正常甲狀腺病態(tài)綜合征課件

正常甲狀腺病態(tài)綜合征1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇苏＜谞钕俨B(tài)綜合征正常甲狀腺病態(tài)綜合征1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇朔羌谞钕俨B(tài)綜合征病因及發(fā)病機(jī)制臨床變化及意義診斷及鑒別診斷治療及預(yù)后流行病學(xué)此處添加目錄標(biāo)題此處添加目錄標(biāo)題23456定義及分類1初中語文教材每篇課文授課前，都要讓學(xué)生進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)，有計(jì)劃、有目的地系統(tǒng)地引導(dǎo)學(xué)生超前去學(xué)習(xí)課文。這一至關(guān)重要的環(huán)節(jié)是語文教師上好語文課的重要保證，也是上好語文課的必備前提。那么，如何指導(dǎo)課前預(yù)習(xí)，使我們的語文教學(xué)達(dá)到預(yù)期的效果，筆者認(rèn)為以下幾個(gè)方面不容忽視。1.授之以法"未來的文盲，不是不識(shí)字的人，而是不會(huì)學(xué)習(xí)的人"這句充滿哲理且意義深刻的話告訴了人們，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，如何去學(xué)習(xí)，尤其是從事基礎(chǔ)教育的廣大語文教師如何處理"予人以魚，不如教人以漁"的重大課題。初中語文這一基礎(chǔ)學(xué)科，怎樣提高學(xué)生說與寫的能力是每個(gè)語文教師千方百計(jì)攻克的課題。在每個(gè)語文教師必備淵博的文化知識(shí)，精湛的教學(xué)技藝，默默奉獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，做到教會(huì)課前預(yù)習(xí)更為重要。首先，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的良好習(xí)慣。這一階段稱之為"扶著走時(shí)期"。根據(jù)知識(shí)程度不同的學(xué)生，教予不同程度的預(yù)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)成績(jī)處于中低檔次的學(xué)生，要求在每篇課文之前做到：（1）粗讀課文。學(xué)會(huì)借助工具書掃除文字障礙，將有關(guān)疑難的句子畫下來，有待老師上課時(shí)得到解釋。（2）細(xì)讀課文。了解課文講了一件什么事，學(xué)會(huì)用一句陳述句歸納出來。（3）精讀課文。學(xué)會(huì)弄懂文章結(jié)構(gòu)，完成課后思考題。一般不宜要求過高，學(xué)生能完成多少是多少，避免產(chǎn)生畏難情緒。然后做在作業(yè)本上統(tǒng)一交給老師，以便了解全班預(yù)習(xí)情況。對(duì)于學(xué)習(xí)優(yōu)秀的學(xué)生，要求他們直接完成課后的思考題，領(lǐng)會(huì)作者的寫作目的。這樣時(shí)日一長(zhǎng)，便養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的良好習(xí)慣。其次，充分利用早讀。這一階段稱之為"引著走時(shí)期"。老師除深入課堂引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確、流利、有感情的朗讀課文外，更重要的是教會(huì)學(xué)生帶著課后的思考題去讀，到課文中去尋找答案。時(shí)間一長(zhǎng)，學(xué)生的分析能力、思維能力、朗讀能力將得到不同程度的提高。2.授之以趣孔子在《論語》中說過："知之者，不如好之者，好之者不如樂之者，樂之者不如趣之者。"可見興趣是做好每件事的前提，是學(xué)生學(xué)習(xí)的必要條件，是挖掘和發(fā)展學(xué)生智力的窗戶。怎樣才能培養(yǎng)學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)產(chǎn)生濃厚的興趣呢？首先，對(duì)每個(gè)學(xué)生在預(yù)習(xí)之中灑下辛勞的汗水做充分的肯定，給與適度的表揚(yáng)和鼓勵(lì)。一位登山者，如果未能攀登頂峰，不但享受不到山頂?shù)臒o限風(fēng)光，還會(huì)產(chǎn)生低落的情緒。一旦通過努力，到達(dá)頂峰，心中便充滿融融的激情，那番愜意是不言而喻的。學(xué)生在預(yù)習(xí)中通過不懈的努力，哪怕取得的是點(diǎn)滴的成績(jī)，得到老師的表揚(yáng)，心中那份樂滋滋的情趣美不可言。油然升起勇往直前的干勁、銳不可當(dāng)?shù)暮狼?，還有攻不下的課程難關(guān)嗎？預(yù)習(xí)課文的興趣由此而產(chǎn)生了。有些老師和家長(zhǎng)哀聲載道，現(xiàn)在的學(xué)生或子女不聽話厭學(xué)。