胎盤早剝護理查房課件整理

胎盤早剝護理查房聰明出于勤奮，天才在于積累胎盤早剝護理查房胎盤早剝護理查房聰明出于勤奮，天才在于積累護理查房胎盤早剝并發(fā)肺炎ICU鄔宇娟胎盤早剝述胎盤早剝(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子官壁剝高。胎盤早期剝離是妊娠晩期嚴重并發(fā)癥,往往起病急驟,進展快,如診斷處理不及時會發(fā)生嚴重并發(fā)癥如彌散性血管內凝血(DC)、腎功能衰竭及產后出血,嚴重威脅母兒生命。國內報道其發(fā)病率為0.46%-2.1%,圍生兒死亡率為20%-35%《夜晚的實驗》是蘇教版六年級下冊第四單元的第一篇課文。本文主要講述了意大利科學家斯帕拉捷通過夜晚的實驗揭開了蝙蝠夜間飛行秘密的經過，進而引發(fā)科學家的進一步探索，發(fā)現了超聲波的存在，并廣泛應用于工業(yè)、農業(yè)、醫(yī)療、軍事等領域。我選擇這篇課文上了一節(jié)名師示范課。在設計本課教學時，我想：本單元的主題是“探索與發(fā)現”，這類教材的教學應重視學生思辨能力的培養(yǎng)，因為這篇課文是純敘事性的文章，生字詞不多，語言平實，學生一讀就懂，語言文字的訓練點還是比較難找的；如果再用教詩歌、散文的方法來教學，實在不夠妥當。因此，我把這節(jié)課教學的重點放在學生質疑、判斷、推理能力的培養(yǎng)上。一、從質疑入手，讓學生自主探究課一開始，我就從第一課時學生提出的問題入手，提煉出三大問題――（1）斯帕拉捷為什么要做夜晚的實驗？（2）斯帕拉捷進行了幾次實驗？分別是怎樣做的？結果怎樣？（3）斯帕拉捷是一個怎樣的科學家？三大問題一提出，圍繞“夜晚的實驗”的所有關鍵性的內容在學生腦海中就“立”了起來。循著這三條主線，給足學生充分閱讀、思考的時間，完全做到了“放手”，還課堂于學生，而且為課尾探究“斯帕拉捷為什么能夠解開蝙蝠夜行的秘密？這對你有什么啟發(fā)”埋下了伏筆。語文教學不就是要培養(yǎng)細致觀察，善于捕捉生活中常見的現象進行深入思考、不斷探究的精神嗎？二、著手解決問題，放飛思維向“縱深”發(fā)展三、關注文本細節(jié)，進行巧妙處理關于書后引號用法的練習，大多數教師隨文教學，出現一句討論一句。到頭來，學生對引號到底有哪些用法在頭腦中還是零散的記憶。在這節(jié)課教學中，為了不打破學生對問題探究的演繹推理，我巧妙地避讓了這些引號，只在第三部分教學中突出了“蝙蝠的耳朵又怎么能‘穿透’黑夜，‘聽’到沒有聲音的物體呢”這一處。很顯然，視線能夠穿透黑夜，耳朵只能聽到聲音，這種形象化的說法告訴我們這里的“穿透”“聽”都是表示特殊的含義。這樣，在課尾的作業(yè)中，我把幾處引號一起列出來，既有利于學生整體把握引號的用法，又不打破課堂中學生思維的連貫性。又比如，對最后兩個自然段的教學，我先讓學生填空，然后多媒體出示，再畫出簡易的蝙蝠夜行示意圖。這樣，把抽象的文字通過具體的圖畫演示出來，讓學生得到更直觀的了解，并產生好奇心。學生的好奇心是他們探索自然奧秘的起點。這節(jié)課的最大特點是打破了以往語文教學的模式，以學生的自主學習、自我感悟為主，教學目標的達成與學生的思維訓練融為一體。這樣，我教得輕松，學生學得積極主動，取得了非常好的教學效果。當然，語文教學永遠是一門帶有遺憾的藝術，不能面面俱到。比如，這節(jié)課重視了推理和復述，對課文的朗讀相對就欠缺一點。但是，我堅信，創(chuàng)新教學的思路沒有錯，我們要力避所有文本采用同一的教學模式，要充分地研讀文本，把握文本，用好文本，讓學生從文本中跳出來，這樣才能高屋建瓴，收到理想的教學效果。