系統(tǒng)解剖學(xué)-神經(jīng)系統(tǒng)總論、脊髓課件

神經(jīng)系統(tǒng)1.總論2.脊髓廣西醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室勞明制作0610,0712,0806神經(jīng)系統(tǒng)1.調(diào)整機(jī)體各部之間的關(guān)系，維持機(jī)體的整體性2.調(diào)整機(jī)體與外部環(huán)境因素的關(guān)系，使機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的變化而更好地生存概述神經(jīng)系統(tǒng)功能和地位神經(jīng)系統(tǒng)為九大系統(tǒng)之一，起主導(dǎo)作用脊髓腦神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)分腦和脊髓缺乏結(jié)締組織,柔軟,脆弱(質(zhì)地如水豆腐）神經(jīng)組織(1)神經(jīng)元為神經(jīng)組織的細(xì)胞成分，基本功能單位。能感受刺激，產(chǎn)生沖動(dòng)，整合信息（2）神經(jīng)膠質(zhì)為神經(jīng)組織細(xì)胞間質(zhì)成分，起支持、保護(hù)、絕緣、營(yíng)養(yǎng)等作用。不能傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)。(1)胞體(2)突起樹突：短、粗細(xì)不一(接受刺激→胞體)軸突：長(zhǎng)、粗細(xì)均勻(沖動(dòng)自胞體→軸突)神經(jīng)元按突起分多極神經(jīng)元雙極神經(jīng)元假單極神經(jīng)元按功能分運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元感覺神經(jīng)元神經(jīng)元分類常用術(shù)語(yǔ)神經(jīng)節(jié)在PNS內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體，集中成團(tuán)塊不同點(diǎn)？相同點(diǎn)？神經(jīng)核在CNS內(nèi)，形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元胞體，集中成團(tuán)塊灰質(zhì):指CNS內(nèi)，神經(jīng)元胞體集中的部位。白質(zhì)：指CNS內(nèi)，神經(jīng)纖維集中的部位神經(jīng)纖維※有髓神經(jīng)纖維無(wú)髓神經(jīng)纖維※運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元長(zhǎng)突起及其表面的髓鞘和神經(jīng)膜合稱為神經(jīng)纖維纖維束：在CNS內(nèi)，起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維，集中一起，稱纖維束神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維集中一起，稱神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)指CNS內(nèi)，灰白質(zhì)混雜的部位見于脊髓上頸段和腦干突觸神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的接觸點(diǎn)?；瘜W(xué)性突觸分突觸前膜、突觸間隙、突觸后膜(突觸前神經(jīng)元、突觸后神經(jīng)元)反射機(jī)體NS對(duì)體內(nèi)外刺激產(chǎn)生的應(yīng)答性活動(dòng)。是NS活動(dòng)的方式。（神經(jīng)元的活動(dòng)興奮、抑制)反射弧機(jī)體接受刺激和產(chǎn)生反應(yīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)途徑，包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。脊髓一、位置位于椎管內(nèi)下端平第1腰椎下緣新后兒脊髓下端平第三腰椎下緣二、脊髓外形頸膨大前正中裂腰骶膨大后外正中溝脊髓圓錐前外側(cè)溝脊神經(jīng)前根后外側(cè)溝脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)馬尾

脊髓節(jié)段每對(duì)脊神經(jīng)根相連的一段脊髓稱為一個(gè)脊髓節(jié)段，脊髓全長(zhǎng)分為頸髓8節(jié)(C1-8)，胸髓12節(jié)(T1-12)，腰髓5節(jié)(L1-5)，骶髓(S1-5)，尾髓1節(jié)(Co1)C1C4C7T10T12L1脊髓節(jié)段與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系第1-4頸椎→平對(duì)相應(yīng)髓節(jié)第5-8頸椎↘第1-4胸椎→平對(duì)相應(yīng)椎骨數(shù)＋1髓節(jié)第5-8胸椎→平對(duì)相應(yīng)椎骨數(shù)＋2髓節(jié)第9胸椎→平對(duì)相應(yīng)椎骨數(shù)＋3髓節(jié)第10、11、12胸椎→平對(duì)L1-5髓節(jié)第1腰椎→平對(duì)S1-5、CO1髓節(jié)脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)(橫斷面觀)灰質(zhì)主要由神經(jīng)元胞體和樹突構(gòu)成白質(zhì)主要由神經(jīng)纖維構(gòu)成中央管分部后角(后柱)中間帶，側(cè)角(側(cè)柱)前角(前柱)中央灰質(zhì)灰質(zhì)(位于脊髓中央，呈蝴蝶樣)脊髓灰質(zhì)Rexed板層及對(duì)應(yīng)的核團(tuán)(羅馬數(shù)字表示，后→前排列)后角含聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元(與感覺有關(guān))2.側(cè)角只見于T1-L3髓節(jié)，中間外側(cè)核（交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在）1.中間內(nèi)側(cè)核

