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文檔簡介

非小細胞肺癌的放射治療治療原則綜合治療手術(shù)·選擇依據(jù)患者機體狀況化療}>NSCLC放療腫瘤臨床分期生物靶向非小細胞肺癌的治療原則l、山期:首選手術(shù)治療,拒絕手術(shù)或因內(nèi)科疾病、年齡等原因不能手術(shù)者行根治性放療|A期(N1):可行手術(shù)治療、放化療綜合治療ⅢA期(N2)~川B:放化療綜合治療川B(胸腔心包積液)~ⅣV期:化療加姑息放療放療的適應(yīng)癥1.術(shù)前放療ⅢA期、局部晚期2術(shù)后放療大體殘留、肺門或縱膈淋巴結(jié)陽性3根治性放療、‖期、‖A期4.姑息性放療Ⅳ期腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、上腔靜脈壓迫綜合征早期非小細胞肺癌(I、期)的放療1.高齡患者2嚴重內(nèi)科合并癥者3拒絕手術(shù)者放療的5年生存率:25~30%放療的靶區(qū)GTV-CT或PET/CT所示的病灶CTV-GTV外放6或8mm(腺8鱗6)IT∨-由于運動而導致的CTV形狀變化的范圍PT∨-TV外放3~5mm放療的劑量60-70Gy研究表明常規(guī)分割照射時,大于70Gy的劑量有著更好的局控率。臨床上建議65~70Gy,至少不低于60Gy。RTOG9311研究項目結(jié)果顯示:如果37%的肺組織受輻射量不大于20Gy,適形放療的安全劑量達774Gy:;如果25%的肺組織受輻射量不超過20Gy,最大的腫瘤量可達到90.3Gy淋巴結(jié)引流區(qū)的放療1.淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性照射2.不做淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性照射,只包括影像學檢查陽性的淋巴結(jié)3選擇性淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性照射選擇性淋巴結(jié)引流區(qū)預(yù)防性照射如果隆突下淋巴結(jié)或者縱隔淋巴結(jié)受侵,同側(cè)肺門也應(yīng)包入CTV右中葉,右下葉,左舌葉以及左下葉病變,如果縱隔淋巴結(jié)受侵,隆突下淋巴結(jié)也應(yīng)包入CTV。左上葉

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