、手術治療解除腦室梗阻手術(病因治療)：畸形、梗阻第三腦室造瘺術腦脊液分流術

V-P腦室---腹腔分流術

V-A腦室---心房分流術中國腦積水規(guī)范化治療專家共識2013版6ppt課件腦室腹腔分流術7ppt課件有誤吸的危險：與吞咽功能障礙有關1體溫過高：與顱內感染有關2營養(yǎng)失調：低于機體需要量3舒適的改變：與肌強直有關4潛在并發(fā)癥：感染、分流管堵塞5687清理呼吸道無效：與意識障礙有關調節(jié)顱內壓能力下降：與腦積水有關焦慮：家長疾病知識缺乏，預后擔憂護理診斷8ppt課件一、護理診斷——調節(jié)顱內壓能力下降護理目標：掌握患者顱內壓變化，積極處理顱內壓增高護理措施：1.保持頭高位30度，以利于靜脈回流，降低顱壓2.嚴密觀察患者的意識、瞳孔、骨窗壓力的情況，及時評估有無顱內高壓的表現3.遵醫(yī)囑嚴格落實入量控制，防止循環(huán)負荷過重4.定時定量使用脫水劑，控制腦水腫發(fā)生9ppt課件二、護理診斷——清理呼吸道無效護理目標：保持呼吸道通暢護理措施：1.嚴密觀察患者呼吸、血氧飽和度的情況2.及時清除呼吸道分泌物，經口腔吸痰3.氣道濕化，給予霧化吸入4.定時翻身叩背10ppt課件三、護理診斷——有誤吸的危險11ppt課件護理診斷——有誤吸的危險護理目標：無誤吸發(fā)生護理措施：1.安全警示、做好體位管理，給予正確的喂養(yǎng)方式，控制喂養(yǎng)速度，觀察胃潴留情況。2.患者發(fā)生嘔吐時頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸3.進行吞咽功能系統(tǒng)評估，給予吞咽功能訓練4.做好應急準備，一旦發(fā)生誤吸立即啟用應急預案12ppt課件四、護理診斷——體溫過高護理目標：控制感染，積極處理原發(fā)病護理措施：1.嚴密監(jiān)測體溫的變化2.降溫護理物理降溫：溫水擦浴、冰敷藥物降溫：小兒常用退熱劑美林3.給予抗生素治療4.保持皮膚清潔干燥，多飲水，室內定時通風13ppt課件五、護理診斷——營養(yǎng)低于機體需要量護理目標：落實營養(yǎng)計劃，保證營養(yǎng)攝入護理措施：對患者進行全面營養(yǎng)評估，制定營養(yǎng)計劃保證充足的營養(yǎng)攝入和科學的喂養(yǎng)方式3.

遵醫(yī)囑配合使用靜脈高營養(yǎng)4.保持腦室引流的有效性，減少刺激，降低機體消耗14ppt課件六、護理診斷——舒適的改變護理目標：減少刺激，保持舒適體位護理措施：1.使用軟床墊，骨隆突處給予局部保護2.肌強直期頭頸、背部給予軟墊支撐3.護理操作時間相對集中，保持病房安靜，減少對患者的刺激15ppt課件七、護理診斷——潛在并發(fā)癥感染、分流管堵塞護理目標：無感染、堵管發(fā)生護理措施：1.觀察有無顱內壓再次升高的癥狀2.觀察分流管周圍皮膚情況，如有異常及時報告醫(yī)生3.觀察患兒有消化道癥狀4.監(jiān)測患兒體溫的變化，有無頸項強直及腹膜炎癥狀16ppt課件八、護理診斷——焦慮護理目標：幫助患者保持情緒平穩(wěn)，積極配合治療護理措施：1.認真傾聽