阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征課件整理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS)南通瑞慈醫(yī)院孟醒(科內(nèi)小小講)個小故事時間:1889年地點:英國人物:男性,37歲,雞鴨店老板事件:該老板極度肥胖,開始體重只有7kg,喜歡重增至96kg時出現(xiàn)白天嗜睡,并經(jīng)最精彩時20kg時,白天嗜睡程走路與站立時都能睡著,有時手里拿備賣給顧客的雞鴨靠著柜臺就睡著了,醒來后發(fā)現(xiàn)顧客已走醫(yī)生通過觀察發(fā)現(xiàn),患者入睡后常常出現(xiàn)間歇性聲關(guān)閉、呼吸肌無效收縮現(xiàn)象并伴有皮膚發(fā)紺:放,連續(xù)深呼吸幾次后發(fā)紺吸困難事件中患者經(jīng)常有覺醒現(xiàn)象,但醒后對夜間發(fā)生醫(yī)學(xué)水平的局限,當(dāng)時醫(yī)生把這一現(xiàn)象稱為“發(fā)作性睡病”。睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS)1976年美國斯坦福大學(xué)的Dement教授和他的研究人員第一次提出了SAS這一疾病名稱SAHS的定義■每晚7小時睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作超過3O次,或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AH)≥5次/h呼吸暫停指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣標(biāo)準(zhǔn)為睡眠過程中呼吸流強度較基礎(chǔ)水平降低≥50%超過〕秒,并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降24%。SAHS的分類■中樞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(CSAHS):口和鼻氣流、胸腹式呼吸運動同時消失阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS):口和鼻無氣流,但胸腹呼吸仍然存在■混合性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(MSAHS):一次呼吸暫停過程中,開始岀現(xiàn)中樞性呼吸暫停,繼之出現(xiàn)阻塞性呼吸暫停OSAHS的發(fā)病率美國威斯康星州的科學(xué)家關(guān)于中年男性和女性30~60歲)OSAHS發(fā)病情況的研究報道:24%的男性和9%的女性有睡眠呼吸暫停(定義AH≥5次/h);4%的男性和2%的女性滿足OSAHS的標(biāo)準(zhǔn),即除了AH≥5次/h外還伴有白天嗜睡的癥狀。有報道顯示,65歲以上人群中24%的老年人AH≌5次/h,6.2%AH≥10次/h。2019—2019年,我國研究人員在上海、承德、太原等城市進行的◎SAHS流行病學(xué)調(diào)査顯示,調(diào)査人數(shù)170821人中患病率為35%~4.8%OSAHS的病因■上氣道狹窄是引起阻塞性睡眠呼吸暫停的主要原因;其次可能與神經(jīng)、體液和內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)、肥胖2、鼻部疾患:如鼻甲彈性降低、鼻中隔彎曲;■3、鼻咽部疾患:如鼻咽部腫瘤、咽壁肥厚、扁桃體腫大;4、巨舌、下頜畸形、頸部腫瘤壓迫等OSAHS的發(fā)病機制與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的可塌陷性增加有關(guān);此外