直腸肛管病課件

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。直腸肛管病課件直腸肛管病課件61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。直腸肛管病課件直腸肛管疾病英語教學是我校的一個重要特色，我們小學英語組在英語學習的環(huán)境與情景的創(chuàng)設方面想了一些辦法。我們認為：小學英語教學應該創(chuàng)造一切條件采取一切可用的方法，激發(fā)學生對英語學習的強烈愿望，使他們喜歡學、樂于學，并且隨時隨地可以學。作為小學英語老師，下面談談在小學英語教學中如何創(chuàng)設學習環(huán)境和情景。一、環(huán)境所謂英語學習環(huán)境是指學生眼睛看到的、耳朵聽到的和嘴里說的盡可能是英語。眼睛看到的主要指的是硬環(huán)境。讓學生在學習場所、生活場所、玩樂場所都可以看到和學習英語。如：校園內的警示牌、標語牌、宣傳牌，用英漢雙語；玩樂場地的器材名稱用雙語；教室里的課表、班規(guī)和其它布置用雙語；食堂內墻壁上的卡通畫和漫畫等的人物對話用雙語；公寓內部設施名稱、名人名言等用雙語，等等。耳朵聽到的和嘴里說的主要指的是軟環(huán)境一種語言的學習目的主要是聽得懂說得出，這需要教師的主觀努力，去引導、去營造環(huán)境去創(chuàng)造機會。首先，在英語課堂上毫無疑問老師盡量多用英語、少用母語，有人的小學生還聽不懂，但你可以想辦法，一是多采用直觀手段，如實物、圖片等創(chuàng)設語境，二是老師利用眼神、口形、手勢和其它肢體語言幫助學習理解；其次，在課堂外也盡量多用英語，最好是小學部全體師生人手一本《日常英語200句》，大家都學，路上打招呼、各科上下課的問候語、早操課間操的司令都用英語。二是充分利用學校的廣播站播放英語歌曲、英語小故事、小笑話等。三是每個月舉行一次英語競賽活動，如英語演講比賽、英語朗誦比賽、英語唱歌比賽等。學校的其它大型活動盡量讓學生主持并運用雙語。這些不僅讓學生有機會聽和說，而且還激發(fā)了學生的學習興趣。二、情景小學英語課堂教學必須盡最大限度地引起學生的學習舉趣，為學生提供足夠的機會用英語進行活動，讓學生感受到運用所學語言成功地達到某種目的后的愉快。這是小學生的年齡特點和英語學科的特殊性所決定的。要使小學生能夠在40分鐘的時間內保持良好的學習狀態(tài)，教師必須根據(jù)不同的教學內容創(chuàng)設各種情景，做到教學情景化。我們在教學實踐中是這樣做的：1、運用多媒體手段，調動學生的視聽感官。在英語課堂教學中模擬表演創(chuàng)設的情境，往往受時空限制無法全部做到，在這種情況下可運用多媒體教學手段來移植情境，形象生動地再現(xiàn)有關對話的時空，做到聲像結合，圖文并茂，這適合小學生好奇、求趣、求新的年齡特點。教師將學生要學的對話融入其中，會加深學生對語言的理解，幫助學生在語言與表達對象之間建立起聯(lián)系，從而調動學習積極性，使學生更自覺、更有趣的進行英語交際活動。例如：下雨的情景課堂上難以再現(xiàn)，老師預先錄下下雨聲，再用FLASH制作成課件，這樣讓學生先體會下雨時的情景，再跟著課件中的卡通人物學習有關下雨的對話內容，學生會很感興趣。學生在情景中深入角色，自覺主動實踐，又在表演中充分展露自己的才華，在相互評價中體現(xiàn)自我。2、教唱英語歌曲，學講英語小笑話、小故事、還有演話劇、童謠、小詩、繞口令、猜謎等等，形成輕松的學習氣氛。不少小學英語學習內容可以用歌曲形式表達，這有助于激發(fā)興趣和分散難點。因此，在英語教學中融音樂與英語為一體，能幫助學生理解對話，表現(xiàn)情景內容，創(chuàng)設有聲語言環(huán)境，使學生自然投入。在唱歌過程中，根據(jù)歌曲內容進行問答或分角色對話，體現(xiàn)歌曲中的交際情景。英語小笑話和英語小故事不僅老師講，而且要讓學生學會講，讓學生從機械、呆板、單調、緊張的學習環(huán)境中解脫出來，消除學習疲勞，并感受到學習的樂趣，提高學習效率。3、設計游戲情景，復習鞏固對話內容。在對話復習教學中設計適合兒童口味的游戲情景，是寓教于樂的好方法，能幫助教師把單調乏味的復習工作變得生動活潑，為學生在輕松自然的氣氛中進行語言操練創(chuàng)造了條件，使學生樂而好學。例如：在教12個月份和天氣時，我設計了一個“哈哈HAPPY”時，我準備了12個月份的紙條，放在一個盒子里，再準備關于天氣特征的紙條，如hot、cold等放在另一個盒子里。游戲開始時，一名學生從兩個盒子里各抽取張紙條，連起來說一個句子。如果這個句子符合事實，其它同學則重復該形容詞：如果句子不符合事實，如其它同學則“哈哈”大笑說。顯得形象、生動、有趣。學生在游戲情景中深入角色、踴躍表演。在玩中學、在學中玩，這既符合孩子們樂于模仿與好玩的天性，又充分發(fā)揮了主觀能動性與創(chuàng)造性，還調節(jié)了學習節(jié)奏。在愉快歡樂的氣氛中，鞏固了學到的語言知識，鍛煉了運用語言的能力。在教學中，我們如果堅持這樣做，學生的學習興趣將會非常高，而且相信很快就收到立竿見影的效果。?d國在教，興教在師，要想真正讓農村小學教育起到教書育人，培養(yǎng)國家未來人才的作用，提高教師專業(yè)認同度，建設一支高水平、合格的，并有持續(xù)發(fā)展的教師隊伍，是提高農村小學教育教學質量的關鍵。