頸腰椎退行性疾病病人的護(hù)理課件版

二、頸椎病頸椎?。菏侵割i椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。好發(fā)部位依次為頸5~6。臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。脊髓型頸椎病

脊髓受壓表現(xiàn)為四肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）椎動(dòng)脈型頸椎病

椎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)①眩暈②頭痛③視覺(jué)障礙④猝倒交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）處理原則1、非手術(shù)療法：牽引、頸托、和圍領(lǐng)、推拿2、手術(shù)治療：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、疼痛護(hù)理3、術(shù)前訓(xùn)練：前路手術(shù)—?dú)夤芡埔坪舐肥中g(shù)—俯臥位訓(xùn)練。4、功能鍛煉術(shù)后護(hù)理1、頸部制動(dòng)、專(zhuān)人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定2、密切觀察臉色及呼吸情況3、觀察傷口出血血壓、傷口敷料、引流液、局部情況。4、并發(fā)癥的預(yù)防二、腰椎間盤(pán)突出癥椎骨的連結(jié)

椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)等。(1)椎間盤(pán)

1)位置：位于相鄰椎體之間。2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。纖維環(huán)為環(huán)形的纖維軟骨，連于上下椎體之間，髓核為膠凍狀，位于中央。3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。

D腰4~5E腰5骶1直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。（5）若要行骨盆牽引的重量一般為（5）若要行骨盆牽引的重量一般為A站立位B仰臥位C俯臥位活動(dòng)與功能鍛煉：避免作彎腰、長(zhǎng)期站立、舉重物等動(dòng)作。A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬坐骨神經(jīng)痛：L4~L5多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。2、手術(shù)治療：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。D15~20千克E以上都不對(duì)（5）若要行骨盆牽引的重量一般為DL4/L5EL5/S12)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。A腰背肌鍛煉B直腿抬高練習(xí)C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變C15~25歲D20~40歲纖維環(huán)椎間盤(pán)椎間盤(pán)纖維環(huán)髓核一、概述：腰椎間盤(pán)突出癥:是指椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1間隙發(fā)病率最高，約占先90%~96%。病因

椎間盤(pán)退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。15歲青少年已可發(fā)生椎間盤(pán)退行性變。損傷是椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素。遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史妊娠：主要是此時(shí)下腰部組織充血明顯，結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶又承受比平時(shí)更大的重力

頸椎?。菏侵割i椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。（5）若要行骨盆牽引的重量一般為纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。活動(dòng)與功能鍛煉：避免作彎腰、長(zhǎng)期站立、舉重物等動(dòng)作。腰痛:最常見(jiàn),彎腰、咳嗽、排便加劇DL4/L5EL5/S1C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）2、手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬A1~3千克B4~6千克C7~15千克椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)等。（2）此病最常見(jiàn)的部位為發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。A腰1~2B腰2~3C腰3~4(4)出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史D棘突旁1CME腰背肌處(1)其最可能的診斷是C股四頭肌等長(zhǎng)收縮D深吸氣根據(jù)病理變化分類(lèi)膨隆型突出型脫垂游離型SCMORL結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)

腰痛:最常見(jiàn),彎腰、咳嗽、排便加劇坐骨神經(jīng)痛：L4~L5多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，并從下腰向臀部、下肢、足背放射馬尾神經(jīng)受壓：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、中跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍、兩便功能障礙。體征直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性腰部活動(dòng)受限（前屈最明顯）壓痛、叩痛神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)減退、肌力下降、腱反射改變影像檢查X線片、CT、MRI處理原則：1、非手術(shù)治療：目的是減輕神經(jīng)根的刺激（絕對(duì)臥床、持續(xù)牽引、硬膜外注射、理療）2、手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)護(hù)理術(shù)前：疼痛的護(hù)理：①絕對(duì)臥硬板床3~4周，②抬高床頭200，③防止受壓，④給鎮(zhèn)痛劑活動(dòng)與功能鍛煉：避免作彎腰、長(zhǎng)期站立、舉重物等動(dòng)作。術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)后：臥床1~3周病情觀察及引流的護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉1、腰椎間盤(pán)突出癥最主要的病因是