其根源是缺乏對(duì)學(xué)生或子女學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，未從寬嚴(yán)之間走出來，多一份關(guān)愛，一份鼓勵(lì)，未針對(duì)其個(gè)性特征去激發(fā)他們，揚(yáng)起他們奮發(fā)向上的風(fēng)帆。其次，在正確的引導(dǎo)下，激發(fā)了學(xué)生對(duì)課前預(yù)習(xí)產(chǎn)生興趣時(shí)，但不要忽略培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)強(qiáng)持久的毅力，培養(yǎng)他們戰(zhàn)勝畏難的情緒，做到勝不驕，敗不餒，立志成才。這一階段稱為"放著走時(shí)期"。這就要求教師定期檢查預(yù)習(xí)，對(duì)每個(gè)學(xué)生在預(yù)習(xí)中所取得的成績(jī)，做好認(rèn)真細(xì)致的記錄，每周總結(jié)一次，最好能在學(xué)習(xí)園地上公布。同時(shí)幫助后進(jìn)生，加大鼓勵(lì)他們奮發(fā)向上的力度，喚起他們趕上先進(jìn)的信念。對(duì)待優(yōu)等生，更不能偏愛，應(yīng)施加一定的壓力，客服驕傲情緒，鼓勵(lì)他們向更高的境界奮進(jìn)?？傊?，只要我們廣大語文教師引導(dǎo)得法，學(xué)生養(yǎng)成了良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣，產(chǎn)生極大的興趣投入到課文中去，老師不但教的輕松，而且效果定當(dāng)顯著，我們的語文教學(xué)將會(huì)躍上一個(gè)新的臺(tái)階。減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),實(shí)施素質(zhì)教育,提高教學(xué)質(zhì)量,探索適合學(xué)生身心健康發(fā)展的育才新路,是當(dāng)前時(shí)代對(duì)我們教育工作者的強(qiáng)烈要求。作為一名數(shù)學(xué)教師,應(yīng)從優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)過程抓起,才能不辱使命。一、再提高教師素質(zhì),把減負(fù)落實(shí)到整個(gè)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中多年的師訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)使我們深知,教師素質(zhì)低是造成學(xué)生負(fù)擔(dān)過重的一個(gè)主要原因。搞“應(yīng)試教育”的老師,墨守成規(guī),不思進(jìn)取,教法落后,教學(xué)素質(zhì)差,加上學(xué)校教學(xué)輔助設(shè)備缺乏,只能搞滿堂灌,題海戰(zhàn)術(shù),把學(xué)生消化知識(shí)的過程變成機(jī)械的重復(fù)訓(xùn)練,以達(dá)到所謂的高分?jǐn)?shù)。這樣的教師,在不得不執(zhí)行減負(fù)政令之后,要想培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生談何容易。數(shù)學(xué)教學(xué)過程優(yōu)化的前提是教師素質(zhì)的提高。因此教師們必須自我加壓,加強(qiáng)自身修養(yǎng),做科研型教師。首先勤學(xué)習(xí)。定時(shí)學(xué)習(xí)教育理論書,常記錄筆記,觀看優(yōu)質(zhì)課,定期培訓(xùn)提高.其次勤研究。研究大綱、教材，研究教法、學(xué)法，研究教師自身素質(zhì)，逐漸形成自己的教學(xué)風(fēng)格。第三勤總結(jié)。把研究的內(nèi)容，試驗(yàn)的體會(huì)篩選，產(chǎn)生自己的觀點(diǎn)，寫成文章，成為學(xué)問。只有教師全面把握數(shù)學(xué)教學(xué)過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，才能把減負(fù)不減質(zhì)的精神，真正落實(shí)到整個(gè)教學(xué)過程中去。二、減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，教學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人長(zhǎng)期以來，父母的望子成龍，教師的以分看人，同學(xué)之間的攀比，自己的理想抱負(fù)，以及日以激烈而殘酷的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，無不像磐石一樣壓得學(xué)生們喘不過氣來，這些心理負(fù)擔(dān)往往比繁重的課業(yè)更能摧殘孩子的身心，使得天真爛漫，無憂無慮的孩子變得老成世故，有些學(xué)生因嫉妒與同學(xué)或教師拔刀相見，有的因虛榮而考試作弊，涂改成績(jī)。追根溯源，過重的心理負(fù)擔(dān)是罪魁禍?zhǔn)?。