膳食中的微量元素Fe與貧血課件整理

膳食中的微量元素Fe與貧血36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好。——馬克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的。——愛(ài)獻(xiàn)生膳食中的微量元素Fe與貧血膳食中的微量元素Fe與貧血36、如果我們國(guó)家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進(jìn)憲法，總體上來(lái)說(shuō)，法律就會(huì)更好?！R克·吐溫37、綱紀(jì)廢棄之日，便是暴政興起之時(shí)?！ての锾?8、若是沒(méi)有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒(méi)有力量的?！屏ζ账?9、一個(gè)判例造出另一個(gè)判例，它們迅速累聚，進(jìn)而變成法律?！炷岫蛩?0、人類(lèi)法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝?ài)獻(xiàn)生脂食中微量元素Fe與貧血制作人:唐媛?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)中人類(lèi)對(duì)鐵的認(rèn)識(shí)●18世紀(jì),Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒,注意到了血液中含有鐵?！?892年,Bunge注意到嬰幼兒容易缺乏鐵?！?928年,Mackay最早證明鐵缺乏是倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的原因。她還以為提供鐵強(qiáng)化的奶粉可緩解貧血?！?932年,Cast1e及其同事確證無(wú)機(jī)鐵可用于血紅蛋白合成。隨著改革開(kāi)放國(guó)策的深得人心，我國(guó)人民的物質(zhì)文化生活水平發(fā)生了翻天覆地的變化。但由于初中生作業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重、睡眠不足和升學(xué)壓力大等問(wèn)題已日趨突出，一定程度上影響著他們的身心健康發(fā)展。因此，初中體育采取“攻心”教學(xué)法勢(shì)在必行。教師只有努力提高學(xué)生的心理素質(zhì)，才能使學(xué)生在德、智、體、美和個(gè)性方面得到全面發(fā)展，才能提高他們的合作意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和探究能力。本人與時(shí)俱進(jìn)，大膽嘗試了“攻心”教學(xué)新方法。一、因地制宜，合理調(diào)整安排教學(xué)內(nèi)容教師在課堂教學(xué)中針對(duì)性地安排合理的體育活動(dòng)，能有效地調(diào)動(dòng)和糾正學(xué)生個(gè)性的心理和情感缺陷。譬如：有的學(xué)生膽怯、怕羞，可安排并鼓勵(lì)他們多參加跳山羊等項(xiàng)目的鍛煉，并由易到難、由淺入深逐步提高，使他們不斷地克服膽怯心理，以勇敢的精神跨越心理障礙。有的學(xué)生性格內(nèi)向、孤僻不合群，則動(dòng)員他們多從事一些接力跑、游戲等集體項(xiàng)目的鍛煉活動(dòng)，使他們?nèi)诤显诩w之中，用團(tuán)隊(duì)合作精神幫助他們克服孤僻、不合群的個(gè)性，逐步感悟到自己是集體的一分子，從而建立良好的師生關(guān)系。我在平時(shí)針對(duì)急躁、易怒、遇事感容易沖動(dòng)、自控能力差的學(xué)生，則讓他們多參加慢跑或者游戲等一些緩慢、持久的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以培養(yǎng)自我控制能力，使容易急躁沖動(dòng)的弱點(diǎn)得到一定的改善。鑒于那些在日常生活中遇到重要事情極易出現(xiàn)緊張、心理承受能力差的學(xué)生，我就盡量多組織他們參加公開(kāi)的激烈的體育比賽，如球類(lèi)、田徑等項(xiàng)目，使他們?cè)谑∨c勝利之間，得到鍛煉，慢慢地克服自身心理障礙。二、因勢(shì)利導(dǎo)，逐步消除學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中的恐懼心理有些學(xué)生由于意志品質(zhì)較差和因以前失敗產(chǎn)生了畏懼感等因素，他們往往在體育教學(xué)中產(chǎn)生消極的悲觀情緒，影響了正常的體育教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行。