神經(jīng)內(nèi)科入院評估課件

時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)內(nèi)科入院評估神經(jīng)內(nèi)科入院評估時(shí)間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝神經(jīng)內(nèi)科入院評估呻經(jīng)內(nèi)科患者入院評估和護(hù)理南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院評估護(hù)士對新入院患者進(jìn)行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。但在臨床實(shí)踐中,正確的入院評估可以真實(shí)、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，世界各國均提高對科學(xué)技術(shù)應(yīng)用的重視。我國也不例外的重視培養(yǎng)更高素質(zhì)的計(jì)算機(jī)科技人才，對于提升我國的科學(xué)技術(shù)力量水平，增強(qiáng)我國的國際競爭力具有重要意義，由此可以看出，開展計(jì)算機(jī)教育的意義重大。一、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在高校計(jì)算機(jī)教育中應(yīng)用的優(yōu)勢（一）擺脫時(shí)空的束縛。計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，提供人們更為廣闊的存儲空間，尤其是中央處理器技術(shù)對于各式各樣信息的處理發(fā)揮著重要作用，除此之外，還能夠?qū)^去的全部教育資源進(jìn)行記錄。通過網(wǎng)絡(luò)查詢，學(xué)生便可以獲取所需的各項(xiàng)資源，例如，通過將名人的書法與傳記等上傳至互聯(lián)網(wǎng)，便于人們對其進(jìn)行翻閱。此外，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，為師生的交流溝通搭建重要的平臺，實(shí)現(xiàn)教師不在教室內(nèi)的授課，比如，學(xué)生通過搜尋電子圖書館，查找出自己所需要的各項(xiàng)資料。（二）加強(qiáng)師生間的交流。通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與科學(xué)技術(shù)，教師與學(xué)生不用局限于辦公室與教室內(nèi)進(jìn)行交流，例如，通過互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，教師可以向?qū)W生布置課堂之外的學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)，學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)與教師的視頻交流，提升師生溝通與交流的頻率，增強(qiáng)師生間的情感交流與聯(lián)系，增進(jìn)師生間的情感。（三）提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。通過在計(jì)算機(jī)教育中應(yīng)用計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)，有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的自由性與自主性，學(xué)生可以根據(jù)自身的實(shí)際情況，自主選擇合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而不會受到書本的制約與限制，體現(xiàn)出現(xiàn)代教育的自由性特點(diǎn)。與此同時(shí)，就教師的授課而言，也將獲得更多的自由選擇權(quán)利。二、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在高校計(jì)算機(jī)教育中應(yīng)用的意義（一）輔助教學(xué)的作用。高校在開展計(jì)算機(jī)教育過程中，離不開計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的輔助作用，學(xué)生無論是查找資料，還是信息交流等，都需要借助于專業(yè)的軟件。其中，通常計(jì)算機(jī)具有如文字處理、圖片處理以及視頻處理等軟件，除此之外還包括各種如動漫制作、視頻制作、程序制作以及聲音處理等專業(yè)性的軟件，計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在高校計(jì)算機(jī)教育中的應(yīng)用，對于激發(fā)學(xué)生的計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生獲得對計(jì)算機(jī)的直觀感受具有重要作用。（二）管理與整合的作用。教師在開展計(jì)算機(jī)教育中，不僅要加強(qiáng)對學(xué)生的日常管理，還要做好統(tǒng)計(jì)學(xué)生成績等工作，教師在沉重的教務(wù)負(fù)擔(dān)下，無暇與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通與交流，教學(xué)課堂氛圍非常沉悶，但是，通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)中的眾多軟件，為教師整合眾多的零散信息提供重要的便利，有利于將教師從沉重的工作中解放出來，從而井然有序的呈現(xiàn)出各個(gè)同學(xué)的資料。