可見，減輕學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)是當(dāng)務(wù)之急。新世紀(jì)的數(shù)學(xué)教育，要求學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。成功要付出汗水，學(xué)生在求學(xué)過程中，必須承受的負(fù)擔(dān)。減負(fù)，是要減掉影響學(xué)生身心健康發(fā)展的過重負(fù)擔(dān)，從而創(chuàng)造讓學(xué)生獲得更多自由發(fā)展的空間，并不意味著降低學(xué)生的學(xué)業(yè)要求，也不意味著把課余時(shí)間變成無所事事的空白點(diǎn)。減負(fù)后，把學(xué)生過剩的精力移到哪里去？教師決不能放任自流。首先，開展豐富多彩的活動(dòng)課程，建立點(diǎn)面結(jié)合的活動(dòng)課程模式。點(diǎn)，是成立數(shù)學(xué)興趣小組，以小組為單位開展活動(dòng)，面，是把數(shù)學(xué)活動(dòng)課，以班級(jí)為單位進(jìn)行。其次，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)積累和實(shí)踐。三、優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程，是減負(fù)提質(zhì)的關(guān)鍵我國(guó)數(shù)學(xué)教學(xué)的基本模式（講練方式，探練方式，自練方式）最后都落實(shí)到“練”，通過大量練習(xí)來學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，是中國(guó)數(shù)學(xué)教學(xué)的主要特征。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)要吃“三個(gè)饅頭”，前兩個(gè)饅頭是基本概念和基本原則，最后一個(gè)饅頭是“創(chuàng)造性的問題解決”，西方教育認(rèn)為第三個(gè)饅頭重要，只吃第三個(gè)饅頭，于是數(shù)學(xué)考試成就不理想，中國(guó)數(shù)學(xué)教學(xué)則老是只吃前兩個(gè)饅頭，在國(guó)際數(shù)學(xué)考試中成績(jī)不錯(cuò)，可是長(zhǎng)期缺乏“創(chuàng)造性思維”的培養(yǎng)，在國(guó)際間的創(chuàng)造性科學(xué)競(jìng)爭(zhēng)中就處于落后地位。因此21世紀(jì)的中國(guó)數(shù)學(xué)素質(zhì)教育，必須造就具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才，而減負(fù)提質(zhì)，優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)過程，將是新世紀(jì)賦予我們的歷史重任。（一）數(shù)學(xué)教學(xué)還欠缺什么？1、缺少對(duì)學(xué)生優(yōu)選能力的培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)是一個(gè)有目的、有計(jì)劃、有步驟的認(rèn)識(shí)活動(dòng)過程，其中包括對(duì)所選內(nèi)容的優(yōu)選過程，而優(yōu)選能力是高素質(zhì)人才所必不可少的，教學(xué)時(shí)應(yīng)有所滲透。2、缺少數(shù)學(xué)思想與方法形成過程的引導(dǎo)3、缺少對(duì)學(xué)生思維調(diào)整及整合過程的引導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)知過程是一個(gè)對(duì)思維不斷進(jìn)行自我調(diào)整、整合的過程，教師對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)。至今課堂教學(xué)中思維“失真”現(xiàn)象較為嚴(yán)重，一方面，教師呈現(xiàn)給學(xué)生的是優(yōu)化的思維方式和完美的解題過程，難以體現(xiàn)出教師思維的真實(shí)過程，使得學(xué)生只會(huì)模仿，不會(huì)創(chuàng)新，另一方面，學(xué)生回答問題時(shí)只能沿著教師的思路回答，若有一點(diǎn)出格的想法往往被教師扼殺在萌芽狀態(tài)，掩蓋了學(xué)生思維活動(dòng)的真實(shí)過程。其表現(xiàn)是當(dāng)學(xué)生與教師的思路不一致時(shí)，教師往往是不予板書或示意學(xué)生中斷回答，即使學(xué)生思路正確也不能引起教師足夠的重視。4、缺少對(duì)數(shù)學(xué)美的顯化與欣賞，數(shù)學(xué)美是一種科學(xué)美，它不同于藝術(shù)美，具有隱蔽性，同時(shí)它又像數(shù)學(xué)思想與方法一樣，蘊(yùn)涵在知識(shí)教學(xué)的始終，教師在教時(shí)要自覺地將數(shù)學(xué)美顯化出來，并不斷感染學(xué)生，不斷地給學(xué)生以美的熏陶和訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高其審美能力。