因此，我采用以下四種方法來(lái)消除學(xué)生的心理障礙：其一，巧設(shè)情境，激發(fā)興趣我在教學(xué)實(shí)踐中盡量?jī)?yōu)化教學(xué)環(huán)境，譬如：上課前通過(guò)畫(huà)出清晰的跑道，明確學(xué)生活動(dòng)的場(chǎng)地，使學(xué)生處在一種輕松愉快的情境之中，并利用集體從眾功能，讓學(xué)生產(chǎn)生“別人不行，我行；別人行，我更行”競(jìng)爭(zhēng)心理和戰(zhàn)勝困難的心理欲望，并通過(guò)一定的努力，把曾經(jīng)在練習(xí)中嘗到過(guò)的苦頭轉(zhuǎn)化為成功的喜悅，從而產(chǎn)生積極向上的心理。其二，動(dòng)之以情，曉之以理作為課堂引導(dǎo)者的教師必須尊重、關(guān)愛(ài)學(xué)生，力爭(zhēng)主動(dòng)與學(xué)生交談，做到動(dòng)之以情，曉之以理，并進(jìn)行心理分析，對(duì)其積極的一面給予充分的肯定，指出不正確的地方，加以引導(dǎo)，讓學(xué)生樹(shù)立信心，認(rèn)真練習(xí)，持之以恒；同時(shí)，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極參加一些力所能及的比賽，使他們學(xué)有信心，趕有方向，實(shí)現(xiàn)體育素質(zhì)和心理素質(zhì)的全面升華。其三，無(wú)形感召，言傳身教初中體育教師只有具備“以身立教，為人師表”職業(yè)道德素質(zhì)，才能使學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)控，保持樂(lè)觀向上心態(tài)。我在課堂上苦練教學(xué)基本功，做到口令清晰、示范準(zhǔn)確、語(yǔ)言流暢、教態(tài)大方，促使學(xué)生在心目中對(duì)老師留下深刻的印象，形成無(wú)形的感召力量，從知、情、意三方面感染學(xué)生的思維，從而達(dá)到教育的目的。其四，察言觀色，適當(dāng)激勵(lì)體育教學(xué)與其他學(xué)科教學(xué)相比的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是課堂上主要以學(xué)生的身體鍛煉為主，具有一定的開(kāi)放性。因此，教學(xué)難度大，學(xué)生活潑好動(dòng)，在與人、物、事接觸的過(guò)程中，其思想、道德、情感、意志等很容易表現(xiàn)出現(xiàn)，這時(shí)，教師要特別注意，聽(tīng)其言，觀其色，察其行，及時(shí)抓住苗頭，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)他們的點(diǎn)滴成功與進(jìn)步，給予鼓勵(lì)與肯定，這樣才能激發(fā)學(xué)生的進(jìn)取心，有助于積極性和創(chuàng)造性的進(jìn)一步發(fā)揮。其五，勇于創(chuàng)新，提高實(shí)效教師在體育教學(xué)中一定要大膽探索出別具一格的教學(xué)措施。我在教學(xué)過(guò)程中不斷改革和創(chuàng)新自己的教學(xué)手段，使教學(xué)方法多樣化和科學(xué)化，從感情入手，注重引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，注重發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，千方百計(jì)地鼓勵(lì)學(xué)生積極參與競(jìng)爭(zhēng)和創(chuàng)新。三、因材施教，激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)地參與訓(xùn)練初中生的個(gè)性差異在體育課中的表現(xiàn)不盡相同，譬如：在耐久跑的訓(xùn)練中，有些學(xué)生較胖，不愿動(dòng)；有些學(xué)生體質(zhì)不強(qiáng)，不想動(dòng)；有些學(xué)生懶惰，很怕跑；當(dāng)教師站旁邊看著他們訓(xùn)練時(shí)，會(huì)顯得更加緊張。面對(duì)類(lèi)似情況，我有的放矢地給他們以示范和領(lǐng)會(huì)的機(jī)會(huì)，表彰為主，適當(dāng)點(diǎn)撥，有意識(shí)的把這些學(xué)生同體能好的同學(xué)安排在一起，使他們多看、多思，并在教學(xué)途徑上盡可能地滿足他們的需求，靈活采用按圖形跑、放音樂(lè)、接龍游戲等轉(zhuǎn)移注意法，從而有效激發(fā)他們積極主動(dòng)的情緒。