然而，由于城鄉(xiāng)教育差距，經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，致使農村小學教師專業(yè)認同上，工作方法創(chuàng)新上、自身專業(yè)知識的更新上，還是存在一定的不足與問題。一、教師自身素質不高，專業(yè)發(fā)展滯后，影響專業(yè)認同農村小學的教學質量相對較低似乎是社會普遍的認知，造成這個認知偏差的原因，主要還是農村小學教師隊伍的整體素質、學歷、教學技能以及對自己專業(yè)的認同度較低。那么，是什么原因導致農村小學教師的專業(yè)認同，專業(yè)發(fā)展、成長滯后呢？（一）教師對自身學習的認識不足，使認同度不高有相當一部分農村小學的教師，總以為教師職業(yè)是一種鐵飯碗，只要走上教學這個工作就可以一勞永逸。農村小學的大部分教師都是師范畢業(yè)走上工作崗位的，他們一走上工作崗位就不再學習，認為自己學過的那些知識，足以應付小學教學工作。所以，他們在工作中抱著原有的知識底子，用陳舊的觀念進行不合時宜的教學活動，致使學生在被動狀態(tài)下學習，使學生的思維、智力都得不到應有的發(fā)展和啟發(fā)。在這樣的情況下，教師對自己專業(yè)認同度不高，對工作也越來越?jīng)]興趣，使工作沒有成效。（二）教師的教學技能不高，降低專業(yè)的認同度在工作中我們發(fā)現(xiàn)，好多農村小學教師工作態(tài)度端正，工作兢兢業(yè)業(yè)，可就是教學質量不理想。究其原因，就是他們沒有掌握過硬的、靈活的教學技能。首先，這些教師的專業(yè)知識積累不足，在教學中常出現(xiàn)知識性的錯誤；其次，他們研究教材的方法不當，不能合理、科學的設計教學內容，不能突出教學的重點、難點；第三，農村大部分教師由于思想的陳舊，對先進的教學技術和設備認識不足，掌握不熟，不能熟悉運用網(wǎng)絡中豐富的教學資源和靈活的教學方法，更不能靈活地運用計算機設計有效的課件、教案等等；最后，可能是性格的原因，有些教師駕馭課堂的能力不足，致使課堂要么亂哄哄，要么死氣沉沉，缺少學習的積極氣氛，從而降低教師專業(yè)認同度。（三）教師的教學觀念陳舊，缺乏對專業(yè)的認同度由于條件的限制和認識的不足，大多數(shù)農村小學的教師在教學中還是以成績?yōu)楹诵模雎粤藢W生的素質教育，在教學中不重視學生智力的啟迪和思維的開發(fā)以及視野的拓展，影響學生的全面發(fā)展。他們采用的教學方法還是以說教為主，教師主宰課堂，讓學生完全處在被動接受的位置上，使學生養(yǎng)成了在學習中懶于動腦動手的習慣，不積極思考，不參與教學過程，導致學習成績得不到提高。所以，這些教師不但對自己的專業(yè)不認同，且觀念陳舊，影響農村小學的教學發(fā)展。二、學校條件的缺乏，限制了教師專業(yè)的發(fā)展和認同教師是以學校為根本，以教學事業(yè)為核心的，學校條件的好壞直接影響著教師專業(yè)素質的提高、發(fā)展以及認同。（一）校本培訓薄弱在學校教育教學事業(yè)發(fā)展目標的促使下，學校雖然對教師的校本培訓有計劃、有目標，但是由于條件的限制，要么讓校本培訓流于形式，沒有效果；要么由于工作繁重等原因，讓校本培訓計劃很難實施，或培養(yǎng)的方式、方法單一，內容陳舊，教師參與培訓的積極性不高，使培訓達不到預期的效果，影響了教師對自己專業(yè)的認同。（二）學校的教師人員不足由于農村小學的條件限制，一些優(yōu)秀的教師不愿意到農村小學來工作，或者本就在農村小學工作的教師也都通過各種渠道調到了城市或者縣上，這就導致農村小學教師專業(yè)認同的偏失，也造成教師隊伍的嚴重不足，教學工作量過重，教師沒有時間和精力進行專業(yè)學習，更新自己的專業(yè)知識，提高自己的教學技能。再加上，農村辦學比較分散，學校的規(guī)模相對較小，每個年級頂多就兩個班，各年級每科的代課老師只有一名，這就制約了教師教學能力的發(fā)展。例如，一個年級只有一兩個班的學生，一個班或一個科就一個代課教師負責，沒有同級教師集體備課，進行交流、學習、觀摩、反思、借鑒等，讓教師的教學水平停滯不前，降低了他們對教師專業(yè)的認同度。三、增強農村小學教師專業(yè)認同度的方法（一）加強教師的培訓工作要想提升農村小學的教師專業(yè)認同和教學水平，加強教師的培訓工作是主要方法。例如，可以組織教師外出參加專業(yè)知識的進修培訓學習；讓本校教師走出去，進入先進學校進行觀摩、交流學習，提升專業(yè)技能；請一些名師對本校的教師進行專業(yè)知識和專業(yè)技能上的培訓等等，都是提高本校教師專業(yè)素質的好方法。（二）重視教師自主提升意識作為一名農村小學教師養(yǎng)成終身自主學習的習慣和意識是提高自身價值、增強專業(yè)認同的主要途徑。例如，教師可以通過閱讀專業(yè)書籍、資料來豐富自己的知識儲備；也可以通過網(wǎng)絡觀看、學習一些先進的教學視頻；還可以運用網(wǎng)絡信息技術，學習先進的教學方法，熟悉多媒體以及一些網(wǎng)絡運用的教學技術；主動加入一些優(yōu)秀的教師QQ群和微信群，交流教學經(jīng)驗，分享教學成果，從而在日積月累中不斷提高自己的專業(yè)水平和教學能力。四、結語總之，農村教師的專業(yè)認同與發(fā)展是值得社會關注的問題，要正確認識農村小學教師專業(yè)認同與現(xiàn)狀，解決問題，加強教師的專業(yè)知識培訓，教學能力培訓，才能真正實現(xiàn)以人為本的核心教育理念，完成農村小學教書育人的艱巨任務。局部解剖

