雙向情感障礙

雙向情感障礙第一頁，共十頁，編輯于2023年，星期二雙向情感障礙—F31第二頁，共十頁，編輯于2023年，星期二主訴患者可能在一段時期內出現下面所描述的抑郁，躁狂或興奮。診斷要點:躁狂期間出現：精力和活動增加 心境高漲或易激惹言語加快 失去控制睡眠需求減少 自高自大患者注意力容易轉移。患者也可能在某段時期內出現抑郁：心境低落或悲傷興趣或快感缺失第三頁，共十頁，編輯于2023年，星期二

診斷要點:下列相關癥狀也經常存在：睡眠紊亂 注意力集中困難自罪或自我貶低 食欲紊亂疲乏或精力減退 自殺觀念或行為兩者之任何一種形式可能占優(yōu)勢?？赡茴l繁發(fā)作也可能間以正常心境的時期。嚴重的病例在躁狂或抑郁期間可能伴有幻覺（憑空聽到聲音或看到事物）或妄想（怪異或不合邏輯的信念）。第四頁，共十頁，編輯于2023年，星期二

鑒別診斷酒精或藥物使用可能引起類似的癥狀。如果存在嚴重的酒精或藥物使用，參見酒精使用障礙—F10和藥物使用障礙—F11#。第五頁，共十頁，編輯于2023年，星期二治療指南患者和家須知:難以解釋的心境和行為改變是一種疾病的癥狀。存在有效的治療可供選擇。長期治療可以預防將來的發(fā)作。如果不予治療，躁狂發(fā)作可能具有破壞性和危險性。躁狂發(fā)作經常導致失業(yè)，法律問題，經濟問題或高危的性行為。第六頁，共十頁，編輯于2023年，星期二

患者和家屬的咨詢在抑郁發(fā)作期間，詢問自殺的可能。（患者是否經常想到死亡或去死?患者是否有確定的自殺計劃?他/她有沒有過嚴重的自殺未遂?患者能否有把握不按照自殺觀念行事?）可能需要家人或朋友進行嚴密的看護。詢問對他人造成傷害的可能性（參見抑郁癥—F32#）。在躁狂發(fā)作期間：除非需要制止有害或危險的行為，避免與病人對質。建議提防沖動或危險的行為。經常需要家庭成員的嚴密看護。如果激越或破壞行為很嚴重，請考慮住院。在抑郁發(fā)作期間，參考抑郁癥的治療指南（參見抑郁癥——F32#）。第七頁，共十頁，編輯于2023年，星期二藥物治療如果患者表現出激越、興奮或破壞行為，開始可能需要抗精神病藥物治療（例如：氟呢啶醇2—5毫克加至每日三次或氯丙嗪100—200毫克加至每日三次）。應該采用能夠減輕癥狀的最低劑量，盡管某些患者可能需要更高的劑量。如果抗精神病藥物治療引起急性的肌張力障礙（肌肉痙攣）或明顯的錐體外系癥狀（僵直，震顫）?？古两鹕幬镏委煟ɡ纾郊淄衅?.5—1.0毫克加至每日三次）可能有所幫助。不推薦常規(guī)使用。也可能需要抗焦慮藥物合用神經阻滯劑控制急性激越（例如，氯羥安定l—2毫克加至每日四次）。鋰鹽可以幫助緩解躁狂和抑郁發(fā)作并能夠預防復發(fā)。其它可供選擇的治療包括卡馬西平和丙戊酸鈉。

第八頁，共十頁，編輯于2023年，星期二藥物治療如果使用鋰鹽：起始劑量為300毫克每日兩次，平均劑量應達到600毫克每日兩次。調整劑量時應經常測定理鹽的血濃度，穩(wěn)定患者應每三到六個月測定一次（需要的血濃度為0.6—1.0meq/1）。震顫，腹瀉，惡心或精神錯亂可能預示鋰鹽中毒，如果可能應測定鋰鹽血濃度并停用鋰鹽直至癥狀緩解。疾病癥狀緩解之后應繼續(xù)鋰鹽治療至少六個月（長期用藥對于預防復發(fā)通常是必要的）。在抑郁發(fā)作期間經常需要抗抑郁藥物治療但單獨使用可能誘發(fā)躁狂（參見抑郁癥—F3#）。第九頁，共十頁，編輯于20