呼吸循環(huán)系統(tǒng)影像診斷 正常影像學(xué)表現(xiàn) 呼吸循環(huán)系統(tǒng)正常影像表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)呼吸循環(huán)系統(tǒng)正常影像目錄CONTENTS010203正常X線表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)Part01正常X線表現(xiàn)（一）X線表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁軟組織

?胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶

?胸大肌

?乳房及乳頭

2.骨性胸廓

3.胸膜

X線胸片鎖骨上皮膚皺褶3~5mm（↑）（一）X線表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁軟組織

?胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺褶

?胸大肌

?乳房及乳頭

2.骨性胸廓

3.胸膜

X線胸片上圖示乳房影；下圖示乳頭影（↑）（一）X線表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁軟組織2.骨性胸廓?胸椎與胸骨?肋骨：三種變異?鎖骨：雙側(cè)對(duì)稱?肩胛骨

3.胸膜

胸廓骨骼解剖示意圖胸廓CT三維重組（一）X線表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁軟組織2.骨性胸廓?胸椎與胸骨?肋骨：三種變異?鎖骨：雙側(cè)對(duì)稱?肩胛骨

3.胸膜

肋骨變異：雙側(cè)頸肋（↑）（一）X線表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁軟組織3.胸膜

肋骨變異：肋骨聯(lián)合（↑）肋骨變異：叉狀肋（↑）2.骨性胸廓?胸椎與胸骨?肋骨：三種變異?鎖骨：雙側(cè)對(duì)稱?肩胛骨

（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)1.肺野

?雙側(cè)可分別劃分為上、中、下肺野

?每側(cè)可分別劃分為內(nèi)、中、外帶

?第一肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為肺尖區(qū)

?鎖骨以下至第2肋骨圈外緣以內(nèi)的部分稱為鎖骨下區(qū)肺野與肺帶的劃分2023/6/692023/6/610肺野Lung

field10肺野分區(qū)在X線片上，縱隔兩側(cè)的透明區(qū)稱肺野。兩側(cè)肺野，內(nèi)為縱隔緣，外為肋緣，下為膈緣，中部有樹枝狀的肺紋理，兩側(cè)大致對(duì)稱。2023/6/611肺野Lungfield11中野

上野下野分野

在后前位胸片上，把兩側(cè)肺野各分為上、中、下三野和內(nèi)、中、外三帶。2023/6/612

外帶

內(nèi)帶

中帶分帶肺野Lungfield

在后前位胸片上，把兩側(cè)肺野各分為上、中、下三區(qū)和內(nèi)、中、外三帶。2023/6/613肺野Lungfield特殊區(qū)域肋膈角區(qū)心膈角區(qū)鎖骨下區(qū)

肺尖（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)2.肺門（影）?主要由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、肺段動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成

?左比右側(cè)高1～2cm

；兩側(cè)肺門分上、下兩部，右肺門上、下部成鈍角肺門2023/6/6142023/6/615肺門HilumofLung

肺門由進(jìn)出肺的大血管、支氣管、淋巴管、神經(jīng)及周圍結(jié)締組織構(gòu)成。右下肺動(dòng)脈干中間段支氣管（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)3.肺紋理

?

自肺門向外呈放射分布的樹枝狀影?肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈等組成

?表現(xiàn)自肺門向肺野中、外帶延伸逐漸變細(xì)

胸部正位片：肺紋理影2023/6/6162023/6/617肺紋理Lungmarking肺紋理由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管、神經(jīng)及周圍結(jié)締組織構(gòu)成。2023/6/618在正位胸片上，肺紋理由內(nèi)向外逐漸分支變細(xì)，正常紋理只見于肺的內(nèi)、中兩帶，而外帶的分支多因細(xì)小而不顯影。一般肺野下部紋理較上部密集，老年人紋理比青年人顯著，呼氣時(shí)兩肺下野之紋理要比吸氣時(shí)密集。肺紋理Lungmarking（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)4.肺葉與肺段?肺野是影像學(xué)術(shù)語，肺葉是解剖學(xué)術(shù)語

?右肺分上、中、下三葉；左肺分上、下兩葉?肺葉變異：副葉—常見為奇葉，次為下副葉

2023/6/6192023/6/620

正位胸片上，在橫裂以上，大部分屬于右肺上葉，僅后方下部和下葉的上部相重疊。中葉在橫裂以下，內(nèi)鄰心右緣，下接右膈頂，占據(jù)心膈角，外緣界限不清，不占據(jù)肋膈角。肺分葉Lunglobes2023/6/621水平裂horizontalfissure

右肺上葉右肺中、下葉肺分葉Lunglobes2023/6/622水平裂horizontalfissure右肺上葉右肺中葉右肺下葉斜裂obliquefissure肺分葉Lunglobes（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)4.肺葉與肺段?肺段：每個(gè)肺葉由2～5個(gè)肺段組成

?肺段有其單獨(dú)段支氣管，右側(cè)十個(gè)，左側(cè)八個(gè)

?呈圓錐形，尖端指向肺門，底部朝向肺外圍

?各肺段名稱與其相應(yīng)的段支氣管名稱一致

肺段劃分（a.右肺肺段b.左肺肺段）1.尖段；2.后段（1+2尖后段）；3.前段；4.中葉外段（上舌段）；5.中葉內(nèi)段（下舌段）；6.背段；7.內(nèi)基底段（7+8內(nèi)前基底段）；8.前基底段；9.外基底段；10.后基底段2023/6/623（一）X線表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)5.氣管、支氣管?氣管分叉部下壁形成隆突

