膝痹病(膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎)中醫(yī)護(hù)理方案-課件

膝痹病（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

中醫(yī)護(hù)理方案

1ppt課件一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)三、中醫(yī)特色治療護(hù)理四、健康指導(dǎo)五、護(hù)理效果評(píng)價(jià)六、扶拐的方法及注意事項(xiàng)2ppt課件一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)寒濕痹證：肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛、痛處固定、有如刀割或有明顯重著感或患處表現(xiàn)腫脹感，關(guān)節(jié)活動(dòng)欠靈活，畏風(fēng)寒，得熱則舒。舌質(zhì)淡，苔白膩。（二）風(fēng)濕熱痹證：起病較急，病變關(guān)節(jié)紅腫、灼熱、疼痛，甚至痛不可觸，得冷則舒；可伴有全身發(fā)熱，或皮膚紅斑、硬結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃。3ppt課件（三）瘀血閉阻證：肢體關(guān)節(jié)刺痛，痛處固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌質(zhì)紫暗，苔白而干澀。（四）肝腎虧虛證：膝關(guān)節(jié)隱隱作痛，腰膝酸軟無(wú)力，酸困疼痛，遇勞更甚。舌質(zhì)紅、少苔。4ppt課件二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）膝關(guān)節(jié)疼痛1.疼痛評(píng)估：評(píng)估誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具“數(shù)字評(píng)分法（NRS）”評(píng)分，記錄具體分值。2.遵醫(yī)囑物理治療。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。5ppt課件4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。6.遵醫(yī)囑艾灸，取阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼等穴。7.遵醫(yī)囑拔火罐，取陰陵泉、足三里、解溪等穴。6ppt課件（二）膝關(guān)節(jié)腫脹1.評(píng)估紅腫的程度及誘發(fā)因素，皮溫、皮膚顏色及完整性，測(cè)量髕骨上下緣腿圍。2.遵醫(yī)囑對(duì)風(fēng)濕熱痹癥腫脹患者局部予膝關(guān)節(jié)冰敷治療，注意防止皮膚凍傷，觀察治療效果。3.遵醫(yī)囑物理治療。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥塌漬。6.遵醫(yī)囑中藥外敷。7ppt課件（三）膝關(guān)節(jié)僵硬1.評(píng)估僵硬發(fā)生時(shí)間、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的范圍和生活自理能力。2.遵醫(yī)囑藥?kù)俜ā?.遵醫(yī)囑穴位按摩，取阿是穴、陽(yáng)陵泉、內(nèi)膝眼、外膝眼、陰陵泉、足三里、解溪穴等穴。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。8ppt課件三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。3.外用中藥（詳見(jiàn)附錄1）。9ppt課件（二）特色技術(shù)1.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。2.中藥塌漬（詳見(jiàn)附錄2）。3.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。4.藥?kù)俜ǎㄔ斠?jiàn)附錄2）。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見(jiàn)附錄2）。6.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。7.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。10ppt課件8.拔火罐。（1）根據(jù)不同部位，選用口徑大小適宜的火罐?？趶酱蟮挠糜诿娣e較大的腰背部及臀部；口徑適中的用于四肢平整部位；口徑小的用于關(guān)節(jié)部位。在本病中，應(yīng)選用口徑小或適中的火罐。（2）其他詳見(jiàn)附錄2。9.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。11ppt課件（三）圍手術(shù)期的中醫(yī)護(hù)理1.失眠：遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、皮質(zhì)下、心等穴。2.疼痛：（1）疼痛評(píng)估。（2）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、膝等穴。3.排尿困難12ppt課件3.排尿困難（1）協(xié)助患者采取舒適體位。（2）熱敷下腹部。（3）遵醫(yī)囑穴位按摩，取氣海、關(guān)元、陰陵泉、三陰交等穴。（4）遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取腦、腎、膀胱、交感、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴。（5）遵醫(yī)囑藥?kù)俜?，取氣海、關(guān)元、陰陵泉等穴。（6）遵醫(yī)囑艾灸，取氣海、關(guān)元、中極等穴。（7）遵醫(yī)囑穴位貼敷，取神闕等穴。13ppt課件四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.避風(fēng)寒濕邪入侵，局部注意保暖。2.加強(qiáng)對(duì)膝部保護(hù)，戴護(hù)膝保暖。3.患肢可墊軟枕抬高，避免爬山，以免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。4.適當(dāng)控制體重，增加戶外活動(dòng)，日光照射，防止骨質(zhì)疏松。5.有任何部位的感染及時(shí)就醫(yī)。14ppt課件（二）飲食指導(dǎo)飲食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、發(fā)物及煎炸品。1.風(fēng)寒濕痹證：宜食祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的食品，如姜、蒜、辣面條等。趁熱食用，以汗出為度。忌生冷、性涼及肥膩食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海帶等。2.風(fēng)濕熱痹證：宜食清熱利濕的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋膩、溫燥、傷陰的食品，如洋蔥、荔枝、狗肉、羊肉等。食療方：苡仁冬瓜湯。15ppt課件3.瘀血閉阻證：宜食活血通絡(luò)、溫經(jīng)壯陽(yáng)的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、烏雞湯等。忌辛熱燥辣、肥甘厚膩的食品，如肥肉、烤肉等。4.肝腎虧虛證：宜食補(bǔ)益氣血，益肝腎的食品，如山藥，枸杞等。忌發(fā)物、肥膩的食品，如魚(yú)、蝦、雞蛋等。16ppt課件（三）情志調(diào)理1.耐心向患者講述疾病治療及康復(fù)過(guò)程，介紹成功案例，消除緊張顧慮，積極配合治療和護(hù)理。2.開(kāi)展集體健康教育或者患者交流會(huì)，創(chuàng)造患者之間溝通機(jī)會(huì)，讓治療效果好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)治療信心。17ppt課件3.指導(dǎo)患者開(kāi)展讀報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、與人聊天等轉(zhuǎn)移注意力的活動(dòng)。對(duì)于有焦慮抑郁情緒的患者采用暗示療法以緩解不良情緒。4.爭(zhēng)取患者的家庭支持，鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予親情關(guān)懷。18ppt課件（四）康復(fù)指導(dǎo)遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。1.早期功能鍛煉。（1）肌肉訓(xùn)練①股四頭肌練習(xí)：繃緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5～10秒鐘。②直腿抬高：在床上繃緊伸直膝關(guān)節(jié)，并稍稍抬起，使下肢離開(kāi)床面，保持5～10秒鐘。19ppt課件（2）關(guān)節(jié)訓(xùn)練①膝關(guān)節(jié)不負(fù)重的屈伸運(yùn)動(dòng)。②踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)。（3）可適當(dāng)進(jìn)行散步，游泳等活動(dòng)。2.晚期行手術(shù)治療，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。（1）手術(shù)當(dāng)日平臥位，抬高患肢。（2）術(shù)后6小時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)，以不感到疲勞為宜。（3）