肺動脈CT血管造影CTPA優(yōu)質(zhì)案例課件

肺動脈CT血管造影CTPACT血管造影的影響因素1.患者的自身因素2.掃描方面的因素3.對比劑注射方面的因素身高血管情況年齡1.患者的自身因素體重心率血壓方向掃描范圍重建掃描條件2.掃描條件的因素CT掃描類型1

螺距2

球管轉(zhuǎn)速3

4掃描條件曝光參數(shù)針管的型號

3.對比劑注射方面的因素注射方案進針的位置因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其主要分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征。據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。而國內(nèi)的漏診率高達80％以上；未經(jīng)治療者，死亡率可高達20％－30％，及時診治者，死亡率可降至8％。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。隨著醫(yī)學影像學設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達75％－100％，特異性可達80％－100％，對于葉、段動脈顯示的準確性更高，有助于明確肺動脈內(nèi)栓子的位置、范圍、程度、性質(zhì)和肺動脈血流動力學狀態(tài)等。肺循環(huán)的途徑：右心室→肺動脈→肺部的毛細血管→肺靜脈→左心房2觸發(fā)時機應(yīng)準確無誤，確保肺動脈中對比劑濃度在峰值期完3.目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。重建序列2：0.重建序列1：5mmQC像據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。從注射開始3秒后監(jiān)測，每隔1秒監(jiān)測一次。重建序列1：5mmQC像肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。MONO像據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像規(guī)格：20GX1.重建序列1：5mmQC像螺距肺動脈CT血管造影CTPA據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺循環(huán)的生理特點肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。這些因素使肺循環(huán)有與體循環(huán)不同的一些特點。

肺動脈血流阻力和血壓肺動脈管壁厚度僅為主動脈的三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動脈的可擴張性較高，對血流的阻力較小。肺動靜脈循環(huán)時間非常短，約為2－4S，啟動時間過早，肺動脈遠端分支對比劑充盈不佳，同時上腔靜脈和右心房內(nèi)對比劑形成的硬射線偽影將干擾肺動脈大分支內(nèi)栓子的顯示；過晚則肺靜脈內(nèi)對比劑充盈，影響段、亞段分支的顯示。1掃描速度越快越好。

2觸發(fā)時機應(yīng)準確無誤，確保肺動脈中對比劑濃度在峰值期完成掃描。

3掃描層厚必須最薄。

4圖像后處理要求多種方法相結(jié)合，多角度進行肺動脈重建。

成像技術(shù)要點目的在肺血管動脈期內(nèi)完成掃描，使肺動脈的密度達到峰值，同時靜脈偽影最小、圖像質(zhì)量最佳。1.進針位置2.注射方案3.掃描方式4.觸發(fā)時機5.重建方案1.進針位置在患者自身條件允許的情況下，從右側(cè)肘正中靜脈進針

規(guī)格：20GX1.16“

（1.1mmX30mm）2.注射方案濃度在350或370，0.3ml/Kg注射速度4ml/s

對比劑生理鹽水60ml20ml肺動脈血流阻力和血壓肺動脈管壁厚度僅為主動脈的三分之一，其分支短而管徑較粗，故肺動脈的可擴張性較高，對血流的阻力較小。625mm、60KeVmono像CT血管造影的影響因素右心室→肺動脈→肺部的毛細血管→肺靜脈→左心房螺距重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像2.肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。肺動脈CT血管造影CTPA肺循環(huán)的全部血管都在胸腔內(nèi)，而胸腔內(nèi)的壓力低于大氣壓。重建序列1：5mmQC像據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。1mmX30mm）目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。隨著醫(yī)學影像學設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達75％－100％，特異性可達80％－100％，對于葉、段動脈顯示的準確性更高，有助于明確肺動脈內(nèi)栓子的位隨著醫(yī)學影像學設(shè)備的更新，CT和MRI等微創(chuàng)檢查方法，已逐步成為診斷PE的首選，CTPA診斷PE的敏感性可達75％－100％，特異性可達80％－100％，對于葉、段動脈顯示的準確性更高，有助于明確肺動脈內(nèi)栓子的位3.掃描方式GSI能譜掃描由頭側(cè)向足側(cè)螺旋掃描探測器：全開4cm螺距：1.375/1球管轉(zhuǎn)速：0.5s4.觸發(fā)時機從注射開始3秒后監(jiān)測，每隔1秒監(jiān)測一次。觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。5.重建方案重建序列1：5mmQC像重建序列2：0.625mm、60KeVmono像重建模式均為STNDQC像MONO像MONOQC2觸發(fā)時機應(yīng)準確無誤，確保肺動脈中對比劑濃度在峰值期完據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。在肺血管動脈期內(nèi)完成掃描，使肺動脈的密度達到峰值，同觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。時靜脈偽影最小、圖像質(zhì)量最佳。目前，核素肺顯像仍為PE常規(guī)檢查，但是特異性低，主要用于篩查病人。濃度在350或370，0.掃描類型1mmX30mm）掃描類型肺動脈CT血管造影CTPA肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像重建序列1：5mmQC像因內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其主要分支引起肺循環(huán)障礙的病理生理綜合征。據(jù)國內(nèi)外尸檢報告，約有67％～79％PE病人生前未能得到正確診斷。肺動脈及其分支都較粗，管壁較主動脈及其分支薄。球管轉(zhuǎn)速CT血管造影的影響因素2.2.右心室→肺動脈→肺部的毛細血管→肺靜脈→左心房觀察扎針側(cè)的上肢靜脈，顯影即可觸發(fā)。球管轉(zhuǎn)速在肺血管動脈期內(nèi)完成掃描，使肺動脈的密度達到峰值，同625mm、60KeVmono像過晚則肺靜脈內(nèi)對比劑充盈，影響段、亞段分支的顯示。從注射開始3秒后監(jiān)測，每隔1秒監(jiān)測一次。重建序列1：5mmQC像2觸發(fā)時機應(yīng)準確無誤，確保肺動脈中對比劑濃度在峰值期完3.規(guī)格：20GX1.肺動靜脈循環(huán)時間非常短，約為2－4S，啟動時間過早，肺動脈遠端分支對比劑充盈不佳，同時上腔靜脈和右心房內(nèi)對比劑形成的硬射線