（二）提高創(chuàng)新意識(shí)，建構(gòu)課堂教學(xué)的新觀念立足數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)際，寓創(chuàng)新意識(shí)于數(shù)學(xué)教學(xué)中，把傳授基本知識(shí)和逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造性思維結(jié)合起來，建構(gòu)課堂教學(xué)的新觀念，是整體優(yōu)化數(shù)學(xué)課堂教學(xué)過程的核心。1、教學(xué)方法和手段的創(chuàng)新數(shù)學(xué)教師在實(shí)踐中創(chuàng)造性運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法和教學(xué)手段，將多種數(shù)學(xué)方法優(yōu)化結(jié)合，吸收由教育科學(xué)所提供的新知識(shí)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方法的創(chuàng)新，用“創(chuàng)造性的教”為學(xué)生“創(chuàng)造性的學(xué)”創(chuàng)造環(huán)境和條件，具體地說：就是教師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)方法和手段，將科學(xué)發(fā)展過程簡(jiǎn)捷地重演于課堂，讓學(xué)生參與發(fā)現(xiàn)，探索研究的過程，并且在這個(gè)過程只激發(fā)他們對(duì)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的興趣，指導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，讓學(xué)生體驗(yàn)作為學(xué)生主體進(jìn)行探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造的樂趣，從而使學(xué)生自行獲取和運(yùn)用知識(shí)，享受創(chuàng)造成功的快樂。2、教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新立足于現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行開發(fā)和挖掘，吸收和引進(jìn)與現(xiàn)代生產(chǎn)、生活、科技等密切相關(guān)的情景和問題（如應(yīng)用性問題，開放性問題，探索性問題等）完善充實(shí)到教學(xué)中去，開拓學(xué)生視野，擴(kuò)大知識(shí)面，賦予傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容以新的活力，使之成為生動(dòng)活波的教學(xué)工具。3、思想方法的創(chuàng)新在基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)過程中，教師有的放矢的引導(dǎo)學(xué)生不滿足教材中已有的結(jié)論和方法，用新穎的教學(xué)思想和方法去分析研究解決新的問題，或者對(duì)已有的知識(shí)結(jié)論和解題方法進(jìn)行創(chuàng)造性的改造和加工，已適應(yīng)新的問題情景，求得最簡(jiǎn)捷合理的解決問題的途徑。筆者試就減負(fù)的同時(shí)，如何提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，談?wù)劥譁\的看法，謹(jǐn)以此拋磚引玉，望廣大同仁，攜起手來共同關(guān)心新世紀(jì)的中國(guó)數(shù)學(xué)素質(zhì)教育的教學(xué)工作。國(guó)外：住院患者患病率國(guó)內(nèi)：暫無相關(guān)報(bào)道高達(dá)75%低T3達(dá)50%，甚至90%低T4達(dá)15%~20%異常TSH10%

SwapSwap國(guó)內(nèi)外情況二流行病學(xué)301醫(yī)院老年男性患者88例低T3綜合征的患病率年齡（歲）人數(shù)（例）%60-7022.2871-8033.4181-903236.3691-995157.95三病因絕食、營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏糖吸收不良營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)全身性疾病外科手術(shù)后重癥創(chuàng)傷麻醉中毒磺脲類糖皮質(zhì)激素含碘造影劑發(fā)熱、感染、肝硬化、糖尿病尿毒癥、急性肌梗死各種癌癥、妊娠中毒癥神經(jīng)性厭食、AIDS藥