（三）開展遠(yuǎn)程教育?；诨ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用開展遠(yuǎn)程教育，屬于一種全新的教育形式。各國家都具有屬于自己獨(dú)特的遠(yuǎn)程教育，不僅能夠節(jié)約更多的教育成本，而且切實(shí)的貫徹落實(shí)教育無國界的重要宗旨。遠(yuǎn)程教育特別適用于忙于工作學(xué)習(xí)的城市居民，為其下班與放學(xué)后進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)提供更多的便利，即使是對于部分偏遠(yuǎn)地區(qū)而言，雖然教學(xué)設(shè)施存在不足，但是只要電腦連接上網(wǎng)絡(luò)，便可以獲得豐富的知識。遠(yuǎn)程教育以其巨大的優(yōu)勢，深受國際社會的認(rèn)可。例如，部分的名牌大學(xué)通過互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，上傳優(yōu)質(zhì)的公開課，實(shí)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)資源的共享。此外，遠(yuǎn)程教育除了向人們提供常規(guī)課程，也會教授如健美操與油畫教學(xué)等藝術(shù)課程視頻。（四）加強(qiáng)師生間的交流。通過互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的零障礙溝通與交流，突破時(shí)間與空間的束縛。課堂教學(xué)中，一旦遇到難以解決的問題，通過咨詢教師或者是與同學(xué)討論等，都可以促使問題得到解決。課堂之外，通過遠(yuǎn)程控制電腦，可以幫助學(xué)生解決問題，同時(shí)，通過互聯(lián)網(wǎng)向個(gè)班級的全體同學(xué)告知重要任務(wù)以及重大新聞。（五）改進(jìn)教學(xué)方式。計(jì)算機(jī)教育中應(yīng)用計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)，尊重學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于學(xué)生加深對于知識的吸收與理解。除此之外，采用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，拓展學(xué)生的視野，探索未知的領(lǐng)域，促使學(xué)生的知識層面得到進(jìn)一步的擴(kuò)展。（六）智能化的輔助工具。當(dāng)前，世界各國高度重視智能機(jī)器人的研究，從而實(shí)現(xiàn)大規(guī)模智能機(jī)器人的生產(chǎn)，計(jì)算機(jī)科學(xué)的發(fā)展正朝著實(shí)體方向發(fā)展，學(xué)習(xí)輔助工具也將會更加的智能化與人性化，智能化的輔助工具對于推動教育發(fā)展具有重要作用，教育的進(jìn)一步發(fā)展也將促進(jìn)教育工作的進(jìn)化與普及。三、計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)在高校計(jì)算機(jī)教育中應(yīng)用需注意的問題任何事物都具有兩面性，計(jì)算機(jī)為人們的生產(chǎn)生活、工作、學(xué)習(xí)帶來更多便利的同時(shí)，也存在一些問題。因此，應(yīng)當(dāng)提高自身的分辨能力，避免受到充斥于互聯(lián)網(wǎng)各種負(fù)面信息的影響，通過計(jì)算機(jī)技術(shù)的合理應(yīng)用，加強(qiáng)對國家與社會的管理，否則，互聯(lián)網(wǎng)中的虛假信息得不到控制而四處擴(kuò)散，將會對國家與社會的穩(wěn)定產(chǎn)生重大的影響，對于年輕人而言，網(wǎng)絡(luò)游戲占據(jù)大量的生活、工作時(shí)間是極其不利。因此，應(yīng)當(dāng)控制好自己的上網(wǎng)時(shí)間，避免給正常的工作、生活與學(xué)習(xí)造成影響。結(jié)語：綜上所述，教學(xué)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)，對于教師與學(xué)生的工作與學(xué)習(xí)具有重要作用，不僅能夠就、將教師從沉重的教學(xué)負(fù)擔(dān)重解放出來，而且能夠拓寬學(xué)生的視野。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)存在的問題，積極的采取有效的措施以妥善的處理各項(xiàng)問題，為計(jì)算機(jī)教育的順利進(jìn)行提供重要保障。0農(nóng)村初中毫無疑問在各種條件上相比起城市初中都存在著不小的差距，因此，就必須采取有針對性和可操作性的手段來提升教學(xué)質(zhì)量，其中，思想品德課程直接關(guān)系到學(xué)生的未來人生發(fā)展，更需加以重視?；诖?，我參加了南寧教科所十三五計(jì)劃立項(xiàng)課題《農(nóng)村初中思想品德課堂中問題設(shè)計(jì)與解決有效策略》研究活動。我從“開放性問題”的角度進(jìn)行課堂問題的設(shè)計(jì)研究。探究如果在農(nóng)村初中思想品德課程中開放性問題如何設(shè)計(jì)以及解決的這一教學(xué)方式，并且對其進(jìn)一步的實(shí)踐提出相關(guān)的看法與建議。