（一）直腸：肛柱、肛瓣、肛竇、肛乳頭

（二）齒狀線：

（三）肛管：

（四）血運：

1、動脈：

①直腸上動脈

②直腸下動脈

③肛管動脈

④骶中動脈

2、靜脈：

①直腸上靜脈—→腸交膜下靜脈

②直腸下靜脈—→髂內靜脈

3、神經(jīng)：

植物神經(jīng)、脊神經(jīng)、直腸肛管疾病的檢查

方法

（一）體位：

①肘膝位②左側臥位

③截石柱④蹲位

（二）肛門視診：

（三）直腸指診：

（四）肛門鏡檢查：

（五）直腸、乙狀結腸鏡檢查

（六）肛管、直腸檢查記錄法：

痔

一、病因：（一）解剖：無靜脈、壁薄、屈曲、向上回流

（二）腹壓增高

（三）局部刺激

二、分類：（一）內痔

（二）外痔

（三）混合痔

三、臨床表現(xiàn)：

（一）內痔：

分度：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

①侵血

②腫快

③肛門瘙癢

（二）外痔

①腫物

②疼痛

四、診斷：

五、治療：

（一）一般治療：

①保持大便通暢

②局部清潔

③防止腹壓增高

（二）注射治療

（三）枯痔治療

（四）激光、冷凍

（五）手術：

①內痔切除術，Stone1941

②痔環(huán)切術Whitehead1882

③混合痔：內扎外切

④直腸下段粘膜及粘膜下組織環(huán)形切除術（PPH）

⑤外痔：a、切開取栓

b、外痔切除

肛瘺

一、病因病理

①肛管內的隱窩發(fā)

②肛周膿腫

③膿腫引流后肛瘺形成

二、分類：

1、單純性瘺

2、復雜性肛瘺

A、低住瘺

B、高位瘺

三、表現(xiàn)

1、膩周膿腫史

2、流膿及分泌物

3、瘺口及瘺管：Goodsall定律

四、治療：

（一）一般治療

（二）手術治療

1、掛線治療

2、瘺管切開

3、瘺管切除

肛裂

一、病因：

①外傷

②感染

③特殊疾病、結核等

二、表現(xiàn)：

（一）疼痛

（二）出血

（三）便秘

（四）檢查：肛裂三聯(lián)征：

肛裂、哨