（責編韋雄）新時期，舉國上下對教育的重視，其教育教學的良好氛圍滲透到祖國的每一個角落，由城市到農村，我們義務教育的初中階段更是國民關注的重要領域，我們站在教育一線的教師們也都身體力行，也較為關注自己所任學科的教育教學概況，本文以信息技術學科在我們廣大農村地區(qū)開展狀況為例，筆者結合自己所在農村學校教學信息技術教育工作的實踐，對農村初中信息技術教學有效性發(fā)表以下淺見。一、認真研究授課時情境引導，提高授課內容的有效性每當我接手一些新班級，總會發(fā)現其中有一部分學生從未使用或極少使用過計算機，根本不具備基本的計算機知識和操作能力，完完全全是個“電腦盲”。在操作過程中經常會出現各種各樣的問題，絕大多數非常簡單，甚至令人發(fā)笑。但是我深知：作為教師，不能因此而嘲笑、訓斥學生。一定要注意聆聽學生提出的每一個問題，并針對不同問題做出不同的解答。有的可以直截了當地回答，有的演示一遍操作過程，有的和他們作簡短的討論，有的則用另一個問題將學生的思考引向深入。除了人們平常知道的玩游戲、上網聊天，還可以學會搜索一些對自己有幫助的文章，學會制作簡單的網頁、FLASH動畫和賀卡，了解到更多的新知識，利用電腦解決學習上的一些問題等，我們教師在授課時，是具體情景去叫學生知識。我們教師都明白，情境之于知識，猶如湯之于鹽。鹽需溶入湯中，才能被吸收；知識需要融入情境之中，才能被學生理解和掌握。在教學情境的創(chuàng)設時，教師要以激發(fā)學生興趣為基點，合理選擇情境素材；要以激活知識、技能為支點，精心設計情境過程；要以積淀學生信息素養(yǎng)為重點，作為創(chuàng)設情境的目標。在圖像處理軟件Photoshop的圖片合成教學中，筆者通過周正龍的老虎圖片與原圖對比，讓學生領略圖片合成的強大功能，然后再引導學生思考把兩張原圖合成老虎圖片要通過哪些具體操作才能實現，從而激發(fā)了學生的求知欲。通過上述情境的設置，學生的求知欲被進一步激發(fā)，能夠以較好的狀態(tài)進行自主與探究。二、尊重農村學生個體發(fā)展差異，對差生應耐心指導，并鼓勵學生合作學習，勤作嘗試由于農村學生家庭經濟環(huán)境、曾經接受信息技術教育的程度不同，同一年齡層次學生的信息技術水平的起點是參差不齊的，在學習過程中也會分化很快，這會給教學帶來諸多不便。例如：初一年級的新生因為來自不同的小學，這些小學的信息技術教育水平不同，會造成同班同學的信息技術水平的起點差異很大。家中有計算機的和家中沒有計算機的學生也往往有一定的差別。這些因素使得教學時要針對學生操作水平和接受能力的差異設計不同難度和層次的內容，這就要求我們教師要做到尊重學生個體發(fā)展差異，對差生應耐心指導，并鼓勵學生合作學習，勤作嘗試。例如，在講解MicrosoftWord啟動方法時，可重點講解兩種方法，方法一：單擊“開始”菜單，單擊“程序”，單擊“MicrosoftWord”程序圖標。方法二：可直接單擊桌面的“MicrosoftWord”程序圖標。對于電腦操作水平較高的學生來說，教師可要求兩種方法都必須學會；相反對于電腦操作水平不高的學生來說只要可以把程序打開就行了，沒必要做過多的要求。再比如，在講解MacromediaExcel函數引用時，由于Excel有很多的函數，如，求和、求平均數、求最大值、求最大值、計數等等。對于電腦操作水平較高的學生來說，教師可要求五個基本函數全部掌握；對于電腦操作水平不高的學生來說，教師掌握求和、求平均數兩個求就可以了。三、信息技術授課藝術的有效性這是我們教師教學能力的問題。形象舉例，直觀呈現初中學生由于思維方式的限制，對于抽象知識的理解能力有限，他們更喜歡直觀的內容，喜歡動手親自操作。在初中計算機教學中，很多知識對于學生來說，都是相對比較抽象的，如果教學中不注重這些特點，學生將很難一下子理解那么多的計算機知識。因此，作為計算機教師，應力求在上課的時候，多舉例子，將深奧的知識講得通俗易懂。