一、農(nóng)村初中思想品德課程中開放性問題教學(xué)的具體實(shí)踐任何教學(xué)措施或者教學(xué)理念的實(shí)踐絕非是一蹴而就的，而是應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)校、學(xué)生和教師等基本情況，來選擇合適的方式和手段，循循漸進(jìn)的給予推進(jìn)。因此，在本次的課題研究中，主要分為以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：（一）設(shè)計(jì)具有開放性的問題所謂“開放性問題”（openquestions）：是一些不能那么輕易地只用一個(gè)簡單的“是”、“不是”或者其他一個(gè)簡單的詞或數(shù)字來機(jī)械地回答的問題。1.開放性題目設(shè)計(jì)的原則。第一，問題必須和思想品德課程有關(guān)，并且能是輔助學(xué)生更好地理解和掌握課程的內(nèi)容的，絕對不能“為了問題而提出問題”。第二，制造一定的沖突和引入社會熱點(diǎn)問題，避免傳統(tǒng)的說教式的錯誤提問方式。2.開放性思想品德題目設(shè)計(jì)常用形式1）完全自由式。學(xué)生可以用幾乎不受任何限制的方法回答問題。2）字眼聯(lián)想法。列出問題的首字字眼，由學(xué)生展開聯(lián)想，通過他腦海中涌現(xiàn)出的第一個(gè)詞，說出思想品德的課程相關(guān)知識。3）語句完成法。提出一些不完整的語句，由學(xué)生完成該句子。例如：當(dāng)我們的環(huán)境污染時(shí)，我應(yīng)該……4）故事完成法。設(shè)計(jì)一個(gè)未完成的故事，由學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的思想品德知識來完成它。5）漫畫法。將一幅漫畫展示在學(xué)生面前，里面已經(jīng)發(fā)表了一種意見，再要求學(xué)生發(fā)表另一個(gè)意見?！ǘ┧枷肫返麻_放性問題在教學(xué)的運(yùn)用當(dāng)我們在上思想品德課時(shí)，很容易陷入傳統(tǒng)說教形式，致使課堂氣氛沉悶，老師講得津津有味，學(xué)生聽得昏昏欲睡，究其原因，我認(rèn)為平時(shí)我們多是照本宣科，講的是課本的東西，問題也是由課本中抽出來提問的，答案千篇一律的統(tǒng)一答案，我多次設(shè)想，能不能設(shè)計(jì)一次課本中沒有的問題，但卻能用課本所學(xué)的知識解答的問題讓課堂活起來呢？如果問題能讓學(xué)生主動產(chǎn)生疑問并且進(jìn)行思考的，學(xué)生應(yīng)該會更對課程的內(nèi)容感到興趣，這樣他們就樂意主動的進(jìn)行探索，即便可能有些學(xué)生無法通過自我的思考獲得答案，但是也為未來的教學(xué)順利進(jìn)行打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、農(nóng)村初中思想品德課中開放性問題教學(xué)中解決策略初中生受限于年齡的影響，可能無法通過一下子能把老師精心設(shè)計(jì)的問題完美地解決，但我們可以通過課后作業(yè)的形式，讓學(xué)生有更多時(shí)間思考，或是考察，或網(wǎng)絡(luò)搜索方式，濁濁理解簡單問題背后蘊(yùn)含著的道理和知識，教師決不能存在“為了設(shè)計(jì)問題而設(shè)問題，學(xué)生回答了就算結(jié)束”這樣錯誤的觀念，而是應(yīng)當(dāng)對于學(xué)生的回答進(jìn)行正確的評價(jià)，還可以把各個(gè)同學(xué)的的問題匯總互評，而后進(jìn)行老師的概括、點(diǎn)評。在學(xué)生對開放性問題進(jìn)行自己的觀點(diǎn)闡述中，需要我們教師要倡導(dǎo)民主與平等的作風(fēng)，盡量通過開放式問題的設(shè)計(jì)與教學(xué)，給學(xué)生一個(gè)能充分發(fā)表自己見解、發(fā)揚(yáng)自己才智的機(jī)會、要用足夠的時(shí)間和華麗的話語鼓勵學(xué)生，讓他們進(jìn)行充分的討論和交流，讓學(xué)生在在討論和交流之中，相互增進(jìn)了解，更深刻理解課本所要傳授的知識，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)成功、感悟問題中所蘊(yùn)含的真理，促進(jìn)學(xué)生健康成長。在本次研究中，按照上述理念和原則進(jìn)行了實(shí)踐，并且取得了較為顯著地效果，學(xué)生對于初中思想品德課程的興趣和愛好大幅度提高，其中，主要有以下幾條經(jīng)驗(yàn)以期能夠?yàn)榻窈蟮膶W(xué)者研究和教育工作者實(shí)踐提供一定得參考和借鑒：（一）用于戰(zhàn)勝傳統(tǒng)思維傳統(tǒng)思維中，教學(xué)活動里教師是教學(xué)中心，甚至是唯一的主體，主導(dǎo)著教學(xué)的一切活動。但是，在開放性問題教學(xué)的過程中，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人。這就要求教師能夠深刻的意識到這一點(diǎn)的重要性，主動的去戰(zhàn)勝自身存在著的傳統(tǒng)甚至是錯誤的觀點(diǎn)，把教學(xué)活動的主體身份“還”給學(xué)生，讓學(xué)生能夠充分的成為學(xué)習(xí)的主角，使得學(xué)習(xí)活動的空間、時(shí)間能夠真正的得到應(yīng)用，最終促進(jìn)課堂的順利進(jìn)行和學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。