球囊面罩通氣課件

球囊面罩通氣的臨床應(yīng)用急診科陳燕6/7/20231.心肺復(fù)蘇三階段Ⅰ期：基礎(chǔ)生命支持（BLS）BLS的初期4~10分鐘是病人能否存活的最關(guān)鍵的“黃金時刻”

A、保持氣道通暢（Airwaycontrol）仰頭抬頜等方法開放氣道，清除異物及分泌物

B、呼吸支持（Breathingsupport）口對口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工氣道給氧、

C、循環(huán)支持（Circulationsupport）胸外心臟按壓

D、除顫（Fibrllationtreatment）Ⅱ期：高級生命支持（ALS）

E、藥物與液體（drugandfluid）

F、心電監(jiān)測（Electrocardingraphy）

Ⅲ期：長程生命支持(PLS)

G、估計可救治性（Gouging）

H、意識的恢復(fù)（Humanmentation）6/7/20232.*判斷患者反應(yīng)復(fù)蘇前的判斷*判斷呼吸

*判斷心跳6/7/20233.開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）6/7/20234.開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）6/7/20235.開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）6/7/20236.開放氣道的方法仰頭抬頦法托頜法Hemlich手法(腹部沖擊法)A---保持呼吸道通暢

（Airwaycontrol）6/7/20237.B---呼吸支持（1）氧氣療法鼻導(dǎo)管和鼻塞、簡易面罩、儲氧面罩、其他（2）人工呼吸支持口對口人工呼吸口對鼻人工呼吸口對氣管套管呼吸口對通氣防護裝置呼吸球囊面罩裝置通氣氣管內(nèi)插管通氣6/7/20238.球囊面罩裝置工作原理由一自動充氣皮囊和一單向開放的活瓣組成，通過對球囊的擠壓和活瓣的開關(guān)作用可提供正壓通氣，一般球囊充氣容量約為1000ml~1600ml，遠大于CPR所要求的潮氣量（8~10ml/kg，500~1000ml）,足以使肺充分膨脹；同時可實現(xiàn)吸氣相和呼氣相的轉(zhuǎn)換，利用胸廓和肺的彈性回縮作用實現(xiàn)呼氣。6/7/20239.球囊面罩裝置的特點（1）有入口閥門，允許最大氧氣流量30L/min；（2）有氧氣存貯器，能保證提供高濃度氧氣；（3）具有非再呼吸出口閥門（4）自動充氣皮囊易清洗和消毒（5）標(biāo)準(zhǔn)的15mm/22mm接口（6）極端的環(huán)境溫度下仍可正常使用（7）有適合成人和兒童使用的各種型號（8）適合在人體模型上練習(xí)，便于教學(xué)培訓(xùn)6/7/202310.球囊面罩裝置示意圖

呼氣閥門氧氣入口氣囊呼吸閥口鼻面罩適合不同年齡的各種不同的型號①②③④⑤6/7/202311.球囊面罩通氣的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥無自主呼吸或者呼吸弱且不規(guī)則，通氣嚴(yán)重不足的患者(尤其在復(fù)蘇最初的數(shù)分鐘、不能及時應(yīng)用高級氣道裝置或者是應(yīng)用失敗時)禁忌癥（1）氣道阻塞—應(yīng)首先開放氣道（2）面部軟組織損傷嚴(yán)重6/7/202312.球囊面罩通氣的操作方法（1）單人操作——搶救者位于患者的頭頂側(cè)，使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭，打開氣道，一手中指、無名指、小指置于患者下頜部，食指和拇指置于面罩上，兩組手指相向用力，將面罩緊密置于患者面部，即E-C技術(shù)，另一手?jǐn)D壓球囊（可用手指擠壓或手掌擠壓）。（2）雙人操作——一人雙手E-C手法持面罩，保持氣道開放，一人用雙手?jǐn)D壓球囊，

通氣效果更好（3）如還有第三人，可通氣時壓住環(huán)狀軟骨，壓閉食道，防止氣體充入胃內(nèi)6/7/202313.球囊面罩通氣操作示意圖E-C技術(shù)6/7/202314.球囊面罩通氣參數(shù)潮氣量：通氣時間：通氣頻率：胸廓擴張超過1秒6～7ml/kg或者500～600ml的通氣量可以使胃膨脹的風(fēng)險最小化在心肺復(fù)蘇初期，在每30次胸外按壓之后利用短暫的間歇（大約3～4秒）進行2次球囊通氣。當(dāng)高級氣道（氣管內(nèi)插管或者喉罩氣道）建立后，每分鐘給予8～10次通氣。6/7/202315.球囊面罩通氣操作注意事項使用前必須檢查各部件：

保證功能完好、連接密封良好觀察通氣是否充分：

患者胸廓起伏的幅度、左右是否對稱，口唇、甲床顏色的變化觀察是否胃脹氣：

注意上腹部變化。通氣時壓住環(huán)狀軟骨，可防止氣體充入胃內(nèi)注意返流和誤吸的發(fā)生：

最好采用透明面罩，便于觀察，及時發(fā)現(xiàn)及時清除6/7/202316.球囊面罩通氣的缺點和不足面罩與面部難以保證良好密封潮氣量難以準(zhǔn)確控制—過度通氣或通氣不足胃脹氣并產(chǎn)生副作用，包括反流、誤吸和肺炎。胃脹氣會導(dǎo)致膈肌上抬，限制肺的活動，并且降低呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性操作人員需嚴(yán)格培訓(xùn)6/7/202317.小結(jié)球囊面罩通氣使用要求接受專門的培訓(xùn)，工作中熟練應(yīng)用。球囊面罩通氣是一種無創(chuàng)、簡便易行的通氣支持和供氧方法，在各種危重病人（尤其是心肺復(fù)蘇初期）的院