當(dāng)然，在教學(xué)中還應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，再給學(xué)生一定的自動(dòng)選擇訓(xùn)練項(xiàng)目的時(shí)間，促使他們積極調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài)，確定自己的訓(xùn)練目標(biāo)，真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。青春期是初中生人生歷程中的重要轉(zhuǎn)折時(shí)期，既要經(jīng)歷生理變化，又要承受心理變化的挑戰(zhàn)。作為一名體育教師務(wù)必要懂得“攻心”（心理教育）的深遠(yuǎn)意義，讓學(xué)生不斷加強(qiáng)自我心理修養(yǎng)，幫助學(xué)生克服各種不良的個(gè)性心理，以良好的心態(tài)控制自己的情緒，努力使每個(gè)學(xué)生能從體育課上進(jìn)一步提高自信心，逐步具備良好的心態(tài)和社會(huì)適應(yīng)能力。針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、操作技能、治療法則、作用機(jī)制及防治疾病規(guī)律的一門(mén)學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，主要包括經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸技術(shù)及針灸臨床治療等內(nèi)容[1]。它也是一門(mén)集醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、過(guò)渡、臨床為一體的綜合課程。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)授課學(xué)生以牢固掌握基礎(chǔ)知識(shí)、強(qiáng)化實(shí)踐操作、熟練臨床技能為主[2]。護(hù)理學(xué)教學(xué)強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能的獲得與形成，護(hù)理技能的教學(xué)重點(diǎn)和特點(diǎn)在于強(qiáng)調(diào)技能理論知識(shí)、實(shí)踐操作、與患者的言語(yǔ)溝通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，對(duì)于護(hù)理技能的創(chuàng)新服務(wù)，筆者認(rèn)為基于中醫(yī)針灸推拿作為綠色安全無(wú)毒的傳統(tǒng)療法，其對(duì)于病癥的治療療效確定，且操作簡(jiǎn)便易于臨床護(hù)理實(shí)踐[4]，因而可以將針灸推拿引入臨床護(hù)理中來(lái)，可以給予患者針灸推拿等的非藥物療法護(hù)理。基于此，為了能夠更加有效地將傳授針灸學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生的臨床操作能力和熟練程度，在護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的《針灸學(xué)》教學(xué)中，個(gè)人認(rèn)為思路如下。一、基礎(chǔ)知識(shí)理論的掌握經(jīng)絡(luò)、腧穴部分是《針灸學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)[5]，也是《針灸學(xué)》課程性質(zhì)之一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的體現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)腧穴部分是針灸刺法灸法和針灸治療的基礎(chǔ)，也是《針灸學(xué)》的核心之一。因而對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理論的教學(xué)極其重要[6]。在經(jīng)絡(luò)腧穴部分的教學(xué)上，先多以基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法為主[7]，教師以講授基礎(chǔ)理論知識(shí)為主，學(xué)生主要以記憶為主獲得夯實(shí)牢固的基礎(chǔ)知識(shí)。