其分叉角為60°～85°

?兩側(cè)肺支氣管分支形式

不完全相同，有5點(diǎn)差異

氣管支氣管樹：CT三維重組分叉角氣管支氣管樹：minIP重組2023/6/624Part02正常CT表現(xiàn)（二）CT表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮膚等2.胸部骨骼：應(yīng)使用骨窗觀察，可清晰分辨骨皮質(zhì)與髓腔松質(zhì)骨等

ab

正常胸廓CT表現(xiàn)：a.男性胸廓；b.女性胸廓（二）CT表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)1.肺野?呈低密度影（含氣），雙側(cè)基本對(duì)稱

?可見由中心向外圍走行的肺血管分支影

?肺動(dòng)脈分支管徑與伴行支氣管管徑相近

2.肺門

?顯示較X線片清晰，增強(qiáng)更易顯示其結(jié)構(gòu)

?右肺門包含右肺上、下動(dòng)靜脈以及支氣管等

?左肺門包含左肺上、下動(dòng)靜脈以及支氣管等

CT肺窗：肺野與肺紋理影CT增強(qiáng)：雙肺門影（↑）2023/6/627（二）CT表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)3.葉間裂（胸膜）?厚層CT肺窗：表現(xiàn)透明帶或橢圓形無血管透明區(qū)?HRCT肺窗：表現(xiàn)為清晰的高密度線狀影

4.肺葉與肺段

?CT肺窗上，葉間裂是識(shí)別肺葉的標(biāo)志

?肺段基本形態(tài)為尖端指向肺門的錐體狀

厚層CT：斜裂呈透明帶HRCT：斜裂呈線樣高密度影2023/6/628（二）CT表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)5.次級(jí)肺小葉?肺的解剖單位：呈圓錐形，直徑約10～25mm

?包括三部分→小葉核心，主要是小葉肺動(dòng)脈和細(xì)支氣管組成

→小葉實(shí)質(zhì)，小葉核心的外圍結(jié)構(gòu)主要為肺腺泡結(jié)構(gòu)→小葉間隔，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成含小葉靜脈及淋巴管?

HRCT上，

由周邊小葉間隔勾畫出的多邊形或截頭錐形

2023/6/629（二）CT表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)5.次級(jí)肺小葉?肺解剖單位：直徑10～25mm

?包括三部分：→小葉核心

→小葉實(shí)質(zhì)→小葉間隔?HRCT上，

多邊形或截頭錐形

肺小葉薄層CT表現(xiàn)a、b.分別為肺尖和肺底水平薄層HRCT圖像，顯示肺小葉呈多邊形（↑）其周邊細(xì)線狀致密影代表小葉間隔增厚，中心點(diǎn)狀致密影為小葉核心2023/6/6306.心臟與心包正常表現(xiàn)CT表現(xiàn)（1）橫軸位與人體長軸垂直的橫軸位是常用的標(biāo)準(zhǔn)體位。它可清楚顯示心臟的結(jié)構(gòu)，各房室間的解剖關(guān)系及大小，心包呈1～2mm厚的弧線狀軟組織密度影，其內(nèi)側(cè)見低密度脂肪影（2）短軸位與心臟長軸垂直的短軸位主要用于觀察左心室壁心肌，結(jié)合電影軟件還可動(dòng)態(tài)了解心肌收縮運(yùn)動(dòng)和各室壁厚度。左心室體部層面可顯示左心室前間壁、側(cè)壁、側(cè)后壁、后壁及室間隔；左心室腔內(nèi)前、后乳頭肌影（3）長軸位與人體長軸垂直的橫軸位是常用的標(biāo)準(zhǔn)體位。它可清楚顯示心臟的結(jié)構(gòu)，各房室間的解剖關(guān)系及大小，心包呈1～2mm厚的弧線狀軟組織密度影，其內(nèi)側(cè)見低密度脂肪影Part03正常MRI表現(xiàn)MRI表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈較低信號(hào)，顯示為黑影或灰黑影

但脂肪組織在T1WI上呈明顯高信號(hào)（白影）；在T2WI

上呈較高信號(hào)（灰白影）

2.胸部骨骼：骨皮質(zhì)在T1WI和T2WI上均顯示為低信號(hào)影，中心部的

海綿狀松質(zhì)骨因含有脂肪而顯示為較高信號(hào)影

MRI表現(xiàn)一、胸廓正常表現(xiàn)1.胸壁肌肉2.胸部骨骼

胸廓MRI檢查：T1WI肌肉呈灰黑信號(hào)，脂肪組織呈很高信號(hào)；骨皮質(zhì)呈低信號(hào)（三）MRI表現(xiàn)二、肺部正常表現(xiàn)1.無論是肺野還是肺紋理的顯示均遠(yuǎn)不及CT

2.流空效應(yīng)導(dǎo)致較大肺動(dòng)、靜脈呈管狀無信號(hào)影3.肺血管與支氣管間脂肪組織可形成條狀高信號(hào)影4.肺門區(qū)支氣管與血管均呈黑影而有時(shí)難以區(qū)別

肺部正常MRI表現(xiàn)2023/6/635三、心臟與心包正常表現(xiàn)MRI表現(xiàn)心?。涸谧孕夭ㄐ蛄兄校募〕手械刃盘?hào)強(qiáng)度，與胸部肌肉組織相似。