（二）多鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生受限于學(xué)生個(gè)人心理、生理的發(fā)展和社會大環(huán)境，許多學(xué)生對于某些問題的回答有可能是錯誤，甚至是荒謬的，但學(xué)生可能通過問題的回答，增強(qiáng)自信心，開拓知識面，加強(qiáng)與人交流的能力。三、結(jié)語“開放性問題”這一課題前人涉足不多，研究材料缺乏，給研究工作帶來困難，但是，我們應(yīng)當(dāng)給予重視，并且根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的道路。在這一過程中，開放性問題教學(xué)具有著極為顯著地優(yōu)勢，不僅成本較低，而且效果較為明顯，更可以有效地促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展，值得我們的繼續(xù)研究和推廣。[呻經(jīng)內(nèi)科患者入院評估和護(hù)理南京江北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院評估護(hù)士對新入院患者進(jìn)行綜合、全面評估的過程,其客觀性對患者入院后能否得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)起著至關(guān)重要的作用。但在臨床實(shí)踐中,正確的入院評估可以真實(shí)、客觀地反映患者的健康狀況;但是如果評估失誤,則帶來潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估要求全面、細(xì)致:用自己的感官或傳統(tǒng)工具細(xì)致的觀察、系統(tǒng)檢查找出正?；虍惓Ｕ飨?。評估目的了解熟悉病人,為分析判斷和正確作出護(hù)理診斷提供依據(jù)。加強(qiáng)護(hù)患溝通、改善醫(yī)患關(guān)系、減少糾紛。神經(jīng)內(nèi)科患者入院評估把握危及生命的情況發(fā)病時(shí)的癥狀和動態(tài)變化生命體征(T、P、R、BP)的情況意識障礙變化呼吸狀態(tài)、有無痰鳴音顱內(nèi)壓增高癥狀腦膜刺激征:有無頸項(xiàng)強(qiáng)直癲癇發(fā)作意識狀態(tài):反映病情的輕重,重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目(-)確定意識障礙的程度或類型,常用的方法有:1.臨床分類法,主要是給予言語和各種刺激,觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼吸其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執(zhí)行有目的的動作等。2按其深淺程度或特殊表現(xiàn)分為:(1)嗜睡是程度最淺的一種意識障礙,患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài),給予較輕微的刺激即可被喚醒,醒后意識活動接近正常,但對周圍環(huán)境的鑒別能力較差,反應(yīng)遲鈍,刺激停止又恢復(fù)入睡。(2)昏睡(混蝕)較嗜睡更深的意識障礙,表現(xiàn)為意識范圍明顯縮小,精神活動極遲鈍,對較強(qiáng)刺激有反應(yīng)。不易喚醒,醒時(shí)睜眼,但缺乏表情,對反復(fù)問話僅難作簡單回答,回答時(shí)含混不清,常答非所問,各種反射活動存在。(3)昏迷意識活動喪失,對外界各種刺激或自身內(nèi)部的需要不能感知。可有無意識的活動,任何刺激均不能被喚醒。按刺激反應(yīng)及反射活動等可分二度:淺昏迷:隨意活動消失,對疼痛刺激有反應(yīng),各種生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等)存在,體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變,可伴譫妄或躁動。深昏迷:隨意活動完全消失,對各種刺激皆無反應(yīng),各種生理反射消失,可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁。二、瞳孔:正常瞳孔直徑2-5mm,對光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝,表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大,對光反應(yīng)消失,同時(shí)出現(xiàn)昏迷;當(dāng)兩曈孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直,表示為腦疝晚期。三生命體征:重危或腦室引流手術(shù)后患者定時(shí)測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大,呼吸慢而深,血壓升高,此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷,體溫常明顯升1.正常人在安靜狀態(tài)下,脈搏為60-100次分(一般為7080次/分)。當(dāng)心功能不全、休克高熱、嚴(yán)重的貧血和疼痛、甲狀腺危象、心肌炎以及阿托品等藥物中毒時(shí),心率和脈搏顯著加快當(dāng)顱內(nèi)壓增高、完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),脈搏減2血壓是衡量血管功能的重要指標(biāo)之一。當(dāng)收縮壓和舒張壓均低于正常值下限(80/60毫米汞柱)時(shí),應(yīng)考慮可能為急性周圍循環(huán)衰竭、心機(jī)梗塞、心臟衰竭、急性心包填塞等。當(dāng)高血壓腦病或顱內(nèi)壓增高時(shí),血壓常在200/120毫米汞柱以