同時(shí)期間也可穿插一些趣味記憶方法如諧音、串聯(lián)等來(lái)促進(jìn)學(xué)生記憶。另外，對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言，雖然《針灸學(xué)》教學(xué)大綱對(duì)經(jīng)絡(luò)原文的不要求，但是也要求掌握經(jīng)脈的基本循行，因?yàn)檫@樣才能夠更好地為以后的臨床護(hù)理針灸操做鋪墊。因而基于《靈樞·經(jīng)脈》中的經(jīng)典原文，選擇行文簡(jiǎn)潔，誦之朗朗上口，或三五字一句，條理性比較強(qiáng)的文字進(jìn)行重點(diǎn)講解，如心經(jīng)循行原文“心手少陰之脈，起于心中，……；其支者：從心系，……。其直者……，出其端”，以原文講授，讓學(xué)生自己在體表描繪經(jīng)脈循行路線，在理解并能夠自行在體表描繪的基礎(chǔ)之上，讓學(xué)生盡量背誦原文，以便更好地記憶循行路線，為臨床實(shí)踐奠定穩(wěn)固基礎(chǔ)。二、臨床過(guò)渡課的提早進(jìn)行由于護(hù)理學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)在于臨床護(hù)理技能的獲得與提升[2]，因而《針灸學(xué)》教學(xué)過(guò)程中也應(yīng)該圍繞這一中心開(kāi)展課程。刺法灸法學(xué)作為《針灸學(xué)》教學(xué)中的臨床基礎(chǔ)課程，其主要擔(dān)負(fù)著聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)理論和臨床實(shí)踐治療的橋梁作用，主要是對(duì)于臨床基本技能的訓(xùn)練，起過(guò)渡和銜接臨床的作用。因?yàn)獒樉闹委熀蛡鹘y(tǒng)常規(guī)中醫(yī)有所差異，在理、法、方、穴的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)術(shù)，即針刺手法操作。熟練的針刺手法操作多是來(lái)自于長(zhǎng)久不懈的練習(xí)，所以可以在整個(gè)學(xué)習(xí)的一開(kāi)始，就提前練針，給學(xué)生充足的時(shí)間來(lái)練習(xí)針刺手法，能夠更好地讓護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握針刺技能[8]。本著提早獲得、提早練習(xí)的提高臨床技能的目的，提早進(jìn)行針灸基本臨床技能培訓(xùn)是有必要的。提早進(jìn)行針灸臨床基礎(chǔ)課程的講授，能夠增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于針灸操作技能的感性認(rèn)識(shí)，能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[9]，最終有助于學(xué)生護(hù)理技能的獲得。三、臨床課程引入PBLPBL（Problem-basedlearning）即基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，或以問(wèn)題為引導(dǎo)的學(xué)習(xí)，是通過(guò)小組討論式教學(xué)，以學(xué)生為中心，教師為引導(dǎo)，圍繞提出的問(wèn)題來(lái)學(xué)習(xí)問(wèn)題背后的知識(shí)的過(guò)程[10]。而《針灸學(xué)》中的針灸治療部分，針對(duì)具體的疾病講解針灸的穴法方術(shù)，是針灸對(duì)于實(shí)際臨床問(wèn)題的解決。因而，在針灸臨床課程中引入PBL教學(xué)模式能夠補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，能夠深化學(xué)生對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，使教師授課更有針對(duì)性，利于學(xué)生臨床思維和分析能力的養(yǎng)成[11，12]，尤其是對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，PBL模式的教學(xué)能夠提高學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力和操作技能，滿足護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，利于護(hù)理學(xué)生臨床技能的養(yǎng)成。