物301醫(yī)院住院老年患者低T3綜合征主要原發(fā)疾病分布原發(fā)疾病人數(shù)構(gòu)成比（%）肺部感染3236.4糖尿病1112.5心力衰竭2427.2惡性腫瘤55.7慢性腎衰1618.2發(fā)病機(jī)制脫碘酶1型脫碘酶誘導(dǎo)T4轉(zhuǎn)化T3降低，2型脫碘酶催化T4轉(zhuǎn)化T3降低，2型脫碘酶表達(dá)及酶活性增加TH受體表達(dá)降低細(xì)胞因子IL-6介導(dǎo)的D1降調(diào)NF-kB誘導(dǎo)的D1抑制和TRα和TRβ1降低下丘腦-垂體-甲狀腺軸下丘腦、垂體對(duì)甲狀腺激素負(fù)反饋調(diào)節(jié)的重排TSH對(duì)TRH反應(yīng)障礙；TRH表達(dá)降低D2活性增加，T3在下丘腦生物效應(yīng)增加藥物多巴胺、皮質(zhì)類固醇激素、雌激素、口服避孕藥、大劑量水楊酸累、苯妥英等碘缺乏？四NTIS甲功變化疾病T4FT4T3rT3TSHTRH興奮實(shí)驗(yàn)備注營(yíng)養(yǎng)不良NN↓↑NN或↓對(duì)碳水化合物有反應(yīng)慢性腎衰N或↓N↓NNN透析后有一過性升高肝炎（急性感染）N或↑N↑↑NNTBG合成和釋放增加肝炎（慢性活動(dòng)）N或↑N↑NN或↑N或↑自身免疫性甲狀腺疾病發(fā)病率上升肝硬化N或↓N↓↑N或↑N——手術(shù)↓N↓↑N或↓N或↑術(shù)后不久心梗NN↓↑N或↑NS梗死后1-3dAIDS↑NNN或↓NN或↓參數(shù)變化與病程呈正相關(guān)急性精神障礙N或↑N或↑N或↑↑N或↑N或↓——嚴(yán)重疾病N或↑N或↓*↓↑N或↓*N或↓考慮藥物的影響注：*一般是由于使用了多巴胺引起下降；NS：未進(jìn)行研究T3臨床變化低T3是NTIS最常見表現(xiàn)體內(nèi)35-40%T4經(jīng)1型脫碘酶催化產(chǎn)生循環(huán)中80-90%T3NTIS：1型脫碘酶功能抑制組織T4轉(zhuǎn)化T3降低T3臨床變化及意義T3意義-預(yù)測(cè)死亡率監(jiān)測(cè)113例入ICU后1hT3、TSH及APACHEⅡ評(píng)分，T3每降低10ng/dl（15.4nmol/L），死亡率增加40%281例擴(kuò)張型心肌病患者，T3是1年后死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素FT3的變化多數(shù)情況FT3降低Chopra等發(fā)現(xiàn)：83%ESSFT3正常意義：維持正常甲狀腺狀態(tài)FT3意義-預(yù)測(cè)死亡率573例心臟病住院患者：血脂異常、年齡、左室射血分?jǐn)?shù)、FT3是1年后死亡的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素32例急慢性呼衰患者入院1天時(shí)低FT3者，死亡率高200例血透患者平均隨訪42月，F(xiàn)T3是死亡獨(dú)立預(yù)測(cè)因素rT3/T3意義-預(yù)測(cè)死亡率100例骨髓移植患者高rT3/T3移植后1月死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素451例入ICU1天時(shí)高rT3/T3，死亡率高T4臨床變化及意義病情危重病情加重病情輕TT4正常TT4降低TT4<4ug/dL（51.48nmol/L）TT4<2ug/dL（25.74nmol/L）死亡率可達(dá)50%死亡率可達(dá)80%FT4臨床變化及意義FT4因測(cè)定方法學(xué)問題，變化尚不確定可正常、降低或增高TSH臨床變化及意義一般不低于0.05mIU/mLTSH增高多在疾病恢復(fù)期可正常、降低或增高五診斷NTIS診斷主要依據(jù)原發(fā)病的臨床表現(xiàn)、嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室檢查和甲狀腺激素變化情況非甲狀腺疾病時(shí)，機(jī)體因存在饑餓、慢性中-重癥的消耗性疾病或急性中-重應(yīng)激狀態(tài)，血中甲狀腺水平異常，在排除原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺疾病和藥物影響的前提下，可診斷為非甲狀腺性病態(tài)綜合征低T3綜合征：存在引起低T3綜合征的原發(fā)病因，TT3↓，F(xiàn)T3-↓，rT3↑，TSH和TT4-，F(xiàn)T4↑-，F(xiàn)T4指數(shù)增加，一般可診斷為低T3綜合征。低T3綜合征亦常見于老年人，可無急性重癥并發(fā)癥，原因未明低T3/T4綜合征：嚴(yán)重的消耗性疾病病史，血TT3、TT4、FT3↓，F(xiàn)T4-↓，TSH-或正常低值，rT3-↑，TBG正常或正常低值，TRH興奮試驗(yàn)正?；蚍磻?yīng)遲鈍高T4綜合征：有些疾病的急性期，TT4↑，F(xiàn)T4↑-，TT3正常，F(xiàn)T3正常低值或稍低于正常，血清rT3↑應(yīng)疑為高T4綜合征（老年女性常見，大多有服含碘藥物史）鑒別診斷T4型甲亢：指TT4↑↑，而T3大致正常。主