鑄造金屬全冠1課件

鑄造金屬全冠同濟大學口腔醫(yī)學院吳珺華1鑄造金屬修復體-蠟型制作2鑄造金屬修復體-蠟型制作3RubbersprueformerInvestmentPlasticsprueRinglinerCastingringWaxpatternWaxspruebase鑄圈內鑄造蠟型的縱剖面鑄造金屬修復體-蠟型包埋4鑄造金屬修復體-鑄圈失蠟鑄圈內鑄造蠟型失蠟后的陰型5鑄造金屬修復體-鑄件完成6鑄造金屬修復體-模型試戴7鑄造金屬修復體-拋光8鑄造金屬修復體試戴9鑄造金屬修復體-注入粘結劑10鑄造金屬修復體-口內粘結就位11概念全冠：fullcrown/completeveneercrown

用牙科修復材料制作的覆蓋全牙冠的修復體。是牙體缺損的主要修復形式，也是固定橋的主要固位體。特點：與牙體接觸面積大，與牙體組織接觸密合、固位力強、自身強度大、對牙的保護作用好Odonto-defect；coronaldefect；toothdefect12全冠13全冠分類結構、使用材料、制作工藝金屬：鑄造、錘造、CAD/CAM（后牙）非金屬：樹脂、瓷金屬非金屬混合全冠：金屬-瓷、金屬-樹脂（前后牙）14全冠種類15金屬全冠利用合金成分完成的覆蓋全牙冠的修復體鑄造金屬全冠：鑄造工藝完成的覆蓋整個牙冠表面的金屬修復體。鑄造使用金屬：金合金、銀合金、銅合金、Ni-Cr、Co-Cr合金16鑄造金屬全冠的適應證后牙嚴重牙體缺損需恢復后牙外形、鄰接、咬合及排列關系固定義齒固位體活動義齒基牙缺損需保護改形者易齲患者、存在異種金屬微電流刺激17易齲患者致齲因素未去除者金屬過敏者美觀要求者無足夠抗力形、固位形者無足夠修復空間者鑄造金屬全冠的禁忌證18金屬全冠修復設計修復材料：生物學性能優(yōu)異、避免微電流固位力：釘、溝、洞牙合力老年患者：冠根比、磨耗抗旋轉脫位：減小旋轉半徑牙冠嚴重缺損：釘、樁加固預防食物嵌塞就位道19鑄造金屬全冠牙體預備提供修復間隙、消除倒凹、協(xié)調就位道牙合面：功能區(qū)1.5mm，非功能區(qū)1mm頰舌面、鄰面：1mm，2-5°頸部肩臺：0.35-0.5mm；0.5-0.8mm邊緣位置：齦上、齦下、平齦牙尖功能斜面：自由平滑運動、修復體足夠厚度精修完成20鑄造金屬全冠牙體預備21鑄造金屬全冠牙體預備牙尖功能斜面各式牙備車針22鑄造金屬全冠牙體預備23鑄造金屬全冠牙體預備24鑄造金屬全冠牙體預備25鑄造金屬全冠牙體預備26鑄造金屬全冠牙體預備27鑄造金屬全冠牙體預備28鑄造金屬全冠牙體預備29鑄造金屬全冠牙體預備30全程治療無痛觀念護髓：牙備時：麻醉、高速切割、快速車針、物理降溫、間斷磨切牙備后：涂布脫敏劑、牙髓保護劑、戴暫時冠、增加修復體精確度護齦：牙體內切割、排齦、勤觀察、穩(wěn)控制暫時冠運用：保持牙合關系、鄰接關系、齦緣形態(tài)保護牙體、牙髓、減少并發(fā)癥31全程治療無痛觀念32全程治療無痛觀念－護齦33全程治療無痛觀念－排齦定義gingivalretraction:Conditioninwhichthegumlinerecedesawayfromthetoothcausingtherootsurfacetobeexposed.為了暴露位于根面的預備體邊緣而使游離齦推離牙體組織的過程。gingivaldisplacement:thedeflectionofthemarginalgingivaawayfromatooth.使游離齦緣偏離牙面的過程。34全程治療無痛觀念－排齦生物力學齦溝：深度約為0.53－2mm游離齦具有粘彈性，即外力下游離齦可被推開，去除后卻不會立即回復到其原始位置，臨床上利用這個時間差進行牙體預備和取模。35全程治療無痛觀念－排齦目的備牙前：保護溝內上皮和結合上皮備牙后：獲得預備體齦下肩臺清晰準確的印模粘固前：便于徹底清除粘固劑，隔絕齦溝液對粘固劑的稀釋、避免微隙，減少牙齦炎癥保證印模的準確、清晰，為精確修復提供條件36全程治療無痛觀念－排齦方法機械方法（MechanicalTechnique）化學法（ChemicalTechnique）機械化學法（Chemo-mechanicalTechnique）外科手術方法（SurgicalTechnique）

37全程治療無痛觀念－機械排齦法排齦線安放技巧輕柔器械頭應該略向齦線已經壓好的方向向齦下壓齦線時器械必須略傾向牙根的方向將壓齦線的最后重疊段時，器械的用力方向為直接對著已經壓入的齦線38全程治療無痛觀念－化學排齦法排齦藥物標準有效排齦止血不對牙齦產生不可逆損害全身反應極小普通藥劑，包括氯化鋁、硫酸鋁、硫酸鐵、腎上腺素等。擬交感血管收縮劑如四氫唑啉等39全程治療無痛觀念－護齦40全程治療無痛觀念－護齦41金屬全冠-頸緣失誤42全程治療無痛觀念－金屬成品臨時冠43全程治療無痛觀念－臨時冠橋的制作44全程治療無痛觀念－臨時冠橋的制作45冠修復中牙合改善-鄰牙、對牙合牙牙合面：磨改過尖銳牙尖、邊緣嵴；加深頰舌溝鄰面：建立正常鄰接關系建立正常牙合面外展隙保護磨切牙面：磨光、拋光46增強固位力