腹部影像診斷腎臟CT課件

腹部影像診斷腎臟CTCT(二)

增強檢查靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。腎臟皮質、髓質及腎盂不同時相強化。CT(三)

CT血管造影(

CTA，CTAngiography)

檢查腎動脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無創(chuàng)性檢查(四)

CT尿路造影（CTU，CTUrography)

表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影腎動脈CTU-CTUrogaphy腎囊腫與多囊腎(一)腎單純性囊腫單發(fā)或多發(fā)，病因不明

CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強檢查無強化。單純性腎囊腫(二)多囊性腎病

(又稱多囊腎，成人型常見。常染色體顯性遺傳性病變.常合并多囊肝。腹部腫塊、高血壓和血尿。

CT表現(xiàn)：腎臟體積增大、分葉雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶不強化常合并高密度囊腫出血、鈣化合并多囊肝多囊腎腎癌腎實質不均勻密度腫塊，有時合并鈣化或出血常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿?？汕址讣蛹爸車M織及器官。腫塊輕度強化，延時掃描腎盂腎盞充盈缺損。腎臟體積增大、分葉異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內。靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。不均勻強化，脂肪組織不強化，血管組織明顯強化腹部腫塊是常見的臨床癥狀。平掃：低、高或等密度。透明細胞癌常見，其次顆粒細胞癌。靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。內含脂肪性低密度是其特點（-10HU~-100HU）源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見。腎癌

renalcarcinoma又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。單發(fā)或多發(fā)，病因不明即腎細胞癌，來自腎小管上皮細胞。多囊腎腎臟血管平滑肌脂肪瘤又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構成。無癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。

CT表現(xiàn)：

腎實質不均勻密度腫塊，有時合并鈣化或出血內含脂肪性低密度是其特點（-10HU~-100HU）不均勻強化，脂肪組織不強化，血管組織明顯強化腎錯構瘤

腎血管平滑肌脂肪瘤部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影影像學表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質邊界清晰。病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。單發(fā)或多發(fā)，病因不明源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。腎癌

renalcarcinoma移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見。腹部腫塊、高血壓和血尿。異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內。腎盂輸尿管重復畸形腹膜后、腹腔淋巴結轉移和腎靜脈、下腔靜脈內瘤栓。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。內含脂肪性低密度是其特點（-10HU~-100HU）又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。好發(fā)于男性，血尿。腎臟惡性腫瘤腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉移瘤等腎癌

renalcarcinoma

即腎細胞癌，來自腎小管上皮細胞。透明細胞癌常見，其次顆粒細胞癌。常并鈣化、出血、壞死。轉移：淋巴結、血管、鄰近臟器。癥狀：無痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊。

CT表現(xiàn)：類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質邊界清晰。

CT表現(xiàn)：腎周筋膜增厚淋巴結轉移：腎血管及腹主動脈周圍常見。血管轉移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。

腎癌腎癌腎癌腎癌可種植于輸尿管和膀胱。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質邊界清晰。腎盂或腎盞內軟組織腫塊，密度高于尿液異位腎

ectopickidney腹部腫塊是常見的臨床癥狀。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。腹部腫塊是常見的臨床癥狀?？汕址讣蛹爸車M織及器官。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。影像學表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。好發(fā)于男性，血尿。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質邊界清晰。腎癌

renalcarcinoma部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。影像學表現(xiàn)：腎區(qū)內無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。常染色體顯性遺傳性病變.腎癌最常見，其次為腎盂癌、腎母細胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉移瘤等腎癌腎盂癌

常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見?？煞N植于輸尿管和膀胱。CT：腎盂或腎盞內軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水腫塊輕度強化，延時掃描腎盂腎盞充盈缺損。腎盂癌又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。常見于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿?？汕址讣蛹爸車M織及器官。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。影像學表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。移性細胞癌占多數(shù)，鱗狀細胞癌少見。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。(二)

增強檢查又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。增強：均勻或不均勻強化，腫瘤與腎實質邊界清晰。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。異位腎

ectopickidney(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚?？汕址讣蛹爸車M織及器官。(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)腎盂癌腎母細胞瘤

又稱Wilms瘤，兒童期的常見惡性腫瘤。病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血?？捎锈}化。常侵犯腎靜脈，可有淋巴結、肝、肺等轉移。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。CT：腫瘤體積較大，呈混雜密度，內有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見鈣化。呈不均勻強化。腹膜后、腹腔淋巴結轉移和腎靜脈、下腔靜脈內瘤栓。

腎母細胞瘤腎母細胞瘤腎母細胞瘤腎母細胞瘤膀胱癌

好發(fā)于男性，血尿。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。CT：平掃,膀胱壁突向腔內結節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。增強檢查，腫塊內有強化，延時掃描呈腔內低密度充盈缺損。

異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內。又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。癥狀：無痛性血尿、腎區(qū)疼痛和腫塊?？汕址讣蛹爸車M織及器官。腎癌

renalcarcinoma檢查腎動脈螺旋CT薄層掃描工作站后處理無創(chuàng)性檢查腹部腫塊、高血壓和血尿。密度均勻或不均勻，壞死區(qū)呈低密度灶。腹部腫塊是常見的臨床癥狀。表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。又稱錯構瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20％并結節(jié)性硬化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。腎癌可侵犯肌層及周圍組織及器官。腹部腫塊、高血壓和血尿。腎臟皮質、髓質及腎盂不同時相強化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。靜脈注入對比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描,腎臟螺旋CT增強雙期掃描、延時掃描（5~10分鐘）。膀胱腫瘤膀胱癌膀胱腫瘤先天性發(fā)育異常異位腎

ectopickidney

異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內。單側或雙側，常伴旋轉不良。影像學表現(xiàn)：腎區(qū)內無腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。

盆腔異位腎盆腔異位腎2交叉異位腎腎缺如腎旋轉不良

腎盂輸尿管重復畸形

又稱重復腎，一個腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。影像學表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯示同一側腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。腎盂、輸尿管重復畸形腎與輸尿管先天性畸形腎與輸尿管先天性畸形馬蹄腎

馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。造影顯示腎軸自外上斜向下內，腎盂指向前方，可合并腎積水。

CT可顯示雙腎下極腎實質相連。源于膀胱粘膜,多為移行細胞癌，少數(shù)鱗狀細胞癌。腎實質不均勻密度腫塊，有時合并鈣化或出血病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構成。雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶腎癌

renalcarcinoma腎癌單側或雙側，常伴旋轉不良。血管增粗，局部呈低密度充盈缺損。(三)

CT血管造影(CTA，CTAngiography)異位腎可位于盆腔、髂