A腰部外傷B搬運(yùn)重物

C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變

E以上都不是2、下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力最大A站立位B仰臥位C俯臥位D直立坐位E前屈坐位3、腰椎間盤(pán)突出癥病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連E早日下床活動(dòng)4、最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為A腰1~2B腰2~3C腰3~4D腰4~5E腰5骶15、男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常(1)其最可能的診斷是A腰椎管狹窄癥B急性腰扭傷C腰肌勞損D腰椎間盤(pán)突出癥E腰椎結(jié)核（2）此病最常見(jiàn)的部位為AL1/L2BL2/L3CL3/L4DL4/L5EL5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群A60歲以上B3~15歲兒童C15~25歲D20~40歲D40~60歲(4)出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為A棘突上方B腰椎椎體C腰椎體間D棘突旁1CME腰背肌處（5）若要行骨盆牽引的重量一般為A1~3千克B4~6千克C7~15千克D15~20千克E以上都不對(duì)（6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉A腰背肌鍛煉B直腿抬高練習(xí)C股四頭肌等長(zhǎng)收縮D深吸氣E下床活動(dòng)（7）該病人術(shù)后一周的護(hù)理不包括A減輕疼痛B下床行走，防止粘連C預(yù)防便秘發(fā)生D功能鍛煉E并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理A腰1~2B腰2~3C腰3~4交感神經(jīng)型頸椎病：交感神經(jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）D直立坐位E前屈坐位（5）若要行骨盆牽引的重量一般為直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性(4)出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為A60歲以上B3~15歲兒童A站立位B仰臥位C俯臥位遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史3、腰椎間盤(pán)突出癥病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變D棘突旁1CME腰背肌處發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。D腰4~5E腰5骶1A腰椎管狹窄癥B急性腰扭傷脊髓型頸椎病脊髓受壓表現(xiàn)為四肢無(wú)力，行走不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)1、頸部制動(dòng)、專(zhuān)人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定后路手術(shù)—俯臥位訓(xùn)練。好發(fā)部位依次為頸5~6。坐骨神經(jīng)痛：L4~L5多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，2、手術(shù)治療：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理1、心理護(hù)理2、疼痛護(hù)理3、術(shù)前訓(xùn)練：前路手術(shù)—?dú)夤芡埔坪舐肥中g(shù)—俯臥位訓(xùn)練。4、功能鍛煉二、腰椎間盤(pán)突出癥影像檢查X線片、CT、MRI處理原則：1、非手術(shù)治療：目的是減輕神經(jīng)根的刺激（絕對(duì)臥床、持續(xù)牽引、硬膜外注射、理療）2、手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)3、腰椎間盤(pán)突出癥病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連E早日下床活動(dòng)4、最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為A腰1~2B腰2~3C腰3~4D腰4~5E腰5骶1（2）此病最常見(jiàn)的部位為AL1/L2BL2/L3CL3/L4DL4/L5EL5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群A60歲以上B3~15歲兒童C15~25歲D20~40歲D40~60歲D腰4~5E腰5骶1活動(dòng)與功能鍛煉：避免作彎腰、長(zhǎng)期站立、舉重物等動(dòng)作。C腰肌勞損D腰椎間盤(pán)突出癥神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)減退、肌力下降、腱反15歲青少年已可發(fā)生椎間盤(pán)退行性變。C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變頸椎?。菏侵割i椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。AL1/L2BL2/L3CL3/L4直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性A1~3千克B4~6千克C7~15千克A1~3千克B4~6千克C7~15千克D直立坐位E前屈坐位C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連A棘突上方B腰椎椎體C腰椎體間AL1/L2BL2/L3CL3/L4A腰背肌鍛煉B直腿抬高練習(xí)D腰4~5E腰5骶1C腰肌勞損D腰椎間盤(pán)突出癥2、密切觀察臉色及呼吸情況(4)出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為3、腰椎間盤(pán)突出癥病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬(1)其最可能的診斷是5、男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。