四、結(jié)合護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)特色，引入杵針療法杵針療法是李仲愚老先生家傳十六世的針灸技能，其特點(diǎn)為不用藥物，針具不深入皮膚肌肉，工具制作簡(jiǎn)單，取穴精簡(jiǎn)，手法簡(jiǎn)易，操作簡(jiǎn)便易學(xué)，無(wú)疼痛損傷之苦，無(wú)交叉感染之慮，兼針灸與按摩之長(zhǎng)[13]。正因如此，將杵針療法引入護(hù)理專(zhuān)業(yè)針灸學(xué)教學(xué)課程中，能夠創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也拓寬了學(xué)生臨床技能范圍，創(chuàng)新學(xué)生技能素質(zhì)，更能夠提高學(xué)生臨床護(hù)理技能，提高護(hù)理水平和質(zhì)量。綜上，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)因其自身專(zhuān)業(yè)特色，其教學(xué)過(guò)程中對(duì)于學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)要求決定了《針灸學(xué)》教學(xué)中針灸臨床操作能力的重要性。因而，在教學(xué)中提倡以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)，夯實(shí)針灸經(jīng)絡(luò)腧穴基本知識(shí)；通過(guò)早臨床的方式，加深針灸臨床過(guò)渡課程的學(xué)習(xí)；再結(jié)合PBL教學(xué)提高學(xué)生面對(duì)具體臨床實(shí)踐時(shí)解決問(wèn)題的能力，并補(bǔ)充創(chuàng)新型安全療法——杵針治療，能夠綜合提升學(xué)生臨床能力。脂食中微量元素Fe與貧血制作人:唐媛?tīng)I(yíng)養(yǎng)學(xué)中人類(lèi)對(duì)鐵的認(rèn)識(shí)●18世紀(jì),Menghini用磁鐵吸附在干燥血中的顆粒,注意到了血液中含有鐵。●1892年,Bunge注意到嬰幼兒容易缺乏鐵。●1928年,Mackay最早證明鐵缺乏是倫敦東區(qū)嬰幼兒貧血盛行的原因。她還以為提供鐵強(qiáng)化的奶粉可緩解貧血?！?932年,Cast1e及其同事確證無(wú)機(jī)鐵可用于血紅蛋白合成。人體中Fe的分布鐵人體含量的必需微量元素,人體內(nèi)鐵的總量約4~5克,是血紅蛋白的重要部分,人全身都需要它,這種礦物質(zhì)可以存在于向肌肉供給氧氣的紅細(xì)胞中,還是許多酶和免疫系統(tǒng)化合物的成分,人體從食物中攝取所需的大部分鐵,并小心控制著鐵含量。Fe吸收代謝●成人體內(nèi)鐵的總量約為4~5g,其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其他化合物形式存在;其余則為儲(chǔ)備鐵,以鐵蛋白的形式儲(chǔ)存于肝臟、脾臟和骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中●食物中的鐵主要以Fe(OH)3絡(luò)合物的形式存在,在胃酸作用下,還原成亞鐵離子,再與腸內(nèi)容物中的維生素C、某些糖及氨基酸形成絡(luò)合物,在十二指腸及空腸吸收。Fe吸收代謝●鐵在體內(nèi)代謝中可反復(fù)被身體利用。一般情況下,除腸道分泌和皮膚、消化道及尿道上皮脫落可損失一定數(shù)量外,幾乎不存在其它途徑損失●膳食中存在的磷酸鹽、碳酸鹽、植酸、草酸、鞣酸等可與非血紅素鐵形成不溶性的鐵鹽而阻止鐵的吸收。胃酸分泌減少也影響鐵的吸收。機(jī)體內(nèi)Fe的平衡機(jī)制●反復(fù)利用紅細(xì)胞分解代謝中的鐵。鐵在體內(nèi)生物半衰期在成年男子為5.9年,成年女子(絕經(jīng)期前)為3.8年●根據(jù)體內(nèi)鐵營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)節(jié)腸道內(nèi)鐵的吸收?！裨黾营?dú)特的儲(chǔ)存蛋白——鐵蛋白可儲(chǔ)存或釋放以滿足額外鐵的需要,如在孕期后1/3。各年齡層Fe的適宜攝取量年齡每日攝入量孕婦0~0.5歲早期15mg05歲~1歲中期25m歲~4歲后期歲~7歲12mg乳期25mg歲~11歲12歲~14歲男16mg女14歲~18歲男20mg女25mg18歲~50歲男15