貫穿脊髓全長(zhǎng)Ⅶ層最內(nèi)側(cè)(與內(nèi)臟感覺有關(guān))3.骶副交感核

只見于S2-S4Ⅶ層外側(cè)部(副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在)中間帶(與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān))1、含前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元2、頸、腰骶膨大的前角分：前角內(nèi)側(cè)核---支配軀干肌前角外側(cè)核---支配四肢肌3、前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的細(xì)胞分為：α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→支配梭外肌纖維γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→支配梭內(nèi)肌纖維前角

(與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān))白質(zhì)(位于脊髓表淺部)分部后索外側(cè)索前索(1)薄束(后索內(nèi)側(cè)部分)T5以下后根纖維組成貫穿脊髓全長(zhǎng)(2)楔束(后索外側(cè)部分)T4以上后根纖維組成(T5以下無(wú)楔束)傳導(dǎo)同側(cè)上、下肢本體感覺(肌、腱、骨關(guān)節(jié)的位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、掁動(dòng)覺)和精細(xì)觸覺(紋理、兩點(diǎn)距離)后索外側(cè)索(1)脊髓丘腦束前外側(cè)傳導(dǎo)對(duì)側(cè)頸部以下半身痛、溫觸覺(2)皮質(zhì)脊髓側(cè)束側(cè)索后部支配同側(cè)半身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)1)皮質(zhì)脊髓前束2)脊髓丘腦前束前索

紅核脊髓束：皮質(zhì)脊髓束腹側(cè)。支配屈肌，與皮質(zhì)脊髓束一起影響肢體遠(yuǎn)端肌。前庭脊髓束：前索外側(cè)。興奮軀干、四肢伸肌，調(diào)節(jié)平衡。網(wǎng)狀脊髓束：前索、側(cè)索前內(nèi)部。參與軀干、肢體近端肌控制。頂蓋脊髓束：頸髓前索，興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌內(nèi)側(cè)縱束：與頭頸、眼外肌反射活動(dòng)有關(guān)前索、外側(cè)索內(nèi)其它下行傳導(dǎo)束脊髓不同部位損傷，傷及的結(jié)構(gòu)及表現(xiàn)半橫斷損傷(1)傷及薄束、楔束－同側(cè)深感覺障礙(2)傷及脊髓丘腦束－對(duì)側(cè)淺感覺障礙(3)傷及皮質(zhì)脊髓側(cè)束－同側(cè)肌癱瘓白質(zhì)前連合損傷(空洞)

損傷脊髓丘腦側(cè)束交叉纖維損傷平面以下雙側(cè)淺感覺障礙前角損傷損傷前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元－同側(cè)肌癱瘓、肌萎縮脊髓功能1、傳導(dǎo)功能通過白質(zhì)各纖維束體現(xiàn)2、

反射中樞△牽張反射(膝跳反射)兩個(gè)神經(jīng)元構(gòu)成反射，中樞在脊髓?！髋疟?、排尿反射遇傷害刺激躲避的反射(針刺、燙灼、病痛刺激)三個(gè)神經(jīng)元參加。屈曲反射NervoussystemCentralnervoussystemPeripheralnervoussystemSomaticnervesVisceralNNeuron(nervecell)NeurogliaAxonDendriteMotorneuronSensoryneuronAssociationneuronNervefiberSynapseGraymatterCortexNucleusWhitematterMedullaFasciculusGanglionnerveSpinalcordAnteriorhornPosterior