例如，在上計算機基礎知識課時，可以將計算機的硬件比喻成人的五官：人是通過眼睛、鼻子等器官獲得外界信息的，可以把它比作計算機的輸入設備；人類獲得信息后由大腦處理，大腦就相當于微處理器；信息經過處理后再由嘴巴說出來，那嘴巴就相當于輸出設備。這樣一講，通過形象舉例、深奧的知識直觀呈現在學生面前，學生既容易明白，又加強了記憶。綜上所述，對于我們農村中學來說，信息技術教學質量的提高是一項復雜而艱巨的工作，這需要我們不斷地長期地共同努力，不斷創(chuàng)造出藝術與智慧結合的高超的教學方法。教學是一門藝術，計算機教學在農村地區(qū)的普及時間不久，還需要我們共同努力，共同探討，共同完善。形成的計算機教育教學的可行性，需要不斷進行完善，才能適應新的時代，需要我們勇于探索并積極創(chuàng)新計算機教育理論，農村中學信息技術教學質量的提高打下堅實的基礎。護理查房胎盤早剝并發(fā)肺炎ICU鄔宇娟胎盤早剝述胎盤早剝(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子官壁剝高。胎盤早期剝離是妊娠晩期嚴重并發(fā)癥,往往起病急驟,進展快,如診斷處理不及時會發(fā)生嚴重并發(fā)癥如彌散性血管內凝血(DC)、腎功能衰竭及產后出血,嚴重威脅母兒生命。國內報道其發(fā)病率為0.46%-2.1%,圍生兒死亡率為20%-35%床蛻膜葉狀絨毛膜平滑絨毛膜》胎膜5妊垢后期的驗兒和子宮正常位置導常位置胎盤早剝的發(fā)痛機制血管病變機械性因素子宮靜脈壓突然升高主要病理變化底蛻膜出血國》形成血腫使胎盤自附著處剝離胎盤早剝的發(fā)病機制隱性胎盤早期剝離嚴重的胎盤早期剝離浸入子宮肌層:子宮■發(fā)生凝血功能障礙表面呈現紫色瘀斑■激活凝血系統(tǒng)導致稱子宮胎盤卒中DIC■微血栓形成:肺、腎等臟器損害胎盤早剝的危險因素主要危險因:次要危險因景:高血壓:妊娠高血胎膜早破壓綜合征,原發(fā)性濫用可卡因高血壓,腎性高血■孕婦年齡及產次■體位機械性因素:腹部直接受到撞擊、創(chuàng)■臍帶過短或臍帶繞吸煙胎盤早癥狀體征Ⅲa,無凝血功能障礙Ⅲb有凝血功能障礙I度:輕癥,產后根據胎盤后血多一腫診斷2Ⅲ度:重癥,胎兒死亡Ⅱ度:中間型,有胎心變化和臨床癥狀癥狀體征典型癥狀:是伴有疼痛性的陰道出血1.輕型輕型的胎盤早期剝離多以陰道出血及輕度腹痛為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3,在分娩期多見。主要癥狀為陰道出血,量較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。2重型以內出血和混合性出血為主,胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征,主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸腰背痛、疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關,嚴重時可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗、脈弱、血壓下降等休克征象。輔助檢查1實驗室檢查:血常規(guī)檢査:貧血程度凝血功能檢查腎功能檢查:損害程度2.彩色多普勒超聲胎盤后血腫:形態(tài)不規(guī)則的液性出血暗區(qū)胎眙盤比一般增厚絨毛膜板下血腫:氣狀的液性暗區(qū)·羊水內異常回聲:羊水內出現流動的點狀回聲顯性胎盤早期剝離:不形成胎盤后血腫,無上述超聲圖像治療急救處理1.糾正休克2.及時終止妊娠:經陰道分娩、剖宮產3并發(fā)癥處理:產后出血、凝血功能障礙胎盤早剝食療方