口腔頜面部腫瘤病理-口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變（口腔組織病理學(xué)課件）

你認(rèn)識這些疾病嗎？（血管瘤）（牙齦瘤）開場對應(yīng)的圖片目錄血管瘤2牙齦瘤1鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤3嗜酸性淋巴肉芽腫4特指牙齦局限性慢性炎性增生，并非真性腫瘤病因：創(chuàng)傷、局部刺激（菌斑、牙石）、內(nèi)分泌改變牙齦瘤牙齦瘤臨床表現(xiàn)女性多見多位于前牙區(qū)，上、下頜之間無明顯差異

術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向組織學(xué)分型：血管性齦瘤（肉芽腫性和血管性齦瘤合并）

纖維性齦瘤

巨細(xì)胞性齦瘤牙齦瘤血管性齦瘤肉眼病損表現(xiàn)為質(zhì)軟、紫紅色包塊，常伴有潰瘍和出血化膿性肉芽腫和妊娠期齦瘤均屬此型妊娠期齦瘤以妊娠前3個月發(fā)生者多見。分娩之后，可以自發(fā)消退或縮小而表現(xiàn)為纖維性齦瘤，手術(shù)時容易出血，術(shù)后易復(fù)發(fā)牙齦瘤血管性齦瘤鏡下觀察血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成為實(shí)性片塊或條索，也可以是小血管或大的薄壁血管增多間質(zhì)常水腫。炎癥細(xì)胞浸潤不等，但潰瘍下區(qū)炎癥明顯牙齦瘤纖維性齦瘤肉眼可發(fā)生于各年齡組,但10~40歲者多見有蒂或無蒂包塊，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，顏色與附近牙齦相同

如有炎癥或血管豐富者則色澤較紅如果表面潰瘍則可覆蓋黃色纖維素性滲出物牙齦瘤纖維性齦瘤鏡下觀察

富于細(xì)胞的肉芽組織發(fā)生纖維化血管和成纖維細(xì)胞減少，膠原纖維增多，其間有數(shù)量不等的炎性細(xì)胞，以漿細(xì)胞為主牙齦瘤巨細(xì)胞性齦瘤肉眼多發(fā)生在前牙區(qū)，上頜多見30~40歲多見，女性多發(fā)包塊有蒂或無蒂，呈暗紅色，可發(fā)生潰瘍牙齦瘤巨細(xì)胞性齦瘤鏡下觀察

富于血管和細(xì)胞的結(jié)締組織中有多量破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞毛細(xì)血管豐富，常見出血灶、含鐵血黃素沉著及炎細(xì)胞浸潤病變區(qū)與覆蓋的鱗狀上皮之間常有纖維組織間隔一種分化較成熟的血管構(gòu)成的血管畸形或良性腫瘤好發(fā)于口腔頜面部

多發(fā)于嬰兒和兒童，女性多見

嬰兒血管瘤可以自行消退，大多數(shù)血管瘤如果不治療，可持續(xù)存在，且切除不干凈可復(fù)發(fā)血管瘤臨床表現(xiàn)嬰兒血管瘤圍生期或先天發(fā)病

三個發(fā)展階段：

快速增生期(8~12月)

較長的退化期(1~12年)

伴有不同程度的纖維脂肪殘留的末期

增生期血管瘤以豐富的增生性內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成明確的、無包膜的團(tuán)塊狀小葉為特征，細(xì)胞團(tuán)中央可形成含紅細(xì)胞的小腔隙海綿狀血管瘤屬于血管畸形

體位移動試驗(yàn)(+)

可形成靜脈石

大量血竇組成血竇內(nèi)襯一層扁平的血管內(nèi)皮細(xì)胞，其間有菲薄的纖維組織間隔竇腔內(nèi)充滿血液臨床表現(xiàn)分葉狀毛細(xì)血管瘤臨床表現(xiàn)生長迅速，外生性息肉狀，有蒂，表面可有潰瘍由大小不等的毛細(xì)血管構(gòu)成的毛細(xì)血管瘤，常有分葉結(jié)構(gòu)腫物伴有明顯炎癥，表面上皮多受壓萎縮，或有潰瘍并形成炎性肉芽組織蔓狀血管瘤臨床表現(xiàn)屬于血管畸形病損高起呈念珠狀有搏動感

聽診有吹風(fēng)樣雜音

由口徑較大迂回扭曲的小靜脈和小動脈構(gòu)成鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤臨床表現(xiàn)

一種鱗狀上皮的局灶性的良性增生部分與人類乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)

最常見的部位是腭、唇、舌和牙齦黏膜

臨床表現(xiàn)為質(zhì)軟、有蒂，呈叢狀的指狀突，形成結(jié)節(jié)、乳頭狀或疣狀突起，或?yàn)闊o蒂的圓頂狀皮損，表面呈白色或淡紅色，多為單發(fā)鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤病理變化外生性生長的復(fù)層鱗狀上皮增生呈指狀突起，其中心為血管結(jié)締組織嗜酸性淋巴肉芽腫

[臨床表現(xiàn)]腮腺區(qū)、耳后等為多發(fā)部位。表現(xiàn)為緩慢增大的無痛性包塊，可呈對稱性?；继幤つw常有瘙癢和色素沉著。血液檢查嗜酸性粒細(xì)胞增多。鏡下表現(xiàn)為肉芽腫結(jié)構(gòu),其主要特征是:嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞灶性或彌漫性浸潤伴有血管增生醫(yī)生,我舌頭痛了一個多月了開場的講稿對應(yīng)的圖片學(xué)習(xí)內(nèi)容惡性黑色素瘤2口腔癌1惡性淋巴瘤3發(fā)生于口腔黏膜的鱗狀細(xì)胞癌，是口腔臨床最常見的惡性腫瘤，約占整個口腔惡性腫瘤的90%口腔癌病因舌癌最常見早期常無癥狀或癥狀不明顯黏膜可出現(xiàn)紅色、紅白相間或者白色病損多數(shù)患者就診時表現(xiàn)為黏膜增生、潰瘍或菜花狀腫塊臨床表現(xiàn)左圖右圖疼痛出血張口困難頸淋巴結(jié)腫大消瘦咀嚼困難……臨床表現(xiàn)肉眼觀常呈菜花狀腫物，邊緣外翻或黏膜潰瘍，基底硬結(jié)亦可向深處浸潤性生長鱗狀細(xì)胞癌高分化鱗狀細(xì)胞癌形態(tài)學(xué)表現(xiàn)類似于正常鱗狀上皮細(xì)胞間橋較明顯角化珠多見核分裂象少胞核和細(xì)胞多形性不明顯鱗狀細(xì)胞癌中分化鱗狀細(xì)胞癌角化珠少見細(xì)胞間橋不明顯核分裂象較多，可見異常核分裂胞核和細(xì)胞多形性較明顯鱗狀細(xì)胞癌低分化鱗狀細(xì)胞癌以不成熟的細(xì)胞為主細(xì)胞間橋幾乎不能發(fā)現(xiàn)罕見角化有大量的正?；虿徽５暮朔至寻撕图?xì)胞多形性明顯鱗狀