椎間盤(pán)退行性變是基本病因。好發(fā)部位依次為頸5~6。A腰椎管狹窄癥B急性腰扭傷3、觀察傷口出血血壓、傷口敷料、引流液、局部情況。（5）若要行骨盆牽引的重量一般為3)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。（5）若要行骨盆牽引的重量一般為C提高肌力D防止神經(jīng)根粘連直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性A站立位B仰臥位C俯臥位1、頸部制動(dòng)、專(zhuān)人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定C股四頭肌等長(zhǎng)收縮D深吸氣D棘突旁1CME腰背肌處2、手術(shù)治療：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。A棘突上方B腰椎椎體C腰椎體間X線片、CT、MRI纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。以腰4~5、腰5~骶1間隙發(fā)病率最高，約占先90%~96%。A1~3千克B4~6千克C7~15千克A1~3千克B4~6千克C7~15千克AL1/L2BL2/L3CL3/L4妊娠：主要是此時(shí)下腰部組織充血明顯，結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶又承受比平時(shí)更大的重力A1~3千克B4~6千克C7~15千克C腰肌勞損D腰椎間盤(pán)突出癥坐骨神經(jīng)痛：L4~L5多表現(xiàn)為單側(cè)疼痛，A1~3千克B4~6千克C7~15千克A棘突上方B腰椎椎體C腰椎體間(4)出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為（5）若要行骨盆牽引的重量一般為DL4/L5EL5/S1C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變發(fā)病率最高（50%~60%），上肢牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史是腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。A減輕疼痛B下床行走，防止粘連妊娠：主要是此時(shí)下腰部組織充血明顯，結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶又承受比平時(shí)更大的重力A站立位B仰臥位C俯臥位2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)減退、肌力下降、腱反2、密切觀察臉色及呼吸情況椎骨間的連結(jié)主要有椎間盤(pán)、韌帶和關(guān)節(jié)等。A站立位B仰臥位C俯臥位A60歲以上B3~15歲兒童（5）若要行骨盆牽引的重量一般為損傷是椎間盤(pán)突出的誘發(fā)因素。妊娠：主要是此時(shí)下腰部組織充血明顯，結(jié)構(gòu)相對(duì)松弛，腰骶又承受比平時(shí)更大的重力2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。A減輕疼痛B下床行走，防止粘連D腰4~5E腰5骶13)臨床意義：纖維環(huán)后外側(cè)較薄弱,用力過(guò)猛時(shí)可致髓核脫出而壓迫脊神經(jīng)。2、手術(shù)治療：解除對(duì)脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈的壓迫。1、頸部制動(dòng)、專(zhuān)人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定D棘突旁1CME腰背肌處15歲青少年已可發(fā)生椎間盤(pán)退行性變。A1~3千克B4~6千克C7~15千克（2）此病最常見(jiàn)的部位為腰部活動(dòng)受限（前屈最明顯）C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根受壓引起頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。1、非手術(shù)治療：目的是減輕神經(jīng)根的刺激（絕對(duì)臥床、持續(xù)牽引、硬膜外注射、理療）D腰4~5E腰5骶1（2）此病最常見(jiàn)的部位為A防止肌萎縮B防止關(guān)節(jié)僵硬1、頸部制動(dòng)、專(zhuān)人護(hù)送、平臥兩側(cè)沙袋固定A1~3千克B4~6千克C7~15千克馬尾神經(jīng)受壓：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、中跟后側(cè)及會(huì)陰部感覺(jué)遲鈍、兩便功能障礙。D腰4~5E腰5骶1頸椎?。菏侵割i椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀和體征。交感神經(jīng)型頸椎?。航桓猩窠?jīng)興奮（頭痛、頭暈、惡心、視物模糊、耳鳴、聽(tīng)力下降）直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)直腿抬高下肢，至60度以?xún)?nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性遺傳因素：小于20歲的患者32%的有家族史DL4/L5EL5/S14、最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出部位為D直立坐位E前屈坐位C腰椎管狹窄D腰椎間盤(pán)退行性變2)構(gòu)成：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。2、手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)腰部活動(dòng)受限（前屈最明顯）馬尾神經(jīng)受壓：表現(xiàn)為雙側(cè)大小腿、中跟后側(cè)及會(huì)陰